吳 杲，程 祺，許 恒，錢(qián)治軍，曹尉尉

·長(zhǎng)航醫(yī)學(xué)保障·

某批亞丁灣護(hù)航官兵心理健康水平研究

吳 杲，程 祺，許 恒，錢(qián)治軍，曹尉尉

目的 調(diào)查亞丁灣護(hù)航艦艇編隊(duì)官兵執(zhí)行任務(wù)前后的心理健康水平，研究長(zhǎng)航對(duì)護(hù)航官兵心理健康的影響。方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)，對(duì)175名護(hù)航官兵在航行前和航行16周后進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。結(jié)果 航行前，除偏執(zhí)得分［(1.67+0.39)分］與軍人常模［(1.67+0.63)分］差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各因子分均顯著低于軍人常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01);航行16周后，除強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感得分［分別為(1.60+0.30)分和(1.67+0.28)分］差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各因子分均顯著高于航行前［分別為(1.60+0.28)分和(1.77+0.31)分］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論護(hù)航官兵執(zhí)行任務(wù)前的心理健康水平普遍優(yōu)于普通軍人，但長(zhǎng)航16周后官兵心理健康水平明顯降低，應(yīng)及時(shí)予以必要的干預(yù)。

官兵;亞丁灣護(hù)航;心理健康;癥狀自評(píng)量表

隨著海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和發(fā)展，需要官兵長(zhǎng)期遠(yuǎn)航執(zhí)行的任務(wù)越來(lái)越多。亞丁灣護(hù)航目前已經(jīng)呈常態(tài)化，遠(yuǎn)航期間驅(qū)散海盜、警戒等行動(dòng)不僅考驗(yàn)了官兵的技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)技能，也對(duì)其心理承受能力提出了很高要求。本研究旨在調(diào)查護(hù)航艦艇編隊(duì)官兵執(zhí)行任務(wù)前的心理健康水平，并研究長(zhǎng)航對(duì)官兵心理健康的影響，為今后更有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取某批護(hù)航編隊(duì)3艘艦艇的官兵共200人，均為男性，年齡18～39歲，平均(25.41±2.99)歲，均無(wú)軀體疾病、顱腦外傷及精神疾病病史。文化程度:初中22人(12.57%);高中和中專(zhuān)85人(48.57%);大學(xué)以上69人(38.85%);婚姻狀況:未婚116人(66.28%)，已婚59人(33.72%);職務(wù):義務(wù)兵(14.85%)，士官98人(55.43%)，軍官51人(29.14%)。共收回調(diào)查問(wèn)卷196份，有效175份。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(symptom checklist－90，SCL－90)［1］，共9個(gè)因子(軀體化，強(qiáng)迫，人際關(guān)系敏感，抑郁，焦慮，敵對(duì)，恐怖，偏執(zhí)，精神病性)90個(gè)條目。分別在航行前和航行16周尚未返航時(shí)，由經(jīng)過(guò)心理學(xué)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)各艦護(hù)航官兵相對(duì)集中測(cè)試，現(xiàn)場(chǎng)自評(píng)后當(dāng)場(chǎng)交卷。為了保證問(wèn)卷的真實(shí)性，采用無(wú)記名調(diào)查并承諾調(diào)查結(jié)果不向所在部隊(duì)或他人泄露。測(cè)評(píng)結(jié)果采用1～5級(jí)評(píng)分:1=從無(wú)，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)重，5=嚴(yán)重。將護(hù)航官兵測(cè)評(píng)結(jié)果與軍人常模比較和航行前后比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，航行前測(cè)評(píng)結(jié)果與軍人常模比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，航行16周后與航行前比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)航前心理健康水平 護(hù)航前，官兵SCL－90總分為(125.30±21.37)分，低于中國(guó)軍人常模的(144.10±43.20)分［2］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=54.95，P＜0.05或P＜0.01);除偏執(zhí)因子外，其余各因子分均低于軍人常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)航官兵航行前后心理健康水平比較 官兵航行16周后，SCL－90總分為(169.10±25.74)分，高于航行前的(125.30±21.37)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=45.02，P＜0.01);強(qiáng)迫因子分航行前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，人際關(guān)系敏感得分航行后低于航行前，其余各因子分航行后均高于航行前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。

