孫玉萍， 姜文忠

1 背景

非法行醫(yī)是指當(dāng)事人違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，實(shí)施了沒(méi)有法定執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)許可的診療行為［1］。非法行醫(yī)是社會(huì)毒瘤，嚴(yán)重危害群眾利益，必須嚴(yán)厲打擊。為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，給群眾提供安全可靠的醫(yī)療環(huán)境［2］，自2004年起，衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)持續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，各地非法行醫(yī)現(xiàn)象得到明顯遏制。但是由于非法行醫(yī)滋生的土壤沒(méi)有徹底根除，非法行醫(yī)活動(dòng)沒(méi)有得到完全遏制，全國(guó)打擊非法行醫(yī)面臨的形勢(shì)仍然非常嚴(yán)峻。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于《我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》提供的數(shù)據(jù)，全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法取締、處罰無(wú)證行醫(yī)案件，2013年為1.25萬(wàn)件，2012年為8 911件，2011年4.1萬(wàn)余件，2010年1.1萬(wàn)余件，2009年3.6萬(wàn)余件。總體來(lái)看，我國(guó)仍處于非法行醫(yī)的多發(fā)期，江蘇省同樣也面臨非法行醫(yī)的挑戰(zhàn)。2008-2011年初，江蘇省共查處無(wú)證行醫(yī)案件3 881件，其中無(wú)任何資格證書人員64.7%，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員24.6%，醫(yī)師6.1%，助理醫(yī)師2.6%，其他人員2.1%［3］。

為充分利用三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前哨作用，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對(duì)薄弱的問(wèn)題，衛(wèi)生部［4］發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》。文件指出，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是政府免費(fèi)提供的公共衛(wèi)生產(chǎn)品，主要任務(wù)之一是由各城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展非法行醫(yī)和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息報(bào)告并協(xié)助調(diào)查?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的各項(xiàng)制度，明確責(zé)任分工，指定專職或兼職的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員負(fù)責(zé)按照國(guó)家法律法規(guī)及相應(yīng)的工作規(guī)范開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，及時(shí)做好信息收集、信息報(bào)告等工作。

根據(jù)衛(wèi)生部的指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)前非法行醫(yī)現(xiàn)狀，江蘇省泰州市于2011年試點(diǎn)啟動(dòng)非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理。非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理就是有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，采取主動(dòng)監(jiān)督方式，對(duì)所轄行政區(qū)劃內(nèi)的所有醫(yī)療行為，按照統(tǒng)一的哨點(diǎn)方案和監(jiān)督要求，連續(xù)開展實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)巡查，同時(shí)搜集、上報(bào)、跟蹤、反饋所轄行政區(qū)劃內(nèi)的非法行醫(yī)行為，為及時(shí)掌握當(dāng)?shù)胤欠ㄐ嗅t(yī)現(xiàn)狀、打擊非法行醫(yī)提供基礎(chǔ)信息和協(xié)助支持。泰州市非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理作為一種全新的管理模式，體現(xiàn)了基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法重心下沉、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量不斷壯大的發(fā)展歷程。為更好地開展這項(xiàng)工作，本文擬就泰州市非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理及體會(huì)作初步探討，為推進(jìn)新形勢(shì)下打擊非法行醫(yī)工作提供政策參考依據(jù)。

2 泰州市非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)發(fā)展歷程

泰州市于2011年試點(diǎn)開展非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理，經(jīng)過(guò)3年艱辛摸索，現(xiàn)已逐步走上軌道。非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理為及時(shí)掌握非法行醫(yī)現(xiàn)狀、精確有效打擊非法行醫(yī)行為、提高基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員水平等方面發(fā)揮了重要作用。泰州市的哨點(diǎn)建設(shè)和發(fā)展主要經(jīng)歷了兩個(gè)階段。

