黃春蓮

(福州市長(zhǎng)樂(lè)市婦幼保健醫(yī)院，福建 福州 350200)

傳統(tǒng)和無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)式選擇對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響*

黃春蓮

(福州市長(zhǎng)樂(lè)市婦幼保健醫(yī)院，福建 福州 350200)

目的 分析比較傳統(tǒng)和無(wú)痛人工流產(chǎn)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響。 方法 回顧性分析在2010年3月-2014年3月期間在我院接受人工流產(chǎn)的重復(fù)流產(chǎn)術(shù)者162例，按照其接受人工流產(chǎn)方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組(無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)組，81例)和對(duì)照組(傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組，81例)，觀察對(duì)比兩組術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中的疼痛情況和術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)照組總疼痛率(37.04%)明顯高于實(shí)驗(yàn)組總疼痛率(9.88%)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的性生活恢復(fù)率(59.26%)、未轉(zhuǎn)經(jīng)即妊娠率(27.16%)和6個(gè)月內(nèi)妊娠率(56.79%)均明顯高于對(duì)照組術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的性生活恢復(fù)率(32.10%)、未轉(zhuǎn)經(jīng)即妊娠率(1.23%)和6個(gè)月內(nèi)妊娠率(28.40%)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無(wú)痛人流術(shù)可以明顯減輕術(shù)者手術(shù)過(guò)程中的疼痛，恢復(fù)正常性生活的時(shí)間快，對(duì)再次妊娠影響較小。

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)；傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)；療效

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人工流產(chǎn)率正逐年增加，重復(fù)人工流產(chǎn)的人數(shù)也逐漸增多，若不選擇安全有效的人工流產(chǎn)方式，嚴(yán)重者可導(dǎo)致術(shù)者終身不孕[1]。臨床上常采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)，但手術(shù)過(guò)程中術(shù)者較痛苦。近些年來(lái)，無(wú)痛人流也逐漸被臨床上采用，我院為了更加深入地研究這兩種手術(shù)方式的臨床效果，特選取我院接收的162例接受人工流產(chǎn)的重復(fù)流產(chǎn)者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 收集的病例為2010年3月到2014年3月期間我院收治的162例進(jìn)行人工流產(chǎn)的重復(fù)流產(chǎn)者，均為女性，按其接受人工流產(chǎn)方式的不同分成實(shí)驗(yàn)組(無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)組，81例)和對(duì)照組(傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組，81例)，對(duì)照組術(shù)者的年齡為17～37歲，平均年齡為(27.5±9.5)歲，有54例術(shù)者孕次為2次，2次以上者27例；實(shí)驗(yàn)組術(shù)者的年齡為16～36歲，平均年齡為(27.4±8.3)歲，有58例術(shù)者孕次為2次，2次以上者23例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析沒(méi)有明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 給予對(duì)照組術(shù)者采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)式進(jìn)行手術(shù)：按照節(jié)育手術(shù)的常規(guī)方法進(jìn)行負(fù)壓吸宮手術(shù)。給予實(shí)驗(yàn)組術(shù)者采用無(wú)痛人流術(shù)式進(jìn)行手術(shù)：手術(shù)前禁止術(shù)者進(jìn)食，靜脈注射0.05 mg的芬太尼、并緩慢靜脈注射2.0 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行麻醉，將其靜脈通道開(kāi)放，持續(xù)給予術(shù)者氧氣，全程觀察術(shù)者心臟和血氧飽和度狀況，手術(shù)操作與對(duì)照組術(shù)者相同。1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪觀察。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]無(wú)痛：術(shù)中術(shù)者沒(méi)有疼痛感覺(jué)；輕度疼痛：術(shù)中術(shù)者感受到輕微疼痛感覺(jué)；中度疼痛：術(shù)中術(shù)者感受到疼痛，并出現(xiàn)不適感，但可以忍受；重度疼痛：術(shù)中術(shù)者明顯感到疼痛，難以忍受。總疼痛率=輕度疼痛率+中度疼痛率+重度疼痛率。觀察比較兩組術(shù)者在術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)性生活恢復(fù)率、未轉(zhuǎn)經(jīng)即妊娠率和6個(gè)月內(nèi)妊娠率的情況。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)過(guò)程中兩組術(shù)者的疼痛情況 實(shí)驗(yàn)組術(shù)者總疼痛率(9.88%)明顯低于對(duì)照組術(shù)者總疼痛率(37.04%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.640，P=0.000)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)過(guò)程中兩組術(shù)者的疼痛情況[n(%)]