3 討論

本研究結(jié)果表明，護(hù)航艦艇編隊(duì)官兵航行前除偏執(zhí)因子外，SCL－90其余各因子分和總分均低于軍人常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示官兵執(zhí)行任務(wù)前的心理健康水平普遍優(yōu)于普通軍人，與既往研究結(jié)果基本一致［3］。也說(shuō)明海軍護(hù)航艦艇編隊(duì)官兵選拔嚴(yán)格，航行前相應(yīng)的集中培訓(xùn)和心理衛(wèi)生保障有效。偏執(zhí)因子一般認(rèn)為與投射性思維，如敵對(duì)、猜疑等有關(guān)，護(hù)航官兵航行前偏執(zhí)因子分相對(duì)較高，可能與人際關(guān)系敏感有一定的相關(guān)性，提示護(hù)航官兵競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較強(qiáng)，值得關(guān)注。護(hù)航前官兵人際關(guān)系敏感因子分低于軍人常模，但差異很小，可能與艦上人員來(lái)自不同兵種、不同單位，彼此不夠熟悉有關(guān)。

表1 護(hù)航官兵航行前SCL-90各因子分及與軍人常模的比較(±s)

表1 護(hù)航官兵航行前SCL-90各因子分及與軍人常模的比較(±s)

對(duì)象 人數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性護(hù)航官兵 175 1.08±0.36 1.60±0.28 1.77±0.31 1.15±0.28 1.23±0.30 1.33±0.32 1.14±0.25 1.67±0.39 1.30±0.20軍人常模 19 662 1.55±0.57 1.77±0.60 1.78±0.61 1.64±0.60 1.52±0.52 1.62±0.62 1.35±0.45 1.67±0.63 1.51±0.50 t值 98.19 36.16 2.06 104.23 68.04 58.54 57.46 0.0054.92 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 護(hù)航官兵航行前和航行16周時(shí)SCL-90各因子分比較(n=175，±s)

表2 護(hù)航官兵航行前和航行16周時(shí)SCL-90各因子分比較(n=175，±s)

時(shí)間 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性航行前 1.08±0.36 1.60±0.28 1.77±0.31 1.15±0.28 1.23±0.30 1.33±0.32 1.14±0.25 1.67±0.39 1.30±0.20航行16周 2.16±0.32 1.60±0.30 1.67±0.28 1.92±0.36 1.90±0.32 1.85±0.26 1.85±0.31 1.83±0.23 1.90±0.37 t值 84.04 0.00 8.82 67.91 68.04 59.01 67.09 16.28 66.14 P值 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

亞丁灣護(hù)航期間，艦艇人員長(zhǎng)期生活在狹小的空間，處于任務(wù)海域高溫、潮濕、高鹽的環(huán)境中，且飲食營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不夠平衡，睡眠質(zhì)量欠佳，身心健康必然會(huì)受到一定的影響，軀體疾病的發(fā)生率常高于一般水面艦艇人員［4］。長(zhǎng)期遠(yuǎn)航還會(huì)對(duì)心理健康的產(chǎn)生影響，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究［5－7］表明，長(zhǎng)航對(duì)艦艇人員的心理狀態(tài)有不利影響，增加抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。本研究結(jié)果也表明，在長(zhǎng)航16周后官兵SCL－90總分和絕大多數(shù)因子分均顯著高于航行前，提示長(zhǎng)航明顯降低官兵心理健康水平，應(yīng)及時(shí)予以必要的干預(yù)。官兵強(qiáng)迫因子分航行前后無(wú)明顯差異，可能與長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度緊張工作、且責(zé)任心較強(qiáng)有關(guān)。人際關(guān)系敏感因子分航行后低于航行前，可能與長(zhǎng)期相處后官兵之間更加熟悉、建立了牢固的友誼有關(guān)，也提示社會(huì)支持是心理健康的保護(hù)因素。其他因子包括軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性，航行16周后均高于航行前，表明長(zhǎng)期遠(yuǎn)航對(duì)心理健康的影響是多方面的，可能與不同個(gè)體對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。軀體化、抑郁、焦慮、恐懼因子分高更多與負(fù)性情緒增加相關(guān)，影響身心健康，而敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子分高與思維不合理傾向關(guān)系更大，影響社會(huì)功能。