2.1 試點(diǎn)階段

江蘇省于2011年開展基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)試點(diǎn)工作，主要在縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，按照省轄市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組織推薦和縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)的原則，參加試點(diǎn)工作。泰州市積極參加試點(diǎn)工作，組織下轄的姜堰區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所申報(bào)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督示范衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)基層示范哨點(diǎn)。最終，姜堰區(qū)建成省級(jí)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督示范單位，2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成省級(jí)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督示范哨點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)擴(kuò)大了打擊非法行醫(yī)的信息渠道和信息來(lái)源，姜堰區(qū)2011年打擊非法行醫(yī)工作取得了有效進(jìn)展。當(dāng)年共受理立案的非法行醫(yī)案15件，沒(méi)收罰款人民幣80 000余元。

2.2 推廣階段

為進(jìn)一步鞏固打非成果，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，泰州市決定在2012年年底前，在全市范圍內(nèi)建成醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)管理體系。市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)管理的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、督查，縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療服務(wù)哨點(diǎn)工作的具體實(shí)施，各哨點(diǎn)單位按照要求開展非法行醫(yī)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。至2012年底，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)管理體系已初步建成，全市共建立一級(jí)哨點(diǎn)278個(gè)、二級(jí)哨點(diǎn)513個(gè)。

在前期已有工作基礎(chǔ)上，泰州市于2013年全面開展基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)內(nèi)涵管理。根據(jù)該市實(shí)際情況，專門制訂下發(fā)了哨點(diǎn)工作方案，對(duì)全年工作進(jìn)行認(rèn)真部署；將監(jiān)督哨點(diǎn)管理與衛(wèi)生監(jiān)督分所建設(shè)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等工作相結(jié)合，并納入考核指標(biāo)；組織召開哨點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)觀摩交流會(huì)；積極開展監(jiān)督哨點(diǎn)示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。通過(guò)大力推動(dòng)，截至2013年10月，全市共建立一級(jí)哨點(diǎn)227個(gè)，二級(jí)哨點(diǎn)1 296個(gè)，各哨點(diǎn)均有固定的辦公場(chǎng)所和設(shè)備設(shè)施，有明確的哨點(diǎn)負(fù)責(zé)人、哨點(diǎn)聯(lián)系人、哨點(diǎn)信息員。在2014年的江蘇省先進(jìn)哨點(diǎn)評(píng)比活動(dòng)中，經(jīng)層層評(píng)比驗(yàn)收，靖江市新橋衛(wèi)生院等4家一級(jí)哨點(diǎn)被評(píng)為2013年度江蘇省先進(jìn)哨點(diǎn)。

3 泰州市非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)的管理措施

3.1 哨點(diǎn)的設(shè)置、確定與調(diào)整

3.1.1 哨點(diǎn)設(shè)置 ① 全面布局。根據(jù)泰州市行政區(qū)劃，以縣（市、區(qū)）為基本單位，依托現(xiàn)有公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)［5］。在全市范圍內(nèi)建成覆蓋城鄉(xiāng)、涵蓋市縣鄉(xiāng)村4個(gè)層級(jí)、橫向到邊、縱向到底的非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)，確保做到“網(wǎng)中有格、格中有人、人人有責(zé)”。② 分級(jí)設(shè)置。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)的設(shè)置、布點(diǎn)。哨點(diǎn)分為一級(jí)哨點(diǎn)和二級(jí)哨點(diǎn)兩種類型。一級(jí)哨點(diǎn)設(shè)在承擔(dān)有預(yù)防保健功能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級(jí)哨點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄的村衛(wèi)生室、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

3.1.2 哨點(diǎn)確定 負(fù)責(zé)哨點(diǎn)監(jiān)督的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有固定的辦公場(chǎng)所和設(shè)備設(shè)施，有明確的哨點(diǎn)負(fù)責(zé)人、哨點(diǎn)聯(lián)系人和哨點(diǎn)信息員，具備相應(yīng)的專業(yè)技能和工作基礎(chǔ)，能夠承擔(dān)并持續(xù)完成哨點(diǎn)監(jiān)督任務(wù)。

