方幸福

(虞城縣鎮(zhèn)里固衛(wèi)生院眼科 河南 商丘 476300)

眼外傷患者多會(huì)由于各種原因造成眼壓升高，嚴(yán)重影響患者視力。在眼部并發(fā)癥中，眼外傷早期繼發(fā)青光眼有著復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，在治療期間需根據(jù)患者病情對(duì)癥治療，以提高患者的治療效果。本文分析眼外傷早期繼發(fā)青光眼的治療方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析40例眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者臨床資料，均符合眼外傷早期繼發(fā)青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男26例，女14例，年齡25～68歲，眼外傷早期繼發(fā)青光眼時(shí)間1～30 d;患者初次就診眼壓超過30 mm Hg;24例患者為鈍挫傷，16例穿通傷。臨床表現(xiàn):眼內(nèi)積血型11例，眼內(nèi)炎型9例，晶狀體相關(guān)型8例，房角挫傷型6例，粘連增殖型6例。

1.2 治療方法

1.2.1 11例眼內(nèi)積血型 ①患者眼壓持續(xù)升高，持續(xù)時(shí)間逐漸下降，迅速吸收積血，3例采取藥物治療。②2例患者眼壓超過50 mm Hg，持續(xù)時(shí)間為3～5 d，前房內(nèi)有血液和血塊，采用前房穿刺或沖洗;前房血凝塊較大時(shí)，需將尿激酶注入前房，采用整復(fù)器將粘連牢固的血凝塊分離［2］。③3例患者已采用前房穿刺，眼壓持續(xù)升高，時(shí)間長，采用小梁切除術(shù)。④3例患者為玻璃體積血，現(xiàn)采用藥物治療，控制眼壓前房沖洗，14 d后視力未增加，眼壓未得到控制，采用玻璃體切除術(shù)。

1.2.2 9例眼內(nèi)炎型 ①4例患者采取局部或全身糖皮質(zhì)激素藥物和抗菌藥物，聯(lián)合青光眼治療藥物。②2例患者出現(xiàn)瞳孔阻滯，采取周邊虹膜切除術(shù)。③3例患者未出現(xiàn)瞳孔阻滯，有過高眼壓，先進(jìn)行前房穿刺，降低眼壓。膜炎得到控制后，逐漸減少激素用量，進(jìn)一步治療。

1.2.3 8例晶狀體相關(guān)型 ①2例晶狀體囊破裂，前房有皮質(zhì)，采取前房沖洗。②4例半脫位患者:1例藥物治療，2例患者采用手術(shù)治療，其中1例瞳孔阻滯患者采取激光周邊虹膜切除術(shù)，1例患者房角存在玻璃體采取標(biāo)準(zhǔn)小梁切除術(shù)治療。③2例全脫位患者采用手術(shù)方法取出晶狀體［3］。

1.2.4 6例房角挫傷型 6例患者采用藥物治療，短時(shí)間眼壓過高，采用1次前房穿刺。4例患者在5～14 d內(nèi)眼壓逐漸正常;2例患者采取手術(shù)治療。

1.2.5 6例粘連增殖型 1例患者采取藥物治療;3例患者采取手術(shù)治療，其中1例患者由于眼壓未得到有效控制，采用濾過手術(shù)［4］;2例患者由于前方角嚴(yán)重破壞，采取手術(shù)治療。

2 結(jié)果

40例患者經(jīng)不同治療方法，眼壓明顯改善，見表1。40例患者治療后，其中1例患者由于前房穿刺時(shí)，手術(shù)期間出血，視力喪失;2例患者治療后眼壓高。患者治療期間，1例患者術(shù)中眼出血，1例視網(wǎng)膜脫離。

表1 患者眼壓改善情況(n)

3 討論

本研究40例患者中，眼內(nèi)積血型11例，眼內(nèi)炎型9例，晶狀體相關(guān)型8例，房角挫傷型6例，粘連增殖型6例。根據(jù)患者癥狀，分別采取藥物治療、前房穿刺或沖洗及手術(shù)治療。患者眼部壓力得到明顯改善和控制，1例患者由于前房穿刺時(shí)，手術(shù)期間出血，視力喪失;2例患者治療后眼壓高?；颊咧委熎陂g，1例患者術(shù)中眼出血，1例視網(wǎng)膜脫離，剩余患者癥狀得到明顯改善。患者采用藥物治療，主要是利用糖皮質(zhì)激素將小梁網(wǎng)水腫消除，提高眼壓。為了避免損傷眼組織，可添加使用抗青光眼藥物。采用玻璃體切除術(shù)或聯(lián)合過濾手術(shù)，可明顯改善患者視力，降低眼壓，當(dāng)患者出現(xiàn)玻璃體積血，采用玻璃體切除術(shù)切除玻璃體積血，提高玻璃體透明度，緩解積血損害視網(wǎng)膜，提高視力，避免細(xì)胞房角阻塞，降低眼壓。

綜上所述，眼外傷患者早期繼發(fā)青光眼有著復(fù)雜臨床癥狀，為了保證患者可有效恢復(fù)視力，需根據(jù)患者病情，對(duì)癥治療，從而提高治療效果。

［1］ 馮桂強(qiáng)，周淋，鄧秋瓊.眼外傷早期繼發(fā)青光眼的臨床治療分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，7(31):2 －4.

［2］ 姚琳，王大博，白海青，等.眼外傷繼發(fā)青光眼的病因及治療分析［J］.中國實(shí)用眼科雜志，2008，26(6):12 －13.

［3］ 孫鶯.眼外傷繼發(fā)青光眼95例臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18(1):456 －457.

［4］ 金貴玉.外傷性晶狀體脫位繼發(fā)青光眼的臨床研究［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，27(5):112 －113.