李 思陳明明沈 雁陳婉姬

超聲脈沖電導輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察

李 思1陳明明1沈 雁2陳婉姬1

兒童；支氣管肺炎；超聲脈沖電導；中藥

支氣管肺炎是兒科的常見病、多發(fā)病，以發(fā)熱、 咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難和肺部濕啰音為主要臨床表現(xiàn)。本研究在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用超聲脈沖電導治療儀，療效好，報道如下。

表1 兩組癥狀、體征改善和住院時間比較（天±s）

表1 兩組癥狀、體征改善和住院時間比較（天±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

1 臨床資料

選擇2013年1月—2014年10月本院兒科住院支氣管肺炎患兒共210例，按入院先后順序分為治療組110例，男63例，女47例；年齡6月齡～12歲，平均（3.15±1.08）歲；病程1～7.5天，平均（5.42±1.95）天。對照組100例，男55例，女45例，年齡8月齡～12歲，平均（3.37±1.12）歲；病程1～7天，平均（5.11± 1.34）天。兩組患兒性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組診斷均符合《褚福棠實用兒科學》[1]“小兒支氣管肺炎”診斷標準。

2 治療方法

兩組均參照“兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）”[2]選擇合適的抗菌藥物（青霉素類、頭孢菌素類或大環(huán)內酯類），輔以止咳、化痰等對癥治療。

治療組輔以超聲脈沖電導治療儀治療。技術參數(shù)：超聲波頻率（1.0±0.1）MHz，中頻輸出頻率（2.0± 0.2）MHz，干擾電頻率（4.0±0.4）MHz、（4.1±0.4）MHz、差頻（100.0±20.0）MHz。具體操作：取舒適體位，清潔左右肺俞局部皮膚，將治療電極和專用中藥電極貼片(主要成分：柴胡、金銀花、杏仁、馬兜鈴、百部、白術、黃芩、陳皮、地丁、魚腥草、白芥子、生大黃、制半夏、枇杷葉、前胡等)貼敷固定于左右肺俞穴，根據年齡大小調節(jié)治療所需參數(shù)（時間15～25min，強度范圍1～5），接通電源開始治療。結束后將電極從患兒身上取下，藥貼保留8～24h，如有過敏現(xiàn)象，保留時間可縮短或者不保留，每天治療1次，3～5天為1個療程。

觀察指標：比較兩組患兒退熱時間、咳嗽、氣促、肺部啰音消失時間及患兒住院時間。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s） 表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 療效標準 按衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導原則》，參照全國急癥高熱協(xié)作組制定的療效標準擬定。痊愈：治療5天內體溫恢復正常，臨床癥狀和體征消失，胸部X線片復查結果正常；顯效：治療5天內體溫恢復正常，臨床癥狀和體征大部分消失，胸部X線片復查肺部陰影明顯吸收；無效：治療5天臨床癥狀和體征無明顯改善，胸部X線片復查肺部陰影無明顯吸收。痊愈和顯效合計為總有效。

3.2 兩組癥狀、體征改善和住院天數(shù)比較 與對照組比較，治療組患兒退熱時間、止咳時間、平喘時間和啰音消失時間更短，住院時間亦明顯減少，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，P＜0.01）。見表1。

3.3 兩組臨床療效比較 治療組痊愈率72.73%，總有效率98.18%；對照組痊愈率30.00%，總有效率87.00%。兩組痊愈、顯效、無效、總有效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較［例（%）］

3.4 不良反應 除治療組1例患兒貼敷部位有輕度過敏（出現(xiàn)紅色皮疹）外，未發(fā)現(xiàn)其他明顯不良反應。

4 討 論

支氣管肺炎是兒科最常見的感染性疾病，嬰幼兒發(fā)病率高，且年齡越小病情越易重癥化，死亡率居各種病因之首。該病主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音，病理以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為特征。臨床上常規(guī)應用抗生素進行治療，雖可一定程度上抑制細菌生長，但對肺部炎性浸潤及滲出物的吸收效果不理想，肺部啰音往往吸收較慢[3]，導致患兒住院時間延長。西醫(yī)常用多巴胺、多巴酚丁胺等改善循環(huán)，但效果不明顯，且鼻塞副作用明顯，患兒依從性不高[4]。