3.1.3 哨點(diǎn)調(diào)整 根據(jù)當(dāng)?shù)匦姓^(qū)劃調(diào)整、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村及街道社區(qū)合并等，及時(shí)調(diào)整哨點(diǎn)設(shè)置。

3.2 哨點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容

一級(jí)哨點(diǎn)和二級(jí)哨點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)有關(guān)情況開展哨點(diǎn)監(jiān)督，其主要內(nèi)容包括：①個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；②在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥品經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)的；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)在登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外開展診療活動(dòng)的；④未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；⑤被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；⑥未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；⑦家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的；⑧非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)承包、承租醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)的；⑨其他非法行醫(yī)行為。

3.3 哨點(diǎn)監(jiān)督方法

3.3.1 日常巡視 哨點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)行為的日常巡視工作。根據(jù)哨點(diǎn)管理要求，每月至少對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)有無(wú)非法行醫(yī)情況常規(guī)巡查一次。

3.3.2 追蹤巡視 哨點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)被舉報(bào)的、被查處的非法行醫(yī)場(chǎng)所和行為實(shí)施定期和不定期追蹤巡視，密切監(jiān)視、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)所轄區(qū)域內(nèi)的非法行醫(yī)行為。

3.4 報(bào)告方式

3.4.1 實(shí)時(shí)報(bào)告 發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)行為，二級(jí)哨點(diǎn)立即向一級(jí)哨點(diǎn)報(bào)告，一級(jí)哨點(diǎn)接到報(bào)告后立即向所屬縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)按要求填報(bào)“非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)信息實(shí)時(shí)報(bào)告卡”。

3.4.2 反饋報(bào)告 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到哨點(diǎn)報(bào)告后，及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)，調(diào)查屬實(shí)的依法立案查處。填寫《非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)信息查處反饋卡》，將調(diào)查處理結(jié)果及時(shí)反饋給監(jiān)督哨點(diǎn)。

3.4.3 追蹤報(bào)告 哨點(diǎn)對(duì)被查處的非法行醫(yī)場(chǎng)所和行為進(jìn)行實(shí)地跟蹤監(jiān)測(cè)，填寫“非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)信息反饋報(bào)告卡”，向所屬縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)反饋檢查結(jié)果。

3.4.4 階段報(bào)告 哨點(diǎn)匯總每個(gè)季度非法行醫(yī)信息監(jiān)測(cè)情況，于每個(gè)季度結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)“非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)信息季度報(bào)表”。

3.4.5 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 充分利用江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)系統(tǒng)，將非法行醫(yī)行政處罰和移送情況及時(shí)上報(bào)《江蘇省無(wú)證行醫(yī)查詢系統(tǒng)》，建立非法行醫(yī)查處上網(wǎng)比對(duì)制度。

3.5 哨點(diǎn)制度

3.5.1 制訂哨點(diǎn)管理制度 泰州市制訂了比較完善的哨點(diǎn)管理制度，包括哨點(diǎn)工作制度、哨點(diǎn)定期考核與獎(jiǎng)懲制度、哨點(diǎn)聯(lián)系人制度、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告反饋制度、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與哨點(diǎn)單位相互監(jiān)督制度等多項(xiàng)制度，從源頭上完善哨點(diǎn)管理。

3.5.2 規(guī)范哨點(diǎn)工作內(nèi)容 通過(guò)建章立制，明確每個(gè)哨點(diǎn)的管轄范圍、負(fù)責(zé)人、巡視頻次、巡視內(nèi)容、報(bào)告方式，哨點(diǎn)必須懸掛“非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)”公示牌、公布投訴舉報(bào)電話、宣傳非法行醫(yī)危害健康等事項(xiàng)。