2.2 術(shù)后兩組術(shù)者的恢復(fù)情況 實(shí)驗(yàn)組術(shù)者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的性生活恢復(fù)率(59.26%)、未轉(zhuǎn)經(jīng)妊娠率(27.16%)和6個(gè)月內(nèi)妊娠率(56.79%)均明顯高于對(duì)照組術(shù)者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的性生活恢復(fù)率(32.10%)、未轉(zhuǎn)經(jīng)即妊娠率(1.23%)和6個(gè)月內(nèi)妊娠率(28.40%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后兩組術(shù)者的恢復(fù)情況[n(%)]

3 討 論

人工流產(chǎn)率隨著社會(huì)的進(jìn)步不斷增加，重復(fù)人工流產(chǎn)也逐漸增加，重復(fù)人工流產(chǎn)對(duì)流產(chǎn)者的心理和身體均會(huì)造成不良的影響，選擇合適的流產(chǎn)術(shù)給術(shù)者帶來(lái)的痛苦較少。對(duì)于重復(fù)流產(chǎn)的婦女，在人工流產(chǎn)時(shí)選擇無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果較好，手術(shù)過(guò)程中可明顯減輕術(shù)者的疼痛感覺(jué)，術(shù)后恢復(fù)較好[3]。本研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組術(shù)者的總疼痛率(9.88%)明顯低于對(duì)照組術(shù)者的總疼痛率(37.04%)，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。無(wú)痛人流術(shù)式在手術(shù)操作前給予術(shù)者注射芬太尼和丙泊酚，保證術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中保持麻醉狀態(tài)，減輕術(shù)者的疼痛感覺(jué)，甚至感受不到疼痛[4]。因此，無(wú)痛人流術(shù)式明顯減輕術(shù)者手術(shù)過(guò)程中的疼痛感覺(jué)，減輕術(shù)者的痛苦。

觀察還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的性生活恢復(fù)率(59.26%)、未轉(zhuǎn)經(jīng)妊娠率(27.16%)和6個(gè)月內(nèi)妊娠率(56.79%)均明顯高于對(duì)照組術(shù)者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的性生活恢復(fù)率(32.10%)、未轉(zhuǎn)經(jīng)即妊娠率(1.23%)和6個(gè)月內(nèi)妊娠率(28.40%)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因：無(wú)痛人流術(shù)式通過(guò)使術(shù)者處于麻醉狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，減輕術(shù)者的恐懼心理，平靜面對(duì)手術(shù)，減少手術(shù)過(guò)程中對(duì)迷走神經(jīng)的刺激而引起的人流綜合征，對(duì)術(shù)者身體和心理的傷害較小，術(shù)者在術(shù)后可較快恢復(fù)正常的性生活，未轉(zhuǎn)經(jīng)即妊娠率和6個(gè)月內(nèi)妊娠率均比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)后的高[5-6]。

綜上所述，重復(fù)流產(chǎn)的婦女如需再次人工流產(chǎn)可以選擇無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)式，可以明顯減輕其手術(shù)過(guò)程中的疼痛感覺(jué)，術(shù)后的恢復(fù)也較快，安全可靠。

[1] 左煥榮.傳統(tǒng)和無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)式選擇對(duì)重復(fù)流產(chǎn)的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20(1)：25-26，29.

[2] 周永麗，張文香.無(wú)痛人工流產(chǎn)和傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)式選擇對(duì)重復(fù)流產(chǎn)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(9)：1731.

[3] 楊丹.傳統(tǒng)和無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)式選擇對(duì)重復(fù)流產(chǎn)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(8)：49-50.

[4] 何玉芬.無(wú)痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(5)：755-757.

[5] 周紅.超導(dǎo)可視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床療效及安全性探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(31)：6503-6504.

[6] 顧雪芬，陳紅玲，黃細(xì)英.傳統(tǒng)人流與無(wú)痛人流終止早孕的臨床對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(3)：329-330.

Impact of painless surgical abortion and traditional abortion on the postoperative recovery

HUANG Chun-Lian

(Maternal and Child Health Hospital, Changle City, Fuzhou 350200, China)

Objective: To analyze and discuss the impact of traditional and painless surgical abortion on the postoperative recovery. Methods: A retrospective analysis was performed on 162 cases of patients who

repeated abortion from March 2010 to March 2014 in our hospital. The patients were divided into experimental group (81 cases) and control group (81 cases). Pain during the operation and postoperative recovery of the two groups were compared. Results: Total pain rate of the control group (37.04%) was significantly higher than that of the experimental group (9.88%); Sex recovery rate in one month (59.26%) and pregnancy rate (27.16%) of the experimental group, and pregnancy rate in 6 months (56.79%) were significantly higher than those of control group, which were 32.10%, 1.23% and 28.40% respectively. The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Painless surgery can significantly reduce the pain during operation and reduce time for sex recovery, with less impact on subsequent pregnancy.

painless abortion; tradition abortion; repeat abortion

黃春蓮(1973-)，女，福建閩清人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。

R719.3

A

1004-7115(2015)03-0297-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.021

2014-11-17)