本研究的不足之處是只調(diào)查了1批護(hù)航編隊(duì)官兵，人數(shù)相對(duì)較少，且未進(jìn)一步分析影響長(zhǎng)航前后官兵心理健康水平的因素。今后將擴(kuò)大研究范圍和樣本數(shù)，研究長(zhǎng)航前后影響心理健康水平的因素，進(jìn)一步研究針對(duì)性的綜合干預(yù)方法，并對(duì)各種心理干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。

［1］ 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè):增訂版［M］.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版社，1999:31－35.

［2］ 王煥林，孫劍，余海鷹，等.我國(guó)軍人癥狀自評(píng)量表常模的建立及結(jié)果分析［J］.中華精神科雜志，1999，32(1):38－40.

［3］ 董波，李寧，張蝶，等.護(hù)航艦隊(duì)官兵心理健康狀況研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23(5):361－362.

［4］ 陳鐵樓，劉國(guó)勤，李剛，等.護(hù)航艦艇人員發(fā)病調(diào)查、干預(yù)及醫(yī)療服務(wù)需求研究［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(5):293－295.

［5］ 梁根東，黃興.遠(yuǎn)航對(duì)艇員心理狀態(tài)影響的調(diào)查分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(1):49－51.

［6］ Palinkas LA，Suedfeld P.Psychological effects of polar expeditions［J］.Lancet，2008，371(9607):153－163.

［7］ Bridger RS，Brasher K，Dew A，et al.Job stressors in naval personnel serving on ships and in personnel serving ashore over a twelvemonth period［J］.Appl Ergonom，2011，42(5):710－718.

Study on the mental health of the comm issioned and enlisted of a certain naval escort convoy in the Gulf of Aden

Wu Gao，Cheng Qi，Xu Heng，Qian Zhijun，Cao Weiwei

(No.411 Hospital of CPLA，Shanghai200081，China)

Objective To investigate themental health of the commissioned and enlisted of a certain naval escort convoy both before and after deployment to the Gulf of Aden，and to explore the effects of prolonged deployment on theirmental health.Methods

Mental evaluation wasmade on 175 naval personnel both before deploymentand 16 weeks after deploymentby using Symptom Checklist－90(SCL－90).Results With the exception that paranoid scores［(1.67+0.39)scores］before deployment were identical with the military norm［(1.67+0.63)scores］without statistical significance，all the SCL－90 scores of the naval afloat personnelwere all significantly lower than themilitary norm，and statistical significance could be seen when comparisonsweremade between them(P＜0.05 or P＜0.01).Sixteen weeks after deployment，the scores of all the factorswere significantly higher than those before deployment［(1.60 +0.28)scores and(1.77+0.31)scores respectively］and statistical difference could be noted when comparisons weremade(P＜0.01)，with the exception of the obsessive－compulsive and interpersonal sensitivity scores［(1.60+0.30)scores and(1.67+0.28) scores respectively］.Conclusion Themental health status of the naval escort personnel before deployment was all superior to that of normalmilitary personnel.However，following16 weeks of deploymentatsea，thementalhealth status of the navalescortpersonnelwas significantly decreased，with this reason，necessary interventionmeasures should be taken in a timelymanner.

Naval afloat personnel;Escortmission in the Gulf of Aden;Mental health;Symptom Checklist－90

R833，B845.6

A

10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.003

2014－04－25)

(本文編輯:施莼)

200081 上海，解放軍第四一一醫(yī)院(吳杲、許恒、錢(qián)治軍、曹尉尉);解放軍第一○二醫(yī)院全軍精神醫(yī)學(xué)中心(程祺)

曹尉尉，電子信箱:cwwhope@126.com