江 兵，付 軍△，丁賢彬，毛德強，張春華，呂曉燕

(1.重慶市豐都縣疾病預(yù)防控制中心慢性病科 408200；2.重慶市疾病 預(yù)防控制中心慢性病預(yù)防控制所 400042)

·調(diào)查報告·

豐都縣農(nóng)村居民糖尿病患病率及影響因素分析

江 兵1，付 軍1△，丁賢彬2，毛德強2，張春華2，呂曉燕2

(1.重慶市豐都縣疾病預(yù)防控制中心慢性病科 408200；2.重慶市疾病 預(yù)防控制中心慢性病預(yù)防控制所 400042)

目的 了解豐都縣農(nóng)村居民糖尿病流行現(xiàn)狀及影響因素，為開展農(nóng)村地區(qū)糖尿病綜合防控提供建議。方法 采用分層整群隨機抽樣的方法調(diào)查18歲及以上農(nóng)村居民，采用Epidata3.02雙錄入后用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，糖尿病的影響因素采用多因素Logistic回歸分析進行鑒別。結(jié)果 共計調(diào)查農(nóng)村居民623人，平均年齡(51.3±1.4)歲，現(xiàn)在吸煙率為20.2%，其中男性吸煙率為53.0%，被動吸煙率為38.2%；過去12個月飲酒率為22.8%，其中男性飲酒率為41.7%；農(nóng)村居民身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓、血糖知曉率分別為9.5%、13.6%、1.9%、50.1%與12.4%。肥胖患病率為11.4%，標化肥胖患病率8.3%，高血壓患病率52.5%，高血壓標化患病率28.4%，糖尿病患病率12.0%，糖尿病標化患病率9.3%。多因素回歸分析結(jié)果顯示，父母是否患糖尿病(OR=0.20，95%CI：0.04～0.94)、是否患高血壓(OR=2.31，95%CI：1.19～4.49)是糖尿病患病率的獨立影響因素。結(jié)論 豐都縣農(nóng)村居民糖尿病患病率高，吸煙、飲酒、膳食不合理等危險因素普遍存在，應(yīng)重視農(nóng)村地區(qū)糖尿病防控工作。

糖尿病；患病率；影響因素；農(nóng)村居民

目前，中國已有糖尿病患者9 200萬，且尚有1.5億潛在糖尿病患者[1]，每年約有1.5%～10.0%的葡萄糖耐量異常(impaired glucose tolerance,IGT)患者進展為糖尿病[2]，糖尿病及其并發(fā)癥嚴重影響人類健康，給患者家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。農(nóng)村地區(qū)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快所帶來的居民生產(chǎn)、生活方式的轉(zhuǎn)變，農(nóng)村地區(qū)各種慢性病患病率持續(xù)上升，達到甚至超過城市居民患病水平[3]。本研究旨在了解農(nóng)村居民糖尿病流行現(xiàn)狀及其影響因素，為開展農(nóng)村地區(qū)糖尿病防控工作提供建議。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為2010年9～11月，重慶市豐都縣農(nóng)村地區(qū)常住居民，年滿18周歲，自愿參加問卷調(diào)查、體格檢查與采集血樣檢測血糖，并簽訂書面知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用分層隨機抽樣的方法，隨機抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取3個村，每個村按KISH表隨機抽取50名18歲及以上常住居民進行調(diào)查，如果抽中的調(diào)查對象外出或不能參加調(diào)查的，選擇鄰近居民進行置換，轉(zhuǎn)換率低于10%。

