邱惠玲 劉少萍

腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)中負(fù)性情緒控制方法的研究

邱惠玲 劉少萍

目的 通過(guò)研究分析局部麻醉腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)中可控制因疼痛而產(chǎn)生負(fù)性情緒, 探索高效、安全的護(hù)理方法和控制負(fù)性情緒的措施。方法 100例進(jìn)行局部麻醉腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)的婦女,隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組, 各50例。對(duì)照組采用《國(guó)家人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)護(hù)理指南》規(guī)定的術(shù)中不刺激語(yǔ)言護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 干預(yù)組采用0～10數(shù)字疼痛量表(NRS)作為術(shù)中牽拉痛測(cè)定方法, 并在術(shù)中子宮復(fù)位, 提取輸卵管時(shí)實(shí)施循序漸進(jìn)的心理疏導(dǎo)及撫觸頭部(胳膊微曲, 掌心向下, 配合前臂動(dòng)作, 用指腹從對(duì)象的前額發(fā)際向腦后持續(xù)循環(huán)輕撫給予理解、安慰的感受)。觀察對(duì)比兩個(gè)護(hù)理小組腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)期間的護(hù)理效果。比較兩個(gè)護(hù)理小組婦女腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)中的心理情緒狀況、不良反應(yīng)情況以及疼痛程度。結(jié)果 干預(yù)組婦女在腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)中心理情緒狀況優(yōu)于對(duì)照組, 不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組, 疼痛程度輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 婦女在進(jìn)行腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的生理心理應(yīng)激反應(yīng)、不良反應(yīng)以及疼痛癥狀等, 掌握婦女在腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)的心理生理特征給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施, 提高婦女手術(shù)的配合度, 減少術(shù)中疼痛狀況以及術(shù)后不良反應(yīng), 可大大促進(jìn)結(jié)扎手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后的康復(fù)。

腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)；負(fù)性情緒；控制方法；研究

本站每年承擔(dān)全區(qū)約3000例計(jì)劃生育手術(shù), 其中腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)每年幾百例, 但由于受術(shù)者對(duì)手術(shù)環(huán)境的不熟悉、手術(shù)過(guò)程不了解及封建殘余思想的作祟, 造成很多對(duì)手術(shù)不良的影響, 嚴(yán)重影響到手術(shù)的質(zhì)量。由中國(guó)人口出版社國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科技司編著的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)護(hù)理指南》及大學(xué)本科《外科》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教科書(shū)上也只對(duì)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理作出相應(yīng)措施, 對(duì)術(shù)中的護(hù)理均未作出明確指引, 而局部麻醉下行腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)者的意識(shí)是完全清醒的, 對(duì)術(shù)中子宮復(fù)位、提取輸卵管的過(guò)程造成的牽拉痛是疼痛之最, 此時(shí)若得不到好的護(hù)理方法干預(yù)負(fù)性情緒, 輕則影響手術(shù)順利進(jìn)行, 重則危及生命?；谝陨锨闆r本站制定腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)中負(fù)性情緒控制方法的研究計(jì)劃, 研究心理護(hù)理等一系列護(hù)理干預(yù)措施在腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)中對(duì)婦女的護(hù)理作用, 探索高效、安全的護(hù)理方法和控制負(fù)性情緒的措施, 以期為腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)婦女護(hù)理提供借鑒經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本站2014年1～6月期間接收進(jìn)行局部麻醉腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)的100例婦女作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組, 各50例。對(duì)照組年齡23～38歲, 平均年齡(30.25±3.22)歲, 孕次2～5次, 平均孕次(3.4±1.5)次,產(chǎn)次1～3次, 平均產(chǎn)次(2.1±0.7)次；干預(yù)組年齡22～40歲,平均年齡(30.56±3.38)歲, 孕次2～5次, 平均孕次(3.5±1.4)次, 產(chǎn)次1～3次, 平均產(chǎn)次(2.0±0.8)次。100例研究對(duì)象均為已婚婦女, 自愿要求做腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)且無(wú)手術(shù)禁忌證。100例婦女在手術(shù)前均已經(jīng)排除盆腔炎、腹部感染或者其他嚴(yán)重的全身性疾病。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 心理特征和負(fù)性情緒分析方法 首先對(duì)接受腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)的婦女進(jìn)行熱情接待, 積極詢(xún)問(wèn)婦女的身體狀況,觀察婦女的心理情緒狀態(tài), 針對(duì)婦女的心理情緒特點(diǎn)給予針對(duì)性的個(gè)性化心理護(hù)理措施, 心理護(hù)理措施設(shè)計(jì)手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后, 在腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)期間觀察記錄婦女對(duì)于手術(shù)的合作程度, 術(shù)中的疼痛狀況以及手術(shù)后不良反應(yīng)的程度。

