牟秀霞 遲明明

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用分析

牟秀霞 遲明明

目的 分析超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的有效性與安全性。方法 100例行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各50例。對照組采取常規(guī)無痛人工流產(chǎn)術(shù), 觀察組采取超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)。觀察并比較兩組陰道出血時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組陰道出血時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%, 觀察組為2.0%, 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù),手術(shù)時間明顯縮短, 術(shù)中出血量減少, 并發(fā)癥少, 安全有效, 具有臨床應(yīng)用價值。

超聲引導(dǎo)；無痛人工流產(chǎn)術(shù)；臨床應(yīng)用

人工流產(chǎn)術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù), 會出現(xiàn)一定程度不良反應(yīng)。為了提升手術(shù)質(zhì)量, 保證手術(shù)安全性與有效性, 臨床中,超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)無創(chuàng)傷、并發(fā)癥少、操作簡單、費(fèi)用較低、成功率高, 容易被患者所接受［1,2］。本文主要分析超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)有效性與安全性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月收治的100例行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組,各50例。絨毛膜促性腺激素(HCG)檢查顯示為陽性, 經(jīng)彩色多普勒超聲或者是B確診為宮內(nèi)妊娠。無慢性傳染病、生殖道感染以及終止妊娠禁忌證, 術(shù)前檢查顯示肝腎功能與心電圖正常, 均簽訂知情同意書?；颊吣挲g20～34歲, 平均年齡(25.09±3.23)歲；體重44～61 kg, 平均孕齡(50.23±9.23)kg；孕齡5～10周, 平均體重(7.53±0.35)周。兩組患者年齡、孕周、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前禁食, 監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏以及體溫等,陰道常規(guī)沖洗。入室心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道, 靜脈全身麻醉, 意識消失以后采取手術(shù)。對照組采取常規(guī)無痛人流術(shù)。觀察組經(jīng)超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)：取膀胱截石位, 術(shù)前陰道、外陰常規(guī)消毒, 陰道擴(kuò)張, 將宮頸暴露, 觀察宮頸方向,使用宮頸鉗將宮頸前唇鉗夾, 宮頸消毒。超聲醫(yī)師將探頭放置于恥骨聯(lián)合上方, 行斜切面、橫切面、縱切面掃查, 明確孕囊與子宮的大小、位置, 使手術(shù)器械能夠準(zhǔn)確操作, 保證宮內(nèi)器械操作的深度與方向, 對宮腔情況與子宮位置進(jìn)行監(jiān)測, 指導(dǎo)術(shù)者準(zhǔn)確調(diào)整吸管位置與方向, B超顯示為無孕囊,宮腔呈現(xiàn)為線狀, 術(shù)者可以停止操作。術(shù)中, 對兩組血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏以及體溫等進(jìn)行監(jiān)測, 最好手術(shù)記錄,術(shù)后2周, 復(fù)查子宮狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組陰道出血時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間, 并記錄觀察兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)對比 觀察組陰道出血時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對比( x-±s)

2.2 兩組并發(fā)癥對比 對照組2例人工流產(chǎn)綜合征, 3例吸宮不全, 3例生殖系統(tǒng)感染, 2例子宮穿孔, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；觀察組1例生殖系統(tǒng)感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%,觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.678, P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)水平屬于重要生殖健康問題, 是評價優(yōu)質(zhì)服務(wù)與生殖健康客觀標(biāo)準(zhǔn), 最近幾年來, 人工流產(chǎn)發(fā)生率逐年上升。無痛人工流產(chǎn)術(shù)主要是指通過靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù),在睡眠中對患者進(jìn)行手術(shù)操作, 痛苦比較小, 一般患者醒來后手術(shù)已經(jīng)完成。普通人流術(shù), 雖然術(shù)中也能減少患者的痛苦, 防止發(fā)生人流綜合征, 但手術(shù)需要靠醫(yī)生臨床經(jīng)驗與感覺, 手術(shù)時間比較長, 并且容易出現(xiàn)過度刮宮、吸宮不全、漏吸以及子宮穿孔等并發(fā)癥, 嚴(yán)重?fù)p傷子宮內(nèi)膜, 甚至?xí)l(fā)再次妊娠子宮蛻膜發(fā)育不良、繼發(fā)不孕、宮頸粘連、宮腔粘連、閉經(jīng)等, 進(jìn)而引發(fā)胎盤植入、胎盤粘連或者是胎盤前置。隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展, 各級醫(yī)院中無痛人工流產(chǎn)術(shù)得以普及,能有效減輕患者心理壓力, 提升手術(shù)有效率, 但仍受到人工流產(chǎn)綜合征與手術(shù)并發(fā)癥的影響［3,4］。人工流產(chǎn)并發(fā)癥主要包含羊水栓塞、術(shù)中出血、漏吸、宮腔粘連、子宮穿孔、生殖系統(tǒng)感染以及吸宮不全等。為了提升人工流產(chǎn)術(shù)安全性與手術(shù)質(zhì)量, 術(shù)中通過B超進(jìn)行全程監(jiān)護(hù), 指導(dǎo)手術(shù)操作, 能有效提高手術(shù)效果, 避免術(shù)中與術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。同時術(shù)中全程超聲引導(dǎo), 能快速、準(zhǔn)確的定位孕囊胚芽著床與子宮位置, 保證手術(shù)的順利進(jìn)行, 能明顯減少術(shù)中出血量, 縮短手術(shù)操作時間；能將吸管、探針同孕囊以及宮腔之間的關(guān)系顯示出來, 防止對子宮造成損傷, 避免出現(xiàn)刮宮過度、吸宮不全以及漏吸等狀況, 減少術(shù)中對子宮造成的損傷, 以及刮宮過度損傷子宮內(nèi)膜。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組陰道出血時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%, 觀察組為2.0%, 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

總之, 超聲引導(dǎo)下行無痛人工流產(chǎn)術(shù), 手術(shù)時間明顯縮短, 術(shù)中出血量與陰道出血時間減少, 術(shù)后不易出現(xiàn)并發(fā)癥,減輕患者痛苦, 具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 王育華, 王波.無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(10):589-590.

［2］ 劉曉玲, 孫越, 許茜.超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹臍靜脈穿刺術(shù)用于產(chǎn)前診斷的安全性研究.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2011, 11(4):111-113.

［3］ 陶潔靜, 王秀麗, 黃美琴.貝爾森B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀用于疑難人工流產(chǎn)術(shù)的療效觀察.中國婦幼保健, 2011, 12(12):134-136.

［4］ 田中太, 汪慧麗, 李孌英.陰道超聲可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床分析.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2011, 2(5):155-157.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.201

2014-11-05］

266231 山東即墨市南泉衛(wèi)生院