歐陽娟

【摘要】高危妊娠的孕產(chǎn)婦在其分娩前后易出現(xiàn)心理問題，這些心理問題不利于孕婦妊娠分娩，易引發(fā)出血等并發(fā)癥發(fā)生，因此，醫(yī)護(hù)人員對高危妊娠孕產(chǎn)婦需加強心理護(hù)理才能利于產(chǎn)婦順利分娩，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，值得引起醫(yī)護(hù)人員重視并在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；分娩前后；心理分析；護(hù)理對策；產(chǎn)婦

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0157-02

前言

高危妊娠對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及不良的環(huán)境、社會因素等，均可導(dǎo)致胎兒死亡、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病等，構(gòu)成較高的危險性，從而增加了圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。凡列入高危妊娠范圍內(nèi)的孕婦，就應(yīng)接受重點監(jiān)護(hù)，盡量降低圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率。在本文中，探討了高危妊娠產(chǎn)婦分娩前后心理分析與護(hù)理對策，以更好地幫助醫(yī)院提高治療高危妊娠產(chǎn)婦的臨床效果。

正文

一、一般資料與研究方法

1、一般資料

選擇我院某年度收治的被確診為高危妊娠的產(chǎn)婦作為研究對象，一共有50例，平均年齡位于20-40歲，孕周平均為37-41周。在所有的研究對象中，有異常孕產(chǎn)史或孕期異常的病例有10例，含有妊高癥的病例有10例，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的病例有20例，患有乙肝的病例有10例。隨機分組為觀察組以及對照組，各組為24例，兩組病患者在一般資料記錄上的比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義，具有可比性。

2、研究方法

對照組：對于該組病患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；

觀察組：對于該組病患者給予有針對性的個性化的護(hù)理措施，具體的措施如下：

（1）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦做好健康教育方面的護(hù)理措施。主要包括了：醫(yī)院可以開展各種多樣化的關(guān)于分娩、產(chǎn)后護(hù)理的健康教育宣傳活動，例如宣傳單、宣傳欄、孕婦課堂、健康教育等等，正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦關(guān)于分娩和產(chǎn)后護(hù)理的相關(guān)知識，以及正確的護(hù)理措施等，同時改正不良的生活習(xí)慣以及行為，降低孕婦對分娩的恐懼心理，產(chǎn)婦對產(chǎn)后生活的焦慮和茫然，增強孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后生活的信心。

（2）醫(yī)護(hù)人員對待產(chǎn)的孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施。在這個過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時了解病患者的心理需要，一旦發(fā)現(xiàn)病患者出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，應(yīng)當(dāng)馬上給予心理疏導(dǎo)，緩解其心理負(fù)擔(dān)，根據(jù)病患者的具體情況制定個性具體的方案，同時對方案進(jìn)行講解，促進(jìn)病患者與醫(yī)護(hù)人員之間的配合，增加預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的信心。

（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注重在孕婦分娩的過程中護(hù)理工作。對于初產(chǎn)婦而言，由于其缺少生產(chǎn)經(jīng)驗，在分娩的過程中難免出現(xiàn)焦慮恐懼的心理狀況，因此，在分娩的過程中，不僅要求幫助分娩的醫(yī)護(hù)人員具有一定的經(jīng)驗以及高超的技術(shù)，而且要求護(hù)理人員要給予分娩中的產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，緩解產(chǎn)婦對產(chǎn)房環(huán)境的陌生感與恐懼感，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?，對于腰腹腰酸的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可以對其進(jìn)行按摩來減輕其不適感。與此同時，對產(chǎn)婦進(jìn)行精神上的鼓勵，樹立起自然分娩的信心。

（4）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理工作。產(chǎn)婦在產(chǎn)后的兩周內(nèi)對于周圍環(huán)境以及事情都比較敏感，情緒波動較大，通常產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在產(chǎn)褥期，這也使產(chǎn)婦進(jìn)行心理轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時期。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對于產(chǎn)婦進(jìn)行心理保健的護(hù)理工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬關(guān)于產(chǎn)后母嬰健康方面的知識，并且對于存在母乳困難的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可以指導(dǎo)、協(xié)助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過按摩乳房來刺激奶水分泌。此外，分娩過后產(chǎn)婦體力精神都處于極差的狀態(tài)，護(hù)理人員必須確保休息環(huán)境的舒適安靜，同時密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體情況，檢查陰道出血量等，以及注意各種產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3、心理分析

（1）生理因素方面：產(chǎn)婦在懷孕階段其身體內(nèi)在分泌處于非正常時期，雌性激素與甲狀腺素等激素大量分泌。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，其內(nèi)在分泌激素出現(xiàn)急劇的下降，造成內(nèi)在分泌不平衡，這是引起產(chǎn)后抑郁的重要原因所在。母體的內(nèi)分泌隨著分娩過程的進(jìn)行而發(fā)生巨大的改變，尤其產(chǎn)后的二十四小時內(nèi)，產(chǎn)婦內(nèi)分泌激素急劇發(fā)生變化，形成了生物學(xué)方面造成抑郁癥的基礎(chǔ)。

（2）心理因素方面：心理退化的現(xiàn)象通常會在產(chǎn)婦孕期的階段以及產(chǎn)后月子期間發(fā)生，出現(xiàn)心理退化的產(chǎn)婦在情緒與行為方面都表現(xiàn)出孩子氣的任性特征，由于生產(chǎn)前對于生產(chǎn)過程抱有過大的期望，以及生產(chǎn)后日常生活的秩序發(fā)生變化，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)產(chǎn)后的生活，形成心理上明顯的落差，情緒變得失落沮喪。

（3）社會因素方面：產(chǎn)婦在妊娠期階段情感比較敏感，對于周圍環(huán)境等社會因素的反應(yīng)比較強烈，如果產(chǎn)婦家庭出現(xiàn)不良的情況，容易造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥。

4、統(tǒng)計學(xué)方法：采用了SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算，采用了例數(shù)N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗，當(dāng)P<5%時，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

二、研究結(jié)果

觀察組：產(chǎn)后情緒低落抑郁的產(chǎn)婦有5例，嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦沒有；

對照組：產(chǎn)后情緒低落抑郁的產(chǎn)婦有8例，輕度產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦有5例，嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦有3例。

以上兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<5%）。

三、研究結(jié)論

高危妊娠是一種常見的產(chǎn)科疾病，該疾病給產(chǎn)婦甚至胎兒的生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅。為了幫助異常妊娠產(chǎn)婦可以順利分娩，有針對性的個性化措施發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。根據(jù)病患者的實際病情采取多方面的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，緩解孕婦與產(chǎn)婦的內(nèi)心壓力，關(guān)注孕婦產(chǎn)婦的內(nèi)心需求，關(guān)心體貼她們的身心情況，促進(jìn)孕婦產(chǎn)婦的心理健康發(fā)展，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。根據(jù)以上研究結(jié)果，可知對于異常妊娠病患者實施優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理措施，可以有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，降低疾病的發(fā)生率，提高孕婦產(chǎn)婦的心理健康水平，增加孕婦自然分娩的信心，緩解產(chǎn)婦不良的情緒，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。心理壓力、生理因素、社會文化、家庭環(huán)境因素等多種因素均可誘發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，因此需要家庭、醫(yī)院、社會共同關(guān)注、預(yù)防同時進(jìn)行積極治療。

結(jié)語

近年來，隨著未婚先孕人群以及意外妊娠、人工流產(chǎn)的人群的增加，高危妊娠的病患者也在明顯的增加。由此可見，醫(yī)護(hù)人員必須關(guān)注更有效治療高危妊娠不同方案的重要課題。

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