吳鐵男，劉彩雙

(1.河北省承德市雙橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北承德067000 2.河北省承德護理職業(yè)學院，河北承德067000)

承德市雙橋區(qū)2012年國家級暗娼哨點監(jiān)測調(diào)查分析

吳鐵男1，劉彩雙2

(1.河北省承德市雙橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北承德067000 2.河北省承德護理職業(yè)學院，河北承德067000)

目的:通過對承德市雙橋區(qū)內(nèi)重點娛樂、洗浴場所中從事暗娼人員的問卷調(diào)查，了解雙橋區(qū)暗娼人員的部分基本情況，宣傳艾滋病(AIDS)和性病防治措施，從而遏制艾滋病(AIDS)和性病通過性服務(wù)途徑傳播蔓延。方法:本次調(diào)查主要采用問卷調(diào)查法，對雙橋區(qū)400位從事性服務(wù)工作的女性發(fā)放調(diào)查問卷，并采用統(tǒng)計學方法對問卷內(nèi)容進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)主要來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。結(jié)論:本次調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查人群中艾滋病(AIDS)基本知識知曉率為94.75%，部分指標如安全套使用率等還有待提高。通過對暗娼工作人員年齡、文化程度和安全套使用率等指標的具體分析，總結(jié)雙橋區(qū)國家級暗娼哨點監(jiān)測工作的不足與進展。

艾滋病(AIDS);性病;暗娼哨點監(jiān)測

雙橋區(qū)自2010年成為國家級暗娼哨點監(jiān)測工作點以來，對轄區(qū)內(nèi)暗娼人員進行定期監(jiān)測篩查，并積極宣傳艾滋病防治措施，旨在提高轄區(qū)內(nèi)暗娼人群艾滋病知識知曉率，進一步了解暗娼人群的基本情況，從而制定合理措施對轄區(qū)內(nèi)高危人群進行干預(yù)，有效遏制艾滋病、性病在暗娼人員中的傳播蔓延。

1 監(jiān)測對象

承德市雙橋區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)的22家娛樂場所400位女性性服務(wù)工作者，其中高檔場所5家，調(diào)查人數(shù)125人，占總?cè)藬?shù)的31.25%;中檔場所12家，調(diào)查人數(shù)212人，占總?cè)藬?shù)的53%;低檔場所5家，調(diào)查人數(shù)63人，占總?cè)藬?shù)的15.75%。

2 監(jiān)測方法

2.1 首先，于2012年3月對轄區(qū)內(nèi)各休閑娛樂場所進行摸底調(diào)查，了解到雙橋區(qū)有KTV、洗浴等娛樂場所46家，其中涉性服務(wù)的39家約3000余人。調(diào)查組按照國家級(暗娼)哨點監(jiān)測要求，將涉及有高危行為服務(wù)人員的娛樂場所分為高檔、中檔、低檔三個層次，繪制出承德市雙橋區(qū)娛樂場所分布圖，根據(jù)中等層次場所的暗娼人群不得低于監(jiān)測樣本量的40%，低等層次場所的暗娼不得低于監(jiān)測樣本量的10%的要求，采用了隨機抽取樣本的方法［1］，共抽取調(diào)查了監(jiān)測場所22家。

2.2 其次，采用問卷調(diào)查法，于4～7月份對22家場所進行走訪調(diào)查，共發(fā)放問卷400份，且400份問卷均為有效問卷，采集血液樣本400份［2］。走訪期間，對轄區(qū)內(nèi)參與問卷調(diào)查的高危人群進行了艾滋病預(yù)防知識宣傳，鼓勵轄區(qū)內(nèi)暗娼高危人群進行艾滋病自愿咨詢檢測。

2.3 最后，分析信息，總結(jié)資料。本次國家級暗娼哨點監(jiān)測調(diào)查統(tǒng)一采用Excel軟件進行統(tǒng)計分析和信息數(shù)據(jù)整理，率的比較用χ2檢驗。

3 結(jié)果

3.1 總體結(jié)論:本次對400份合格問卷進行整理，400份血樣均為合格血樣。參與調(diào)查的暗娼高危人群以20～30歲為主，共379人，占總?cè)藬?shù)的94.75%?；橐鰻顩r主要為未婚人員369人，占總?cè)藬?shù)的92.25%;在婚人員1人，占總?cè)藬?shù)的0.25%;同居者30人，占總?cè)藬?shù)的7.50%。被調(diào)查人員中本省人員共382人，占總?cè)藬?shù)的95.50%;外省人員18人，占總?cè)藬?shù)的4.50%。被調(diào)查對象以漢族為主，360人，占總?cè)藬?shù)的90%;滿族33人，占總?cè)藬?shù)的8.25%;回族4人，占總?cè)藬?shù)的1%;蒙族3人，占總?cè)藬?shù)的0.75%。文化程度以初中、高中或中專文化為主，349人，占總?cè)藬?shù)的87.25%。61%的被調(diào)查人員從事暗娼工作一年以上。檢測的400份樣本血清中，HIV檢測結(jié)果全部為陰性，丙肝陽性結(jié)果血清2人份，梅毒陽性結(jié)果血清2人份。