SCL-005型超聲脈沖電導治療儀是將超聲波治療、中頻復合脈沖電治療和干擾電治療等多種功能疊加，集超聲、電療、熱療、灸療、穴位治療等作用于一體的新型設備。超聲波能夠進入人體深層細胞組織，產生超聲—聲動力的機械作用，可引起組織細胞內物質運動，產生細胞“內按摩”，改變和調整有問題細胞的內部結構和功能，使細胞組織恢復正常。其獨有的由內到外的作用機理在人體組織中產生三大效應（機械效應、溫熱效應、空化效應）和五大作用（彌散作用、觸變作用、空化作用、聚合與解聚作用、消炎、修復細胞和分子作用）[5]，不僅能使局部組織pH值升高，有效降低局部前列腺素E2的含量，起到抑制炎癥的作用；尚能軟化組織，增強滲透，提高代謝，促進血液循環(huán)，增強生物酶的活性，促進蛋白質合成，提高組織再生功能。而相對SCL-001型新增的中頻干擾電則可在抑制感覺神經的同時促進毛細血管和動脈擴張，改善局部血液循環(huán)，有利于炎性滲出液、水腫的吸收。二者共同刺激，起到疏通經絡、消炎止痛、行氣活血、扶正祛邪及提高人體免疫力功效。依據中醫(yī)內病外治及藥物歸經理論，借助超聲透皮技術可使得上述有效成分透過皮膚屏障定向、定量、定速地進入病變的肺組織，直接抑制和殺滅細菌、改善肺組織功能、促進炎癥吸收、調節(jié)機體的免疫功能[6]。該法避免常規(guī)口服、注射給藥造成的胃腸道降解破壞和“肝臟首過效應”，減少了個體差異和全身毒副作用；同時具有靶向性特點，可明顯提高病灶區(qū)藥物濃度，延長藥物作用時間，提高藥物療效[7]。相對于傳統(tǒng)西醫(yī)常規(guī)治療方法，超聲脈沖電導治療儀在小兒支氣管肺炎中的聯(lián)合運用在癥狀、體征改善上更具優(yōu)勢[8-9]。

本組結果顯示，超聲脈沖電導治療儀聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療小兒支氣管肺炎，與單純西醫(yī)療法治療相比，在退熱、止咳、平喘等臨床癥狀改善方面顯效更快，明顯縮短肺部啰音持續(xù)時間和住院時間（P＜ 0.05）。病程長、多種抗生素療效欠佳、肺部啰音多、不配合藥物治療的支氣管肺炎患兒更具優(yōu)勢。該法操作簡便、安全性高、無痛、無創(chuàng)、起效快、療效優(yōu)，值得臨床推廣。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1175.

［2］中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）［J］.中華兒科雜志，2013，51（10）：745-752.

［3］葉巍嶺，楊代秀.阿奇霉素治療重癥肺炎臨床評價［J］.實用臨床兒科雜志，2002，17（4）：358-359.

［4］陳婉姬.拔罐療法促進小兒肺炎羅音吸收的作用評價［J］.中國中醫(yī)藥科技，2013，20（5）：509.

［5］周萬松.超聲藥物透入療法的臨床應用進展［J］.應用聲學，2001，20（1）：6-10.

［6］張琳，劉軍，金愛萍.穴位中藥磁療法輔助治療小兒肺炎61例［J］.醫(yī)藥導報，2011，30（3）：312-313.

［7］孫聯(lián)文，鄭家潤.透皮給藥［J］.國外醫(yī)學皮膚性病學分冊，1999，25（4）：229.

［8］朱建芬.電超導透皮給藥輔治嬰幼兒肺炎臨床觀察和護理［J］.護士進修雜志，2014，29（6）：540-541.

［9］陳春，張洪財，陳俊芬.肺炎帖佐治小兒肺炎療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（9）：169-170.

（收稿：2014-12-28 修回：2015-03-09）

1浙江省立同德醫(yī)院兒科（杭州 310000）；2浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院消化內科（杭州 310005）

李思，Tel：18858289833；E-mail：lisi31@163.com