鄧志艷

(通許縣人民醫(yī)院新生兒科 河南 開(kāi)封 475400)

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍生期新生兒較為常見(jiàn)的一種腦部病變，使腦部出現(xiàn)缺氧缺血性損害癥狀，發(fā)生特征性神經(jīng)病理及生理變化，且臨床中發(fā)生一系列腦病癥狀，極有可能出現(xiàn)后遺癥，導(dǎo)致死亡或神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害等［1］。本文選取68例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，分析神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納洛酮治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣人民醫(yī)院2012年5月至2014年3月68例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，數(shù)字抽取分為對(duì)照組與研究組，每組34例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。對(duì)照組中男18例，女16例，胎齡37～41周，平均(38.7±0.35)周，重度患兒 4例，中度患兒 16例，輕度患兒14例;研究組中男19例，女15例，胎齡38～40周，平均(38.9±0.31)周，重度患兒3例，中度患兒8例，輕度患兒13例。兩組患兒在胎齡、性別及病情等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采取常規(guī)綜合治療，主要為保持通氣換氣;及時(shí)改善高碳酸癥，酸中毒癥狀;控制驚厥等。研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮注射液(江蘇天禾賽諾制藥有限公司，批號(hào):H20100917)，0.1 mg/(kg·d)，加入 5% 葡萄糖溶液20 ml靜滴，速度6～8滴/min，4 h/d，持續(xù)4 d，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066833)20 mg，加入10%葡萄糖溶液靜滴，1次/d，7～10 d為1個(gè)療程。觀察兩組臨床效果及NBNA評(píng)分。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定 顯效:持續(xù)治療7 d，患兒意識(shí)恢復(fù)清醒，呼吸保持平穩(wěn)，肌張力正常，具有原始反射，驚厥得到緩解或消失;有效:持續(xù)治療10 d，患兒意識(shí)恢復(fù)清醒，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，有肌張力功能恢復(fù)，有部分原始反射被引出，驚厥程度得到緩解;無(wú)效:持續(xù)治療10 d后，癥狀未得到好轉(zhuǎn)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，定量資料以()表示，行t檢驗(yàn)，定性資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.46，P ＜0.05)，見(jiàn)表1。研究組治療后 5 d、10 d NBNA 評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

納洛酮是一種阿片受體特異性拮抗劑，可以自由透過(guò)血腦屏障，與阿片受體進(jìn)行結(jié)合，其親和力相對(duì)嗎啡或腦啡呔要高［4］，經(jīng)結(jié)合可以阻斷因內(nèi)源性阿片樣物進(jìn)行介導(dǎo)而引發(fā)的各類(lèi)效應(yīng)，使氧合作用提高。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

表2 兩組NBNA評(píng)分比較(，分)

表2 兩組NBNA評(píng)分比較(，分)

組別 n 治療前 治療5 d 治療10 d研究組34 23.75 ±1.74 31.80 ±2.13 36.12 ±1.37對(duì)照組34 23.95 ±1.63 27.50 ±1.85 32.54 ±1.69

神經(jīng)節(jié)苷脂為一種對(duì)神經(jīng)損傷進(jìn)行有效修復(fù)的藥物，是細(xì)胞膜的一種成分，在缺氧缺血腦損傷癥狀出現(xiàn)時(shí)可以對(duì)細(xì)胞膜形成有效保護(hù)，拮抗興奮性氨基酸(EAA)的神經(jīng)毒性，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定保護(hù)作用，對(duì)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子具有增強(qiáng)劑作用，使神經(jīng)系統(tǒng)功能得到有效恢復(fù)［5］。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生缺氧癥狀時(shí)，外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能夠經(jīng)血腦屏障達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嵌入神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)對(duì)其完整性進(jìn)行有效保護(hù)，避免活性氧出現(xiàn)，降低自由基對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生的損害。

經(jīng)本文研究可知，研究組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);研究組在治療后5 d、10 d時(shí)NBNA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。總之，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳明雙，楊旭，黃春蘭.神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(24):39 －41.

［2］ 花少棟.新生兒缺氧缺血性腦病研究進(jìn)展［J］.國(guó)際兒科學(xué)雜志，2011，38(2):99 －101.

［3］ 原樹(shù)云，宋令瑄.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(16):72 －73.

［4］ 東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(11):3882.

［5］ 陳炫，劉玲，池曉霞.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦?。跩］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23(4):221－224.