婦女心理特征分析注意將各種心理類(lèi)型進(jìn)行科學(xué)分類(lèi),包括：①配合信任型心理特征：婦女文化水平較高, 具有良好的思想認(rèn)識(shí), 了解關(guān)于腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)的一些相關(guān)問(wèn)題, 信任醫(yī)護(hù)人員, 對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心, 不但可以積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù), 還能夠?qū)ζ渌邮苁中g(shù)的婦女進(jìn)行思想教育工作, 幫助患者減少心理壓力以及負(fù)性情緒。②緊張疑慮型心理特征：婦女文化水平有限, 缺乏對(duì)相關(guān)醫(yī)療護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)的了解, 膽小多慮, 擔(dān)心麻醉不成功或是醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作失誤而對(duì)自身帶來(lái)較大的傷害, 焦慮抑郁情緒較為明顯,雖然同意進(jìn)行麻醉腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù), 但始終懷著負(fù)性情緒, 在手術(shù)前及手術(shù)中均不能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)工作。③恐懼抗?fàn)幮托睦硖卣鳎何幕降? 醫(yī)療護(hù)理知識(shí)貧乏,恐懼手術(shù)害怕疼痛, 擔(dān)心手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)危險(xiǎn)和手術(shù)后留下后遺癥, 謊稱(chēng)身體有病不能接受手術(shù), 對(duì)醫(yī)院求全責(zé)備, 對(duì)醫(yī)護(hù)人員百般挑剔, 不與醫(yī)護(hù)人員配合［1,2］。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用《國(guó)家人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)護(hù)理指南》規(guī)定的術(shù)中不刺激語(yǔ)言護(hù)理［3］方式進(jìn)行護(hù)理,干預(yù)組采用0～10數(shù)字疼痛量表(NRS)作為術(shù)中牽拉痛測(cè)定方法［4］, 并在術(shù)中子宮復(fù)位、提取輸卵管時(shí)實(shí)施循序漸進(jìn)的心理疏導(dǎo)以及其他有效的撫慰措施。具體包括：首先為患者手術(shù)的進(jìn)行提供一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境, 保證手術(shù)室的溫濕度可有效保證婦女的體溫, 一般情況下手術(shù)室溫度一般應(yīng)在22～25℃之間, 相對(duì)濕度控制在40%～50%。為接收手術(shù)的婦女提供一個(gè)舒適手術(shù)環(huán)境, 可有有效保證婦女的心理情緒,手術(shù)的每一個(gè)步驟都應(yīng)當(dāng)把好關(guān), 要格外注意麻醉的充分性,防止出現(xiàn)因麻醉不足而對(duì)受術(shù)者帶來(lái)的疼痛, 手術(shù)操作切忌粗暴蠻干, 應(yīng)當(dāng)采用溫和手法, 降低受術(shù)者的不良反應(yīng), 對(duì)于肥胖婦女應(yīng)適量加大藥品總劑量, 確保手術(shù)順利進(jìn)行。整個(gè)手術(shù)過(guò)程應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行全程護(hù)理, 與受術(shù)者之間建立溫馨的交流, 轉(zhuǎn)移受術(shù)婦女的注意力、增強(qiáng)患者的安全感, 鼓勵(lì)受術(shù)者樹(shù)立手術(shù)成功的信心, 用暗示、說(shuō)明等方法使受術(shù)者提高對(duì)手術(shù)的配合度［5］。術(shù)中出現(xiàn)疼痛狀況時(shí),護(hù)理人員要撫觸受術(shù)者頭部(胳膊微曲, 掌心向下, 配合前臂動(dòng)作, 用指腹從受術(shù)者的前額發(fā)際向腦后持續(xù)循環(huán)輕撫),給予受術(shù)者理解安慰的感受。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停手術(shù),囑患者深呼吸、全身放松, 解除思想負(fù)擔(dān), 達(dá)到糾正和緩解目的。手術(shù)操作務(wù)必謹(jǐn)慎, 減少聲響。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按語(yǔ)言等級(jí)評(píng)定量表法評(píng)定, 疼痛強(qiáng)度分為3個(gè)等級(jí)。Ⅰ級(jí)0～4分：輕微疼痛, 合作良好；Ⅱ級(jí)5～7分：中度疼痛, 難忍受, 呻吟不安, 合作欠佳；Ⅲ級(jí)8～10分：重度疼痛, 不能忍受, 叫嚷不安, 不能合作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組婦女在腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)中心理情緒狀況優(yōu)于對(duì)照組, 疼痛程度輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者心理特征及負(fù)性情緒特點(diǎn), 見(jiàn)表1, 術(shù)中疼痛程度情況比較, 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者心理特征及負(fù)性情緒特點(diǎn)比較［n (%)］

表2 兩組患者術(shù)中疼痛程度情況比較［n (%)］

3 小結(jié)

在局部麻醉腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)中引入全程心理護(hù)理和負(fù)性情緒控制措施, 可使受術(shù)者術(shù)前緩解緊張情緒, 術(shù)中積極配合手術(shù)操作, 術(shù)后恢復(fù)良好, 心理護(hù)理對(duì)確保手術(shù)順利實(shí)施及術(shù)后恢復(fù)有效可行。

本次研究結(jié)果表明, 婦女在進(jìn)行腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的生理心理應(yīng)激反應(yīng)、不良反應(yīng)以及疼痛癥狀等, 掌握婦女在腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)的心理生理特征給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施, 提高婦女手術(shù)的配合度, 減少術(shù)中疼痛狀況以及術(shù)后不良反應(yīng), 可大大促進(jìn)結(jié)扎手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后的康復(fù)。

［1］ 張淑梅.輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女心理特征分析及護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇(護(hù)理與臨床), 2010(14):127-128.

［2］ 王建軍, 麻愛(ài)華, 劉長(zhǎng)青, 等.行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女抑郁狀況及其影響因素的研究.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào), 2012, 34(2):5-98.

［3］ 國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科技司.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)護(hù)理指南.北京：中國(guó)人口出版社, 2006(3):122-124.

［4］ 黃人鍵, 李秀華.護(hù)理學(xué)高級(jí)教程.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2011:135-148.

［5］ 胡青萍, 彭忠勝.輸卵管結(jié)扎術(shù)后患者的心理、生理應(yīng)激狀態(tài)評(píng)估.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(11):1640-1641.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.202

2014-11-10］

510000 廣州市花都區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站