賀 靚

(株洲市中心醫(yī)院檢驗科, 湖南 株洲 412007)

基于產(chǎn)前診斷構(gòu)建的免疫檢驗項目意義探索

賀 靚

(株洲市中心醫(yī)院檢驗科, 湖南 株洲 412007)

目的：對產(chǎn)前診斷免疫項目的臨床價值進行探討分析。方法：將我院收治行產(chǎn)前診斷的88例孕婦為觀察對象。隨機將孕婦分為2組，各44例。對照組以常規(guī)方式行免疫檢驗，實驗組采取質(zhì)量控制措施，對比2組患者的檢驗結(jié)果。結(jié)果：實驗組的C-肽、AFP、Ca199、Ca125與CEA指標的變異指數(shù)均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)前免疫檢驗采取質(zhì)量控制措施，有利于提高檢驗結(jié)果的準確性，為臨床診斷提供依據(jù)。

產(chǎn)前診斷；免疫檢驗；質(zhì)量控制

產(chǎn)前診斷是對妊娠期的孕婦進行檢查，以觀察孕婦是否出現(xiàn)病理變化導(dǎo)致高危妊娠，便于對孕婦原有疾病與孕后并發(fā)癥做到早診斷、早治療，對高危妊娠及時糾正，以免延誤治療[1]。我院近年來在對產(chǎn)前免疫檢驗中采取了質(zhì)量控制措施，取得比較理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年6月至2014年1月共有88例孕婦來我院進行產(chǎn)前免疫項目檢驗，將其隨機分為實驗組和對照組。對照組44例，其中：年齡20～38歲，平均26.6±7.2歲；孕周<12周者14例，12～24周者11例，>29周者9例。實驗組44例，其中：年齡19～41歲，平均28.5±6.6歲；孕周<12周17例，12～24周12例，>29周5例。2組在年齡、孕周分布等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢驗方法 對照組采用常規(guī)檢驗方式，實驗組采用質(zhì)量控制措施。2組均采用ECLLA(電化學發(fā)光法)檢驗，檢驗儀器為羅氏全自動電化學發(fā)光免疫分析儀與配套試劑，嚴格按照操作規(guī)范進行[2]。

1.2.1 分析前質(zhì)量控制方法 標本采集時應(yīng)保證標本的質(zhì)量，選擇合適的姿勢、時間、抗凝劑以及止血帶的使用時間。采血時要注意患者體位的變化。患者體內(nèi)部分激素會出現(xiàn)谷值或峰值，可能會對檢測結(jié)果造成影響，因此在進行標本采集時要引起重視[3]。對于無法立即進行檢驗的標本，應(yīng)采取合適的預(yù)處理方式，并進行合理保存。標本的保存方式以及期限應(yīng)根據(jù)標本的種類和檢驗?zāi)康暮侠磉x擇。醫(yī)務(wù)人員在進行檢驗時要對儀器設(shè)備進行嚴格核定，盡可能保證儀器設(shè)備檢驗的準確性。

1.2.2 分析過程中質(zhì)量控制方法 標本選擇要新鮮，標本量要適當，不要過久放置，以免對檢驗結(jié)果造成影響。特殊檢測應(yīng)嚴格按照相應(yīng)程序進行，確保標本不受污染。試劑的保存也要符合相關(guān)要求，保證試劑在有效期，且沒有發(fā)生細菌感染。試劑選擇應(yīng)選用同一生產(chǎn)廠家，降低誤差的發(fā)生率。配制試劑時要嚴格按照相關(guān)規(guī)范進行，配制之后還要對試劑進行鑒定，在鑒定合格之后再投入使用。

1.2.3 分析后質(zhì)量控制方法 在檢驗完成之后，應(yīng)立刻交由專業(yè)檢驗人員審查，對存在的疑點應(yīng)立刻送檢驗室核查。對已經(jīng)完成的檢驗標本以及結(jié)果進行備份，便于臨床核查。

1.3 統(tǒng)計學處理 對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

本研究對C-肽、AFP、Ca199、Ca125與CEA進行分析，各指標變異指數(shù)結(jié)果詳見表1。

表1 研究對象的指標變異指數(shù)比較

注：1)與對照組比較P<0.01

實驗組各項指標的變異指數(shù)均顯著低于對照組。

3 討 論

相關(guān)研究表明，影響免疫檢驗的因素可以分為外源性因素和內(nèi)源性因素[4]，其中內(nèi)源性因素一般指的是檢驗樣本中含有補體、類風濕因子、非特異高質(zhì)量分數(shù)交叉反應(yīng)物質(zhì)以及免疫球蛋白等。所以，在檢驗標本時應(yīng)經(jīng)常稀釋標本，以稀釋標本中的干擾因子質(zhì)量分數(shù)，從而減少或避免對檢驗結(jié)果造成的影響。外源性因素一般是指標本被細菌污染、儲存過久、標本凝固不變或標本溶血等。在進行免疫檢驗的時候，如果標本中的血紅蛋白水平過高，容易在培育時出現(xiàn)固相吸附過度，從而出現(xiàn)試劑底物顯色對檢驗結(jié)果造成干擾。

為了確保免疫檢驗結(jié)果的可靠性和準確性，應(yīng)在檢驗全程實施質(zhì)量控制，從采集標本到結(jié)果分析都要加強質(zhì)量管理，控制檢驗的影響因素，確保檢驗結(jié)果的準確性。

本研究中，實施質(zhì)量管理的實驗組的各項指標的變異指數(shù)均顯著低于對照組，表明對免疫檢查進行質(zhì)量控制能夠提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，在臨床上值得推廣。

[1]鄭赫.74例臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制評價分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(33)：192-193．

[2]王彬．產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值[J]．中外醫(yī)療，2012，31(34)：2-3．

[3]王鴻，耿丹明，涂學軍，等．彩超引導(dǎo)臍靜脈取血檢測先天性心臟異常胎兒染色體[J]．福建醫(yī)科大學學報，2006，40(2)：158-160．

[4]何林科．淺談產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床意義[J]．求醫(yī)問藥:下半月刊，2013，11(9)：162-163．

R714.5

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150113.1637.004.html

2014-04-14)

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