3.5.3 實(shí)行哨點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)管理 規(guī)章制度可以起到良好的約束和規(guī)范作用，所有哨點(diǎn)共同遵守同一行為準(zhǔn)則，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，避免哨點(diǎn)管理中的矛盾和沖突，促進(jìn)哨點(diǎn)管理規(guī)范有序，為哨點(diǎn)穩(wěn)定健康持久發(fā)展提供內(nèi)存動(dòng)力。

4 交流與探討

4.1 取得的成效

4.1.1 拓寬了衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展非法行醫(yī)哨點(diǎn)監(jiān)督，可以充分利用現(xiàn)有的三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前哨作用，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對(duì)薄弱的問(wèn)題，從而進(jìn)一步建成橫向到邊、縱向到底，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，保障廣大群眾就醫(yī)安全。

4.1.2 掌握了基層非法行醫(yī)現(xiàn)狀 非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)以行政區(qū)劃為基礎(chǔ)，依托于衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，植根于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，具備廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)。根據(jù)哨點(diǎn)工作制度，哨點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)行為的日常巡常和追蹤巡視，定期巡視和不定期巡查相結(jié)合，可以及時(shí)全面掌握基層非法行醫(yī)現(xiàn)狀。

4.1.3 提供了有效信息線索 如果發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)涉嫌非法行醫(yī)行為，哨點(diǎn)必須及時(shí)向所屬衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)填報(bào)非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)信息實(shí)時(shí)報(bào)告卡，報(bào)告案件來(lái)源、非法行醫(yī)單位或個(gè)人的具體情況、非法行醫(yī)的地點(diǎn)和場(chǎng)所、是否初犯、初步了解的違法事實(shí)等內(nèi)容。對(duì)于被查處的非法行醫(yī)行為，必須實(shí)施追蹤巡查，了解被查處對(duì)象的后續(xù)情況，并填寫非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)信息反饋報(bào)告卡，向所屬衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)反饋巡查結(jié)果。

4.1.4 強(qiáng)化了社會(huì)監(jiān)督 哨點(diǎn)向就醫(yī)群眾宣傳非法行醫(yī)的危害性，提高群眾就醫(yī)安全防范意識(shí)。在哨點(diǎn)醒目位置，懸掛非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)標(biāo)志，公布投訴舉報(bào)電話等。同時(shí)，通過(guò)對(duì)廣大居民的宣傳、教育，不斷提高城鄉(xiāng)基層群眾健康知識(shí)和衛(wèi)生法律政策的知曉率，提升人民群眾安全就醫(yī)意識(shí)，切實(shí)為廣大群眾提供衛(wèi)生健康保障。

4.2 存在的問(wèn)題

4.2.1 哨點(diǎn)發(fā)展不平衡 泰州市非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)已全部建立并已形成覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，但各地哨點(diǎn)建設(shè)發(fā)展水平參差不齊，依托于衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管分所的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)、示范哨點(diǎn)、普通哨點(diǎn)工作水平與質(zhì)量差距顯著。

4.2.2 工作質(zhì)量有待提高 有些哨點(diǎn)工作還停留在表面，沒(méi)有真正發(fā)揮前哨作用；有些哨點(diǎn)內(nèi)部監(jiān)督不到位，自身診療行為就不規(guī)范；部分村醫(yī)私診行為更加隱蔽。

4.2.3 信息傳遞不夠順暢 由于缺乏專業(yè)的哨點(diǎn)溝通信息系統(tǒng)，哨點(diǎn)間的信息傳送只能通過(guò)電話、傳真等傳統(tǒng)方式，一級(jí)哨點(diǎn)、二級(jí)哨點(diǎn)信息、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間溝通不夠順暢，投訴舉報(bào)渠道、公共衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、非法行醫(yī)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)之間存在交叉和空白，即時(shí)信息上報(bào)不及時(shí)。

4.2.4 哨點(diǎn)人力資源不能滿足需求 由于“重醫(yī)療輕預(yù)防”的傳統(tǒng)思想，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往重視臨床醫(yī)療工作，忽視基本公共衛(wèi)生服務(wù)，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊(duì)伍不僅存在數(shù)量嚴(yán)重不足的情況，還存在學(xué)歷層次偏低、業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺等弊病，影響非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)工作質(zhì)量［6］。