3.2 年齡分析:從事暗娼工作的女性性服務(wù)工作者以年輕女性為主，年齡20～30歲，參與調(diào)查的全體被干預(yù)人員中年齡20～25歲197人，占總?cè)藬?shù)的49.25%，年齡25－30歲共182人，占總?cè)藬?shù)的45.50%，年齡30歲以上的共21人，占總?cè)藬?shù)的5.25%(20～25歲人群中包括20歲，不包括25歲，25～30歲人群中包括25歲，不包括30歲)。

3.3 文化程度分析［3］:近年來，暗娼的文化程度有逐年增高趨勢，2012年所有被調(diào)查人員中文盲11人，占總?cè)藬?shù)的2.75%;小學文化40人，占總?cè)藬?shù)的10%;初中文化219人，占總?cè)藬?shù)的54.75%;高中或中專130人，占總?cè)藬?shù)的32.50%;無大專以上學歷人員。通過調(diào)查了解，文化程度較低的暗娼人員對安全套使用的注重程度明顯小于文化程度較高的暗娼人員。

3.4 安全套使用情況分析:安全套正確有效的使用，有利于防止艾滋病和性病的傳播。通過調(diào)查，最近一次與客人發(fā)生性行為使用安全套的364人，占總?cè)藬?shù)的91%;而未使用安全套的共36人，占總?cè)藬?shù)的9%。最近一月，與客人發(fā)生性行為有時使用安全套的共54人，占總?cè)藬?shù)的13.50%，每次都用安全套的共346人，占總?cè)藬?shù)的86.50%。(見表1)［4］。

表1 雙橋區(qū)2012年國家級暗娼哨點監(jiān)測安全套使用情況

4 討論

4.1 通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，暗娼人員以青年女性為主，文化程度偏低，經(jīng)過分析，年齡和文化程度與安全套的使用情況與自我保護意識成正比，低檔場所文化程度較低的暗娼人員安全套的使用率明顯低于文化程度偏高的暗娼人員。文化程度較低的暗娼人員對性病、艾滋病的知曉率偏低，對安全套的使用重視程度不夠，通過交談可以了解到文化程度較低的女性性工作者不重視性病防范措施，存在僥幸心理，或者毫無防范意識。文化程度的差異使得該類人群對性病、艾滋病的認知態(tài)度存在偏差，工作人員在干預(yù)現(xiàn)場講解艾滋病基礎(chǔ)知識及預(yù)防措施時，有現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，文化程度較高的暗娼人員的接受程度相對較高，自我保護意識較強，尤其是曾經(jīng)接受過性病、艾滋病防治宣傳教育的人員對安全套的使用很重視，對性病、艾滋病的防治知識認知程度很高，部分人員甚至曾自主進行過艾滋病自愿咨詢檢測。由此可見，加強對文化程度較低的高危人群開展性病、艾滋病預(yù)防知識宣傳顯得尤為重要。

4.2 通過日常開展的外展宣傳工作，暗娼人群對艾滋病預(yù)防知識知曉率有了大幅度提高，達到94.75%，安全套使用率也有了顯著提高。國家級暗娼哨點監(jiān)測工作任務(wù)量較大，加之部分業(yè)主對此項工作的不理解，政府各部門之間的配合工作不夠緊湊，使得監(jiān)測工作難度增加，此項工作還需細化，特別是低檔場所的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，低檔場所中暗娼人群普遍文化程度較低，自我保護意識較薄弱，相較于高檔場所感染性病、艾滋病的可能性更高。在今后的工作中應(yīng)加大對此類人群的宣傳力度，取得業(yè)主積極的配合，進一步提高高危人群艾滋病預(yù)防知識知曉率和安全套使用率，增強轄區(qū)內(nèi)暗娼人群的自我保護意識，從源頭控制性病、艾滋病的傳播蔓延。

本次國家級暗娼哨點監(jiān)測的結(jié)果為轄區(qū)內(nèi)實施高效的外展干預(yù)工作提供了有力依據(jù)。在今后的艾滋病防治工作中，只有進一步擴大干預(yù)覆蓋面，加大干預(yù)力度，保持高危行為干預(yù)工作的可持續(xù)性，著重提高高危人群對艾滋病的了解程度和自愿咨詢檢測意識，大力推廣100%使用安全套策略，才能促進我轄區(qū)內(nèi)的艾滋病防治工作有效開展。

［1］郝曉剛，王煒.2011年浙江省衢州市柯城區(qū)暗娼哨點監(jiān)測結(jié)果分析［J］.疾病監(jiān)測，2012，27(4):300～303.

［2］劉瑋，高憲社，許雷濤，等.2010年至2012年華陰市暗娼艾滋病哨點監(jiān)測分析［J］.河南預(yù)防醫(yī)學雜志，2014，25 (1):86～88.

［3］劉紅新，馬樹波，李芬，等.昌平區(qū)2005年至2010年暗娼人群艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果分析［J］.中國艾滋病性病，2011，17(5):579～580.

［4］貴薔，曾志剛，王立亞，等.常德市武陵區(qū)2010年暗娼人群艾滋病哨點監(jiān)測分析［J］.中國艾滋病性病，2012，18 (10):701～702.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.07.063

1006－6233(2015)07－1227－03