張琳

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹合并肺炎臨床效果。方法：將我院收治的76例小兒麻疹合并肺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例，兩組均給予吸氧、維生素等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用利巴韋林聯(lián)合頭孢拉定靜脈滴注，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯治療，分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組療效（94.7%）優(yōu)于對(duì)照組（71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹合并肺炎，療效優(yōu)于西藥治療，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；小兒麻疹；肺炎；利巴韋林；頭孢拉定；麻杏石甘湯

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0045-02

麻疹為兒科常見(jiàn)急性出疹性傳染性疾病之一，多發(fā)于冬春季，以發(fā)熱、上呼吸道感染、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹為主要特點(diǎn)[1]。肺炎為麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患兒呼吸衰竭而危及生命健康[2]。本研究選擇我院2011年3月～2014年3月收治的76例小兒麻醉合并肺炎為研究對(duì)象，分別采用利巴韋林+頭孢拉定與中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患兒76例，為本院收治的小兒麻疹合并肺炎者，患兒出現(xiàn)高熱，精神困倦、科氏斑、少許疹點(diǎn)出現(xiàn)于面部、頸部、胸部，咳痰、呼吸氣促，聽(tīng)診可聞肺部濕性啰音，經(jīng)X線片示肺部可見(jiàn)點(diǎn)、片狀或絮狀陰影。符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于“肺炎”和《中醫(yī)內(nèi)外婦兒病癥的診斷效率標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“麻疹”的相關(guān)診斷[3]。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組？？例，男25例、女13例、年齡4～11歲，平均年齡（6.8±3.4）歲；觀察組xx例，男23例、女15例、年齡4～12歲，平均年齡（6.5±3.1）歲。兩組患兒基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 給予吸氧、維生素等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用利巴韋林聯(lián)合頭孢拉定靜脈滴注，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯水煎服，每天1劑，方劑組成：魚(yú)腥草，生石膏（先煎）各30g，板藍(lán)根12g，黃苓、金銀花、杏仁、連翹各9g，甘草6g、炙麻黃5g，辯證治療：咳嗽痰多者加車前子、萊菔子、葶藶子各9g；皮疹密集成片者加丹皮9、紫草15，疹出不暢加升麻5、葛根12，腹脹便秘加大黃、元明粉各9g，高熱不退者加梔子9g。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參考的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果[4]：經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀、體征完全消失，皮疹消失，肺呼吸音清晰，肺部炎癥吸收，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查血常規(guī)、胸部X線正常為顯效；經(jīng)治療后，患耳臨床癥狀、體征減輕，肺部炎癥部分吸收，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查血常規(guī)、胸部X線好轉(zhuǎn)為有效；經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查均無(wú)改善甚至惡化為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，正態(tài)分布計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組顯效23例，占60.5%；有效13例，占34.2%，無(wú)效2例，占5.3%，總有效率94.7%；對(duì)照組顯效11例，占28.9%；有效16例，占42.1%，無(wú)效11例，占29%；總有效率71%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

麻疹屬祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“疹子”、“痧子”范疇，為小兒常見(jiàn)的繼續(xù)出疹性傳染病。正不勝邪，感染麻疹病毒，托疹外出無(wú)力，使麻毒內(nèi)陷發(fā)為肺炎。臨床多采用抗病毒、吸氧等對(duì)癥支持治療，但抗病毒效果不佳，且易產(chǎn)生耐藥性。利巴韋林為西醫(yī)常用抗病毒藥，對(duì)RNA病毒有明顯的抑制作用；頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌素，對(duì)耐藥性金葡菌、多種廣譜抗生素耐藥的桿菌有迅速的抑制作用。利巴韋林聯(lián)合頭孢拉定治療小兒麻醉合并肺炎，可于短期內(nèi)迅速抑制病毒感染，減輕病毒感染導(dǎo)致的肺部炎癥癥狀，促進(jìn)炎癥吸收。但長(zhǎng)期大劑量使用存在易產(chǎn)生耐藥性，治療效果不佳及不良反應(yīng)加重等弊端，故臨床醫(yī)師需根據(jù)藥敏結(jié)果嚴(yán)格按抗生素使用規(guī)范用藥。

麻杏石甘湯為中醫(yī)治療肺炎常用方劑，方中麻黃平喘宣肺、石膏清泄肺胃熱火，杏仁、甘草止咳平喘化痰，銀花、連翹、黃芩等清熱解毒，諸藥合用共奏平喘、解熱、泄火、化痰之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[5]，以上諸藥具有廣譜抗菌作用，有較強(qiáng)的抑制病毒作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，毒副作用少。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯，可發(fā)揮中藥毒副作用小，對(duì)患兒損傷小等優(yōu)勢(shì)，且長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)也較少，安全性較西藥治療佳。也克服了單用中藥治療起效慢，治療周期長(zhǎng)的弊端。臨床醫(yī)師需根據(jù)小兒病情，在適當(dāng)給予西藥減輕臨床癥狀的基礎(chǔ)上，給予中藥麻杏石甘湯促進(jìn)患兒炎癥恢復(fù)。

本組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥麻杏石甘湯治療小兒麻疹合并肺炎，臨床總有效率達(dá)94.7%，顯著高于常規(guī)治療的71%，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡秀霞，李中霞.中醫(yī)辨證治療小兒麻疹合并肺炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27（7）：1368-1369.

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[3]錢(qián)玉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹合并肺炎62例[J].山東醫(yī)藥，2006，46（20）：29.

[4]柏松林.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹并肺炎46例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（25）：190-191.

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