1.2.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 調(diào)查方法包括問卷調(diào)查、體格檢查與實驗室檢測。問卷調(diào)查：調(diào)查員經(jīng)培訓(xùn)后進行面對面的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、吸煙、飲酒、膳食、身體活動、既往疾病史和家族史等。體格檢查：由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用統(tǒng)一配備的身高體質(zhì)量計、腰圍尺、汞柱式血壓計測量身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓值等。著薄內(nèi)衣、脫鞋測體質(zhì)量，用身高計測量脫鞋后身高，身高和體質(zhì)量均測量2次取平均值；最小呼吸時在臍上1 cm處測腰圍；血壓測量采用統(tǒng)一配置的汞柱式血壓計測量血壓，坐位休息10 min后，測量后上臂血壓3次取平均值。采集所有調(diào)查對象空腹靜脈血和口服75 g葡萄糖后2 h靜脈血(有糖尿病病史者不服糖)檢測血糖。高血壓判定標準：成年人血壓持續(xù)收縮壓大于或等于140 mm Hg和(或)舒張壓大于或等于90 mm Hg,則判定為高血壓(需同日進行3次間隔15 min的測量結(jié)果)；本次測量血壓正常，但最近2周內(nèi)服用降壓藥物或既往確診為高血壓則直接納入高血壓患者范疇。糖尿病判定標準(符合以下條件之一者確診為糖尿病)：(1)空腹血糖大于或等于7.0 mmol/L；(2)口服葡萄糖耐量試驗服糖后2 h，血糖大于或等于11.1 mmol/L；(3)既往確診的糖尿病患者。超質(zhì)量和肥胖定義：身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<24 kg/m2為體質(zhì)量正?；蜻^低，BMI≥24.0 kg/m2為超質(zhì)量，BMI≥28.0 kg/m2者為肥胖。有害飲酒：男性平均每天攝入61 g及以上純酒精的飲酒行為，女性平均每天攝入41 g及以上純酒精的飲酒行為。業(yè)余靜態(tài)行為：指業(yè)余時間安靜地坐位看電視、使用電腦、玩電子游戲、閱讀等靜態(tài)行為。高血壓與糖尿病患病率以豐都縣第6次人口普查的人口構(gòu)成進行標化計算標化患病率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 為保證調(diào)查質(zhì)量，現(xiàn)場調(diào)查由1名質(zhì)控員對所有問卷進行現(xiàn)場審核，所有數(shù)據(jù)采用Epidata3.02進行雙錄入比對后采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以率表示，采用χ2檢驗。以是否患糖尿病作為應(yīng)變量，人口學(xué)特征、吸煙、飲酒、膳食、運動、疾病家族史等為自變量采用逐步后退法的多因素Logistic回歸鑒別獨立的影響因素(α入=0.05，α出=0.10)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況 共計調(diào)查農(nóng)村居民623人，男性與女性分別占39.2%與60.8%，年齡18～91歲，平均年齡(51.3±1.4)歲。以漢族為主，文化程度以小學(xué)及以下為主，占78.0%，婚姻狀況以已婚為主，占87.5%。雖然不同年齡、文化程度的居民糖尿病患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但糖尿病患病率隨年齡的增長呈現(xiàn)上升的趨勢，文化程度越低的人群糖尿病患病率也高。

2.2 農(nóng)村居民吸煙、飲酒、膳食與運動情況 農(nóng)村居民現(xiàn)在吸煙率為20.2%，其中男性吸煙率為53.0%，高于女性吸煙率1.1%(P<0.05)，被動吸煙率為38.2%；過去12個月飲酒率為22.8%，男性(41.7%)飲酒率高于女性(9.6%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，有害飲酒率男性(50.0%)高于女性(8.8%)(P<0.05)。重慶市居民主食以米面為主，87.6%的居民食用薯類的頻率為每周1次及以下。每周食用豬肉的頻率以1次及以下為主，占66.4%，83.1%的居民每天食用新鮮蔬菜的頻率均在2次以上，每天食用新鮮水果的頻率不足1次的占84.6%，每周食用奶制品的頻率在0次的占41.0%，每周食用豆制品在于1～6次的占47.2%。54.3%的農(nóng)村居民工作農(nóng)作時有高強度的活動，75.9%的人工作農(nóng)作時有中等強度的活動，71.1%的居民外出時步行或騎自行車，4.3%的居民有休閑性的高強度活動，9.8%的居民有休閑性的中等強度的活動，1 d內(nèi)靜態(tài)生活的時間平均為3 h，每天看電視的時間平均為2 h。吸煙、飲酒、膳食、運動情況不同的居民糖尿病患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 糖尿病患病率及影響因素 農(nóng)村居民身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓、血糖知曉率分別為9.5%、13.6%、1.9%、50.1%與12.4%。肥胖粗患率為11.4%，標化肥胖患病率8.3%，高血壓粗患率52.5%，高血壓標化患病率28.4%，糖尿病粗患率12.0%，糖尿病標化患病率9.3%。父母患有糖尿病的居民患糖尿病的比例高于父母未患糖尿病居民(P<0.05),患高血壓者同時患糖尿病的比例高于血壓正常者(P<0.05)，見表1。多因素回歸分析結(jié)果顯示，父母是否患糖尿病(OR=0.20，95%CI：0.04～0.94)、是否患高血壓(OR=2.31，95%CI：1.19～4.49)是糖尿病患病率的獨立影響因素。

表1 糖尿病患病率與家族史、體質(zhì)量及高血壓患病史的關(guān)系(n=623)

3 討論

本調(diào)查顯示，農(nóng)村居民糖尿病患病率高，按當(dāng)?shù)厝丝跇?gòu)成標化后糖尿病患病率為9.3%，高于孫彬錄等[4]在重慶市主城區(qū)社區(qū)調(diào)查的居民糖尿病患病率(6.87%),但低于重慶市某高校人群的糖尿病患病率(10.11%)[5],高于羅興菊等[6]報道的三峽庫區(qū)居民糖尿病患病率(4.47%)，也高于山東莒南縣、河南、新疆農(nóng)村居民糖尿病患病率(2.76%、7.72%、5.17%)[7-9]，低于北京市懷柔區(qū)糖尿病患病率(10.20%)，但高于該地區(qū)農(nóng)村居民糖尿病患病率(7.96%)[10]，農(nóng)村居民糖尿病患病率與攝入能力高、身體活動不足、膳食不合理、健康自我保護意識差、遺傳等因素相關(guān)，尤其是隨著農(nóng)村勞作方式的改變，工作中身體活動減少，但飲食習(xí)慣并沒有改變，如喜食動物油、高脂肪飲食等。