4.3 對(duì)策和建議

4.3.1 全面推廣非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理 依托現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理，利用其專業(yè)性和便利性，充分發(fā)揮哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的前沿作用和關(guān)口作用，是在現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督力量不足、特別是農(nóng)村監(jiān)督力量薄弱的形勢(shì)下，有效提高非法行醫(yī)的主動(dòng)搜索和打擊力度的有效路徑。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須充分發(fā)揮公共管理基本職能手段，創(chuàng)新非法行醫(yī)監(jiān)督哨點(diǎn)管理模式，推廣非法行醫(yī)監(jiān)管新機(jī)制［7］。

4.3.2 充分發(fā)揮哨點(diǎn)的主動(dòng)監(jiān)督作用 哨點(diǎn)監(jiān)督作為一種全新的主動(dòng)監(jiān)管模式，值得關(guān)注和研究［8］。藥品不良反應(yīng)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等的成功經(jīng)驗(yàn)也提示我們，哨點(diǎn)管理是傳統(tǒng)監(jiān)督執(zhí)法模式的有益補(bǔ)充，將提升衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)非法行醫(yī)行為的監(jiān)督執(zhí)法能力。

4.3.3 發(fā)展和完善哨點(diǎn)管理網(wǎng)絡(luò) 發(fā)展和完善現(xiàn)有哨點(diǎn)管理網(wǎng)絡(luò)，提升落后地區(qū)哨點(diǎn)建設(shè)水平，豐富先進(jìn)地區(qū)示范哨點(diǎn)建設(shè)內(nèi)涵，加強(qiáng)哨點(diǎn)內(nèi)部監(jiān)督，確保哨點(diǎn)工作質(zhì)量，真正發(fā)揮哨點(diǎn)的前哨作用。

4.3.4 建立哨點(diǎn)管理信息系統(tǒng)，保證信息暢通 非法行醫(yī)具有流動(dòng)性、隱蔽性等特點(diǎn)，往往這次打擊了，下次又在其他地方開張。建立哨點(diǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)非法行醫(yī)信息全面共享，讓非法行醫(yī)者無(wú)處遁形。

4.3.5 加強(qiáng)哨點(diǎn)人員隊(duì)伍建設(shè) 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)重視哨點(diǎn)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，增加哨點(diǎn)人員配備數(shù)量，提升哨點(diǎn)人員學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)知識(shí)水平，確保哨點(diǎn)人員從數(shù)量和質(zhì)量上滿足非法行醫(yī)監(jiān)督管理的需要。

［1］ 崔志紅.非法行醫(yī)存在的原因、現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.臨床合理用藥雜志，2012，29（5）：169-170.

［2］ 肖碧梧，歐子相，張黎明，等.中山市非法行醫(yī)現(xiàn)狀分析［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（4）：398-400.

［3］ 張兵.江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)情況分析及對(duì)策探討［J］.中 國(guó) 農(nóng) 村 衛(wèi) 生 事 業(yè) 管 理，2011，31（10）：1045-1046.

［4］ 衛(wèi)生部.衛(wèi)監(jiān)督發(fā)［2011］82號(hào).衛(wèi)生部關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見［Z］.北京：衛(wèi)生部，2011.

［5］ 陳兆杰.醫(yī)療管理與打擊"非法行醫(yī)"的對(duì)策［J］.管理觀察，2011（34）：174-175.

［6］ 趙露，李彬，向璨，等.基于縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析——以大別山地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（2）：117-119.

［7］ 付強(qiáng).促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療服務(wù) 發(fā)展政府監(jiān)管機(jī)制構(gòu)建［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（1）：1-3.

［8］ 李東民，王璐，王麗艷，等.中國(guó)艾滋病病毒哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的歷史和現(xiàn)狀［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42（12）：922-925.