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纈沙坦對(duì)高血壓患者左心室舒張功能的影響
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目的 分析纈沙坦對(duì)高血壓患者左心室舒張功能的影響。方法 選取原發(fā)性高血壓伴左心室舒張功能不全患者48例作為研究對(duì)象,對(duì)患者給予纈沙坦治療,每天1次,每次80mg,以8周為1個(gè)療程,超聲多普勒對(duì)患者治療前后的左心室舒張功能進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果 48例患者治療前的平均收縮壓為(160.8±12.9)mmHg,治療后的平均收縮壓為(136.2±8.8)mmHg,治療前后平均收縮壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);患者治療前平均舒張壓為(99.6±7.4)mmHg,治療后平均舒張壓為(85.5±6.2)mmHg,治療前后平均舒張壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該組患者治療后左心室重量(LVM)、左心室后壁舒張末期厚度(LVPWT)、室間隔舒張末期厚度(IVST)等指標(biāo)較治療前相比明顯下降,峰值速度E較治療前相比明顯上升,峰值速度指標(biāo)A及A/E比值(峰值速度A/峰值速度E)與治療前壁明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將纈沙坦應(yīng)用于左心室舒張功能過(guò)程中不僅可降壓作用,同時(shí)可對(duì)左心室肥厚起到一定的逆轉(zhuǎn)作用,從而有效改善左心室舒張功能,值得廣泛推廣與應(yīng)用。
高血壓;纈沙坦;心臟功能;左心室舒張
纈沙坦作為一種高度選擇性非肽類血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑,其臨床作用機(jī)制是通過(guò)直接作用于血管緊張素Ⅱ受體而發(fā)揮降壓作用,經(jīng)大量臨床研究資料顯示,纈沙坦不僅具有顯著的降壓作用,同時(shí)可能引起的不良反應(yīng)較小,安全性較高,且不易對(duì)左心室舒張功能影響造成影響[1]。本研究采用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室舒張功能不全患者,并采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)此類藥物可能對(duì)左心室舒張功能所造成的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2012年11月~2014年11月張店區(qū)人民醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓伴左心室舒張功能不全患者48例作為研究對(duì)象,患者均在本院確診,排除了繼發(fā)性高血壓及其他心臟疾病的患者,排除了患有嚴(yán)重肝、腎疾病的患者,并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書,其中男27例,女21例,年齡 46~75 歲,平均(53.6±9.8)歲,病程 0.7~2 年,平均(1.4±2.4)年。
1.2 方法 該組患者采用纈沙坦進(jìn)行治療,治療方法為:患者口服纈沙坦(海南黃隆制藥廠有限公司,20120512)每次80mg,每天1次,以8周為1個(gè)療程,在治療期間對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察。對(duì)于治療效果不佳的患者可將劑量增加至每天160mg,并在服藥期間對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)給予密切觀察。
1.3 觀察指標(biāo) 采用超聲多普勒對(duì)該組患者治療前后的左心室舒張功能進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量指標(biāo)包括左心房?jī)?nèi)徑(LA),左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心室后壁舒張末期厚度(LVPWT),及室間隔舒張末期厚度(IVST),左心室重量(LVM)、體表面積(BAS)、左心室重量指數(shù)、峰值速度E,峰值速度A,計(jì)算A/E比值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 該組患者的降壓療效 該組患者治療前的平均收縮壓為(160.8±12.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),治療后的平均收縮壓為(136.2±8.8)mmHg,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.32,P<0.05);該組患者治療前平均舒張壓為(99.6±7.4)mmHg,治療后平均舒張壓為(85.5±6.2)mmHg,治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.56,P<0.05)。
2.2 該組患者治療前后超聲心功能指標(biāo)變化情況 該組患者治療后LVM、LVPWT、IVST等指標(biāo)較治療前相比明顯下降,峰值速度E較治療相比明顯上升,峰值速度指標(biāo)A及A/E比值較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 48例高血壓患者治療前后超聲心功能指標(biāo)變化情況(±s)
表1 48例高血壓患者治療前后超聲心功能指標(biāo)變化情況(±s)
時(shí)間 例數(shù) LA(mm) LVDd(mm) LVPWT(mm) IVST(mm) LVM(g/m2) LVEF(%) E峰(cm/s) A峰(cm/s) A/E治療前 48 37.2±4.4 49.6±5.2 12.1±1.6 12.4±1.6 164.8±15.9 67±14 65±15 82±16 1.26±0.34治療后 48 36.4±5.5 49.1±4.6 9.4±1.9 9.4±1.9 134.2±13.7 68±12 68±12 68±16 0.94±0.38 t值 1.23 1.35 3.34 3.67 4.02 1.55 1.45 4.23 4.46 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05
腎素-血管緊張素系統(tǒng)作為機(jī)體內(nèi)一項(xiàng)重要的心血管調(diào)節(jié)系統(tǒng),不僅與機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性具有密切聯(lián)系,同時(shí)還具有調(diào)控機(jī)體血壓的作用[2]。有臨床研究資料顯示,血管緊張素Ⅱ通過(guò)二脂酰甘油、三磷酸肌醇等途徑對(duì)合成收縮蛋白以及增加生長(zhǎng)因子具有突出的作用,從而作為了誘發(fā)心肌肥厚的基礎(chǔ)所在[3]。另有研究報(bào)道指出,原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心肌肥厚與心臟血管的發(fā)病率及病死率具有明顯的相關(guān)性,不僅對(duì)治療及預(yù)后過(guò)程造成影響,同時(shí)對(duì)患者的生命健康造成威脅[4]。臨床研究證實(shí),在治療高血壓期間不僅應(yīng)將降壓作為最根本的治愈目的,同時(shí)需要對(duì)靶器官起到一定的保護(hù)作用,從而有效降低心血管事件的發(fā)生率[5]。臨床研究顯示,高血壓病患者多易誘發(fā)左心室舒張功能異常,當(dāng)原發(fā)性高血壓病患者伴發(fā)左心室肥厚時(shí),不僅可增加心肌舒張期的僵硬程度,同時(shí)也降低了其順應(yīng)性,進(jìn)而對(duì)收縮功能造成影響,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心臟泵功能衰竭導(dǎo)致死亡[6]。纈沙坦則通過(guò)對(duì)血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生顯著的拮抗作用,從而對(duì)血管緊張素Ⅱ的一系列的促生長(zhǎng)作用起到了阻斷作用,最終使得患者的左心室舒張功能得以改善[7-8]。本研究結(jié)果顯示,該組患者治療前后收縮壓及舒張壓明顯降低,LVM、LVPWT、IVST等指標(biāo)較治療前相比明顯下降,峰值速度E較治療相比明顯上升,峰值速度指標(biāo)A及A/E比值較治療前明顯下降(P<0.05),提示纈沙坦不僅可穩(wěn)定患者血壓,同時(shí)對(duì)改善左室舒張功能起到一定的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述,纈沙坦可作為一種治療高血壓理想方法應(yīng)用于臨床工作中。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.083
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