多因素回歸分析結(jié)果顯示，父母親患糖尿病是糖尿病患病率的高危因素，證實糖尿病患病率受遺傳因素的影響。高血壓患者患糖尿病的風(fēng)險也更高，是血壓正常人的2.3倍，與董靜等[11]報道的研究結(jié)果一致。因此，針對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者應(yīng)加強生活方式指導(dǎo)，開展定期的血糖檢測，早期發(fā)現(xiàn)并提供非藥物干預(yù)與藥物治療相結(jié)合的糖尿病綜合防治服務(wù)。雖然在分析糖尿病的獨立影響因素中年齡、文化程度、體質(zhì)量未顯現(xiàn)是糖尿病患病率的獨立影響因素，但隨著年齡的增加，糖尿病患病率也明顯增加，文化程度越低的人群糖尿病患病率也越低，肥胖患者糖尿病患病率也高于體質(zhì)量正常人群，因此，針對農(nóng)村居民應(yīng)加強糖尿病防治知識的普及，提高他們主動參與健康體檢及糖尿病篩查、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。同時，本調(diào)查顯示，農(nóng)村居民身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓與血糖知曉率非常低，說明應(yīng)針對農(nóng)村居民加強健康指標知曉率重要性的宣傳，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)做好居民的健康體檢、首診測血壓等工作，通過大眾媒體、村村通廣播等途徑大力宣傳國家的相關(guān)政策，促進他們主動尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村居民，尤其是男性居民吸煙率、有害飲酒率均很高，被動吸煙率約40%，因此，應(yīng)針對農(nóng)村居民的生活習(xí)慣，加強煙草危害的宣傳，倡導(dǎo)戒煙限酒的健康生活方式，尤其是在室內(nèi)不吸煙，減少家庭成員被動吸煙的情況發(fā)生。從農(nóng)村居民膳食情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民奶制品的食用頻率與量均低，食用豆制品的比例也較低，鑒于農(nóng)村的經(jīng)濟狀況，應(yīng)積極引導(dǎo)他們結(jié)合農(nóng)村豆制品的可及性，倡導(dǎo)豆奶天天有等合理膳食的理念，糾正農(nóng)村居民不健康的生活方式。

本調(diào)查只在豐都縣開展，樣本量有限，并且居家的農(nóng)村居民以老年人、婦女、兒童為主，因此調(diào)查人群年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)偏老年化，提示本調(diào)查結(jié)果并不能真實地代表重慶市農(nóng)村居民的糖尿病患病率的現(xiàn)狀，但農(nóng)村居民高糖尿病患病率，吸煙、飲酒、膳食不合理等危險因素普遍存在，低知識知曉率與自我健康意識差等情況應(yīng)引起各級政府的重視，應(yīng)將農(nóng)村居民糖尿病等慢性病防控工作作為一項民生工程來對待，否則將會出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象出現(xiàn)。

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Study on prevalence of diabetes and the influencing factors among rural residents in Fengdu County

JiangBin1,FuJun1△,DingXianbin2,MaoDeqiang2,ZhangChunhua2,LvXiaoyan2

(1.FengduCountyCenterforDiseasePreventionandControl,Chongqing408200,China;2.ChongqingInstituteforNon-CommunicableDiseasePreventionandControl,ChongqingCenterforDiseasePreventionandControl,Chongqing400042,China)

Objective To understand the prevalence of diabetes and its influencing factors among rural residents in Fengdu county of Chongqing and to provide the suggestion for diabetes prevention and control.Methods Rural residents aged above 18 years old were sampled by stratified clustered random sampling.The data was entered by software Epi data3.02 and analyzed by SPSS 16.0.The rate was compared by Chi-square test.The influencing factors of diabetes was identified by multivariate logistic regression.Results A total of 623 rural residents was investigated.The average age was (51.3±1.4) years old.The rate of smoking at present was 20.2% and the rate of smoking at present among male rural residents was 53.0%.The rate of passive smoking was 38.2%.The rate of drinking alcohol in the past 12 months was 22.8%.And its rate of male residents was 41.7%.The awareness rate of height,body weight,waist circumference,blood pressure and blood glucose was 9.5%,13.6%,1.9%,50.1% and 12.4% respectively.The crude and adjusted prevalence of obesity,hypertension and diabetes was 11.4% and 8.3%,52.5% and 28.4%,12.0% and 9.3%.The result of multivariate logistic regression indicated that whether parents had diabetes(OR=0.20，95%CI：0.04-0.94) and whether participants was diagnosed to be hypertension (OR=2.31，95%CI：1.19-4.49) was the independent factor of diabetes.Conclusion The prevalence of diabetes among rural residents in Fengdu county of Chongqing was high.The risk factors such as smoking,alcohol use and unbalance diet was common.It should be strengthened to conduct the comprehensive inetrevention for diabetes in rural area.

diabetes;prevalence;influencing factors；rural residents

江兵(1973-)，主管疾控醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防與控制工作?！?/p>

,E-mail：574241734@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.06.038

R587.1

A

1671-8348(2015)06-0825-02

2014-10-19

2014-12-10)