劉彩麗 李小利 劉靜

小兒肺炎支原體感染臨床檢驗觀察

劉彩麗 李小利 劉靜

目的觀察小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗方法及其結果。方法回顧性分析87例肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗資料, 觀察并分析實驗室檢查結果與酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢驗的具體結果。結果本組87例患兒均進行實驗室檢驗, 其中冷凝集實驗檢出23例異常, 尿常規(guī)檢出14例異常, 血小板檢出48例異常；ELISA檢驗法共檢出46例異常者, 即52.87%的肺炎支原體感染患兒肺炎支原體抗體(MP-IgM)呈陽性, 36例為肺炎支原體上呼吸道感染, 4例支氣管肺炎, 4例支氣管哮喘, 2例其他病證。結論臨床應當及時對肺炎支原體感染患兒予以實驗室檢查, 以便及早對患兒確診并爭取治療時間。但醫(yī)師需注意運用多種檢驗方法并依據(jù)患兒實際情況進行綜合分析, 以便減少臨床漏診率和誤診率。

小兒；肺炎支原體感染；臨床檢驗

肺炎支原體感染病癥的臨床表現(xiàn)缺少特異性, 易導致漏診或誤診現(xiàn)象而造成治療時機延誤或者治療效果不太理想［1］。本研究對87例肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗資料進行回顧性分析, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院于2013年10月～2014年10月收治的87例肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗資料, 本組患兒男女比例為44：43, 年齡0.6～7.0歲, 平均年齡(3.95±2.64)歲, 病程7～45 d, 平均病程(26.13±5.87)d；全部患兒均有咳嗽、發(fā)熱、氣喘、咽痛等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法全部患兒均在入院后的次日清晨(空腹)抽取2 ml靜脈血作為樣本, 離心后分離血清, 應用ELISA法檢驗血清中的特異性抗體MP-IgM的陽性率, 具體操作過程和檢驗結果均參照試劑盒說明書。同時針對全部患兒進行血、尿常規(guī)、痰細菌培養(yǎng)等其他相關實驗室檢查。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計本組患兒行ELISA、冷凝集、尿常規(guī)以及血小板各項實驗室檢查的正常與異常情況, 并分析ELISA檢驗的具體結果。

2 結果

2.1 實驗室檢驗結果本組87例患兒全部進行實驗室檢驗后, ELISA檢驗法檢出46例異常, 冷凝集實驗檢出23例異常,尿常規(guī)檢出14例異常, 血小板檢出48例異常。見表1。

表1 87例患兒實驗室檢驗結果(n)

2.2 ELISA檢驗結果87例肺炎支原體感染患兒中, ELISA檢驗法共檢出46例異常者, 即46例(52.87%)患兒的MPIgM抗體呈陽性。其中36例為肺炎支原體上呼吸道感染, 4例支氣管肺炎, 4例支氣管哮喘, 2例其他病證。

3 討論

小兒肺炎支原體感染發(fā)生率近年呈現(xiàn)上升趨勢, 該病癥肺部體征不明顯, 嚴重時可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等全身多種器官受損, 因此及早予以確診對確保治療效果并改善患兒預后尤為重要［2］。此次研究主要從實驗室檢查結果與ELISA檢驗具體結果兩個方面進行綜合性分析, 以探究小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗方法及其效果。

血、尿常規(guī)以及冷凝集等是目前臨床檢驗肺炎支原體感染的重要方式, 可為相關治療提供參考依據(jù)。本次研究數(shù)據(jù)顯示, 本組87例患兒均接受實驗室檢驗, 其中冷凝集實驗檢出23例異常, 尿常規(guī)檢出14例異常, 血小板檢出48例異常。尿常規(guī)異常即表明患兒尿液呈現(xiàn)潛血陽性或者尿蛋白為陽性, 血小板異常是指患兒體內血小板＜100×109/L。支原體無細胞壁, 屬于原核生物, 其主要是經(jīng)由自身的末端結構穿過呼吸道粘附于上皮細胞, 造成細胞黏膜的絨毛喪失正?；顒幽芰? 最終致使呼吸道中的上皮細胞壞死甚至脫落［3］。加之嬰幼兒年齡較小, 機體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 因而更容易在低溫環(huán)境下發(fā)生肺炎支原體感染。大多肺炎支原體感染患兒是亞急性起病, 初期臨床癥狀主要是刺激性干咳, 且伴隨頭痛或者咽痛等表現(xiàn), 后期可出現(xiàn)胸悶甚至呼吸困難。

有臨床研究資料指出, 應用ELISA檢驗血清中的特異性抗體MP-IgM方法, 在肺炎支原體感染患兒確診方面的效果較為理想［4］。隨著實驗室檢驗技術水平的不斷發(fā)展, ELISA檢驗法的檢出率亦隨之提高。根據(jù)本次研究結果, 87例肺炎支原體感染患兒中, ELISA檢驗法共檢出46例患兒的MPIgM抗體呈陽性, 檢出率達52.87%, 由此可知：ELISA檢驗方案可以為臨床診斷小兒肺炎支原體感染提供較可靠的參考依據(jù)。推測上述結果產生的原因多與該方法的原理密切相關：先將定量抗原吸附于酶標板的凹孔內, 然后加入待測抗體即本研究中患兒的血清, 保溫并洗滌未結合的雜質蛋白, 接著加入酶標二抗予以保溫、洗滌, 底物在保溫一定時間后加入酸或者堿以終止酶促反應, 最終獲得的底物降解量即抗體含量［5］。該檢驗方法僅需抽取患兒約2 ml的靜脈血液即可進行快速診斷, 所以更容易被患兒接受。以上檢驗方法均有各自優(yōu)點, 對于持續(xù)性發(fā)熱、頑固性咳喘且經(jīng)常規(guī)抗生素治療效果不理想的患兒, 醫(yī)師應當及早對其進行實驗室檢驗, 以降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。由于受時間、環(huán)境及樣本容量等多種因素限制, 本研究尚未分析肺炎支原體感染患兒在痰細菌培養(yǎng)中呈現(xiàn)陽性的具體情況, 有待進一步探討。

綜上所述, 實驗室檢驗方法對于小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗效果較為理想, 具備實際應用價值。但是臨床檢驗時應當注意采用多種檢驗方法并結合患兒具體情況進行分析, 以便減少疾病漏診率和誤診率。

［1］ 熊勤.小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗分析.數(shù)理醫(yī)藥學雜志, 2013, 1(26):112-113.

［2］ 曹彩橋.小兒肺炎支原體感染的檢驗結果分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 6(8):152-153.

［3］ 李英姿, 溫小蘭, 李健雄.112例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析.中外醫(yī)學研究, 2012, 16(10):74-75.

［4］ 白素萍.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點.中國處方藥, 2014, 4(15):30-31.

［5］ 龔攀.135例小兒肺炎支原體感染兩種臨床檢驗比較分析.中外醫(yī)學研究, 2013, 32(9):88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.026

2015-02-05］

455000 河南省安陽市婦幼保健院