馬秀英

【摘要】目的：探析酒精濕化氧氣吸入治療高原性肺水腫的臨床效果。方法：選擇2013年3月-2015年1月期間我院收治的高原性肺水腫患者72例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，再給予酒精濕化氧氣吸入治療，對兩組的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過5d治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，并且相比較對照組而言，觀察組的住院時間較短，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用酒精濕化氧氣吸入治療高原性肺水腫，不僅起效快、可以緩解患者的臨床癥狀，在一定程度上還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】酒精濕化氧氣吸入、高原性肺水腫、臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0084-01

高原性肺水腫是比較常見的一種急重癥，在臨床上表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰以及胸悶等癥狀，患者發(fā)病后，如果得不到及時有效的治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如昏迷、休克、肺栓塞以及心力衰竭等[1]，使患者的病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重的情況下，甚至直接導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)前臨床上在治療高原性肺水腫時，有多種多樣的方法，比如吸氧、靜脈給藥等，但是效果卻不盡如人意。因此，本文重點(diǎn)探討了酒精濕化氧氣吸入治療高原性肺水腫的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年3月-2015年1月期間我院收治的高原性肺水腫患者72例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，每組各36例。對照組中16例為男性，20例為女性，年齡11～64歲，平均年齡為（32.5±8.9）歲，平均呼吸為（32.4±3.4）次/min，平均脈搏為（110.2±3.8）次/min，發(fā)病平均海拔為（3200±240）m。觀察組中19例為男性，17例為女性，年齡12～66歲，平均年齡為（32.9±9.2）歲，平均呼吸為（32.5±3.6）次/min，平均脈搏為（110.6±4.1）次/min，發(fā)病平均海拔為（3200±243）m。兩組患者的病情嚴(yán)重程度、年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

臨床上主要給予對照組常規(guī)治療，即運(yùn)用0.25g氨茶堿+10%葡萄糖20ml對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，再運(yùn)用10mg地塞米松+20mg速尿?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注，1次/d，普通濕化氧氣吸入，連續(xù)治療5d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，再給予酒精濕化氧氣吸入聯(lián)合治療，即運(yùn)用BG-95型一氧化氮治療儀對患者進(jìn)行氧氣吸入治療，治療的過程中，患者保持半臥姿勢，吸氧流量控制在3L/min左右，同時將20%酒精加入濕化瓶中，讓患者接受酒精濕化氧氣吸入治療，1次/d，連續(xù)治療5d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在對治療效果進(jìn)行評價時，主要依據(jù)以下4個標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈。治療5d后，患者的胸悶、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，血氧飽和度恢復(fù)正常，胸片正常；（2）顯效。治療5d后，患者的胸悶、呼吸苦難等臨床癥狀明顯改善，血氧飽和度基本恢復(fù)正常，胸片正常，；（3）有效。治療5d后，患者的胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有所緩解，血氧飽和度有所恢復(fù)，胸片肺水腫表現(xiàn)明顯減少；（4）無效。治療5d后，患者的胸悶、呼吸困難等臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，血氧飽和度較低，甚至病情越來越嚴(yán)重[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過5d治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組的平均住院時間為（3.4±0.51）d；而對照組的平均住院時間為（5.2±1.2）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 36 15（41.67） 8（22.22） 7（19.44） 6（16.67） 30（83.33）

觀察組 36 25（68.44） 6（16.67） 4（11.11） 1（2.78） 35（97.22）

X2值 3.042 5.293 1.934 2.994 6.024

P值 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2 討論

近年來，隨著我國旅游業(yè)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)高原性肺水腫的患者人數(shù)也越來越多，由于該病具有起病急、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的生命安全。有研究表明，在誘發(fā)高原性肺水腫的諸多因素中，缺氧是其中比較重要的一個因素，機(jī)體的缺氧的情況下，出現(xiàn)肺動脈高壓，從而誘發(fā)疾病，所以臨床上在治療高原性肺水腫時，改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)尤為重要，吸氧是比較有效的一種治療方法[3]。臨床研究資料表明，內(nèi)源性一氧化氮可以對缺氧性肺血管收縮進(jìn)行抑制，而吸入性一氧化氮可以對肺動脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張，使肺動脈壓降低，使心功能得到改善，使外周組織的氧供應(yīng)增加，將血氧水平提高，改善臨床癥狀，從而達(dá)到治療目的[4]。在本次研究中，觀察組的住院時間和治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，治療效果顯著，說明酒精濕化氧氣吸入治療高原性肺水腫可以取得較好的效果。酒精可以使泡沫的表面張力改變，對泡沫產(chǎn)生進(jìn)行抑制，使通氣功能得到改善，使血氧飽和度提高，緩解患者的缺氧狀態(tài)，從而改善患者預(yù)后[5]。

綜上所述，臨床上運(yùn)用酒精濕化氧氣吸入治療高原性肺水腫，不僅起效快、可以緩解患者的臨床癥狀，在一定程度上還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]邊巴卓瑪.鄒曉琴.高原肺水腫酒精濕化吸入82例分析[J].西藏醫(yī)藥雜志，2008，29（3）：18-19.

[2]王偉. 一 氧化氮治療高肺水腫對比觀察[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（1）：10-11.

[3]我國高原病命名、分型及診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 中華醫(yī)學(xué)會第三次全國高原學(xué)術(shù)討論會推薦稿 ）[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，1996，6：24.

[4]熊一霞.一氧化氮代謝與缺氧性肺動脈高壓的形成及其治療作用[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊，1994，21（12）：518-519.

[5]孫澤平.鄭建保.廖國云.周曉波.陳光林.牟信兵.吸入NO和氧氣治療高原肺水腫的療效對比觀察[J].西藏科技，2002，10：55-56.