高桂珍，李琦，張梅，王晶，牛璞生

(河北省承德市疾病預(yù)防控制中心，河北承德 067000）

承德市健康人群乙型肝炎表面抗體水平監(jiān)測(cè)分析

高桂珍，李琦，張梅，王晶，牛璞生

(河北省承德市疾病預(yù)防控制中心，河北承德 067000）

目的：了解承德市健康人群乙肝疫苗免疫效果，為該市乙肝防治提供科學(xué)依據(jù)。方法：按照分層隨機(jī)抽樣原則在全市8個(gè)縣區(qū)抽取健康人群，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行乙肝表面抗體檢測(cè)。結(jié)果：該市共檢測(cè)1032份血清標(biāo)本，乙肝表面抗體陽(yáng)性率平均達(dá)72.29%。結(jié)論：承德市健康人群乙肝表面抗體水平較低，乙肝疫苗接種工作有待提高和加強(qiáng)。

健康人群;乙型肝炎;表面抗體水平

乙型病毒性肝炎(乙肝）是一種嚴(yán)重危害人群健康，全球約20億人曾感染過(guò)乙肝病毒(HBV），其中3.5億人為慢性HBV感染，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌［1］。乙肝疫苗(HepB）接種被實(shí)踐證明是預(yù)防乙肝有效措施［2］，我國(guó)于1992年將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理，作為我國(guó)控制乙肝的主要策略。為了解承德市健康人群乙肝免疫效果，對(duì)部分健康人群血清進(jìn)行檢測(cè)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取8個(gè)縣，以縣區(qū)為中心在不同方向抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采集適齡健康人群血清，適齡健康人群分7個(gè)年齡組，(分組方法：按照河北省血清學(xué)監(jiān)測(cè)工作要求）分別為＜1歲，1～2歲，3～4歲，5～6歲，7～14歲，15～19歲，≥20歲。

1.2 標(biāo)本采集：采集靜脈血至少3mL，及時(shí)分離血清，在－20℃冷凍儲(chǔ)存?zhèn)錂z。

1.3 檢測(cè)方法：檢測(cè)試劑由北京萬(wàn)泰生物技術(shù)有限公司提供，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)抗－HBs，在有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格參照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作及結(jié)果判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將結(jié)果錄入Excel2007，采用DPS7.05版統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 人群乙肝表面抗體水平情況：該市共檢測(cè)1032人，乙肝表面抗體陽(yáng)性率為72.29%。

2.2 不同地區(qū)健康人群乙肝表面抗體情況：該市8個(gè)縣區(qū)乙肝表面抗體陽(yáng)性率最高的是圍場(chǎng)縣92.86%，最低的是平泉縣51.82%，其它縣區(qū)陽(yáng)性率都在64.47～ 82.86%之間。見(jiàn)表1。

表1 分地區(qū)乙肝表面抗體不平情況

2.3 不同年齡組健康人群乙肝表面抗體水平：7個(gè)年齡組中，乙肝表面抗體陽(yáng)性率分別在35.65%～89.05%之間，其中＜1歲組陽(yáng)性率最高89.05%，隨后時(shí)間延長(zhǎng)抗體陽(yáng)性率逐漸下降，到7～14歲組乙肝抗體陽(yáng)性率最低，詳見(jiàn)表2。＜1歲組和1～2歲兩個(gè)年齡組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.06，P=0.0009）;3～4歲和5～6歲兩個(gè)年齡組結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.22，P= 0.64）;5～6歲和7～14歲兩個(gè)年齡組結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.64，P=0.10）;15～19歲和≥20歲兩個(gè)年齡組結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.55，P=0.46）。

表2 人群分年齡組乙肝表面抗體水平情況

3 討論

人群免疫水平的高低是影響相應(yīng)傳染發(fā)生的重要因素，而人群免疫水平的監(jiān)測(cè)是免疫工作的重要內(nèi)容，監(jiān)測(cè)結(jié)果可以科學(xué)評(píng)價(jià)疫苗接種后的免疫學(xué)效果，了解人群免疫水平和狀況，也為制定免疫策略提供科學(xué)依據(jù)［3］，提高乙肝疫苗接種率能有效阻斷乙肝傳播，也是目前控制乙肝最有效的措施。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，從不同地區(qū)乙肝表面抗體陽(yáng)性率存在一定差異，最高的是圍場(chǎng)縣92.86%，最低的是平泉縣51.82%，除雙灤區(qū)、平泉、灤平、寬城4個(gè)縣區(qū)外，其它縣區(qū)均高于全市平均水平以上。地區(qū)之前的差異提示我們?cè)谂嘤?xùn)、免疫規(guī)劃管理，接種技術(shù)，疫苗管理等可直接影響人群免疫水平，要加強(qiáng)對(duì)基層接種人員培訓(xùn)，提高乙肝疫苗全程接種率。

從不同年齡組分析乙肝表面抗體平均陽(yáng)性率為72.29%，與國(guó)內(nèi)同類(lèi)報(bào)道相近［4］，其中＜1和1～2歲組乙肝表面抗體陽(yáng)性率一直較高，這表明常規(guī)免疫接種工作做的較扎實(shí)，乙肝疫苗接種率較高。但是7～14歲組乙肝抗體陽(yáng)性率最低，呈現(xiàn)隨著接種時(shí)間和年齡增長(zhǎng)抗體水平下降的趨勢(shì)。這與乙肝疫苗的研究結(jié)果一致。研究表明12月齡兒童對(duì)乙肝疫苗的應(yīng)答最好，小于或大于此月齡均降低，提示我們要對(duì)這一人群應(yīng)進(jìn)行疫苗加強(qiáng)，同時(shí)應(yīng)加大對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行乙肝預(yù)防措施的宣傳力度，特別是乙肝疫苗預(yù)防接種方面的宣傳教育，來(lái)提高人群，尤其是成人乙肝疫苗接種率，以提高整個(gè)人群對(duì)乙肝的免疫力。

綜上所述，為了有效控制承德市乙肝發(fā)病率，重點(diǎn)應(yīng)做好以下工作：①做好常規(guī)免疫接種工作，提高乙肝疫苗及時(shí)接種率和全程接種率;②加強(qiáng)接種人員技術(shù)培訓(xùn)，提高疫苗免疫效果，保證接種率;③加強(qiáng)宣傳，使廣大群眾充分認(rèn)識(shí)到乙型肝炎的危害性，提高群眾的知曉率，切實(shí)增強(qiáng)廣大人民群眾自覺(jué)防病意識(shí)。

［1］Ganem D，Prince AM.Hepatitis B virus infection naturalhistory and clinical consequences［J］.N Engl Med，2004， 350 (3）：1118～1129.

［2］陳園生，梁曉峰，陳麗娟，等.中國(guó)兒童乙型肝炎預(yù)防接種效果分析［J］.中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12(2）：84～87.

［3］王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.148～155.

［4］黎健，任宏，陸璐，等.上海市新生兒重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母）免疫持久性效果研究［J］.中國(guó)疫苗和免疫，2011，17(5）：391～394.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.065

1006－6233(2015）06－1049－02