李愛明　吳娟　汪婷

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理在降低高血脂癥性胰腺炎復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取66例高血脂癥性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組各33例。兩組均給予針對(duì)性的治療，在治療的過程中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組治療依從性、復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治療依從情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血脂癥性胰腺炎患者臨床治療過程中給予綜合護(hù)理，能夠有效降低該疾病的復(fù)發(fā)率，提高治療依從性及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；高血脂癥性胰腺炎；依從性；復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R437.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）23-0131-02

高血脂癥性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，發(fā)病急且嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率高，如果沒有及時(shí)治療和護(hù)理，很可能危及患者的生命安全。筆者在高血脂癥性胰腺炎患者臨床治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2014年12月收治的66例高血脂癥性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查所有患者均被確診為高血脂癥性胰腺炎[1]；經(jīng)血清測(cè)定，甘油三酯（血TG）在11.3mmo/L以上，且血清呈乳狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并其他感染性疾病的患者；有其他原因?qū)е碌囊认傺谆颊?。按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組中男21例，女12例，年齡23～67歲，平均年齡（43.7±4.9）歲；觀察組中男22例，女11例，年齡24～68歲，平均年齡（44.2±5.1）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均行胃腸減壓、抗生素等針對(duì)性治療。在治療過程中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，包括臥床休息，保持足夠的睡眠；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行用藥指導(dǎo)。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體有：①健康教育：生活方式不健康也是導(dǎo)致高血脂癥性胰腺炎復(fù)發(fā)的一項(xiàng)主要因素。因此，在治療前及治療過程中都要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后及時(shí)、全面了解患者的基本情況，包括興趣愛好、文化程度等，并結(jié)合疾病的具體特點(diǎn)采用針對(duì)性的方式進(jìn)行健康教育，可通過播放宣傳片、方法健康手冊(cè)、集體授課等方式向患者介紹有關(guān)該疾病以及所用治療藥物的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自己所患疾病以及治療過程中將出現(xiàn)的一些反應(yīng)有所了解，以便做好充分的準(zhǔn)備，更好的配合治療。②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，對(duì)確保治療效果及早促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用。醫(yī)護(hù)人員要完全熟悉各種藥物的性能、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)向患者講解正確服藥的作用及不按醫(yī)囑服用藥物可能會(huì)引起的不良情況，以提高患者的用藥依從性，避免患者私自停藥或改變藥物用量。③心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)，多和患者進(jìn)行溝通交流，且應(yīng)囑咐患者家屬給予患者更多的關(guān)心、理解及愛護(hù)，讓患者感受到被尊重、被愛護(hù)，逐漸穩(wěn)定患者情緒，緩解疾病及治療給患者造成的不良情緒；同時(shí)護(hù)理人員也可通過列舉治療成功的案例來增強(qiáng)患者的信心和勇氣，使其以平和的心態(tài)完成治療。④生活護(hù)理：要保持足夠的休息時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好飲食護(hù)理，減少鹽、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入，多食青菜、水果。此外，還要加強(qiáng)日常生活鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療依從性、復(fù)發(fā)率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療依從性：根據(jù)調(diào)查總結(jié)自制治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容包括按照醫(yī)囑用藥，飲食合理，作息規(guī)范，情緒樂觀，心態(tài)平和，戒煙戒酒等6項(xiàng)，符合以上6項(xiàng)中至少5項(xiàng)的為完全依從，符合3～4項(xiàng)的為依從，符合2項(xiàng)及以下的為不依從。治療依從率=（完全依從+依從）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度由我院自制問卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表主要包含服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、環(huán)境、文書書寫質(zhì)量四項(xiàng)，每項(xiàng)25分，共100分，以評(píng)分大于等于86分為非常滿意，76～85分為滿意，以評(píng)分小于等于75分為不滿意，總滿意率=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ₂檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療和護(hù)理后，隨訪3個(gè)月，觀察組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.1%。對(duì)照組有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.2%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原[3]。由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。當(dāng)流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。高血脂癥患者的血清甘油三酯水平比較高，脂蛋白底物釋放的脂肪酸及在胰腺毛細(xì)血管床釋放的溶血卵磷脂超過了白蛋白所能結(jié)合的數(shù)量，使胰腺細(xì)胞膜溶化而引發(fā)胰腺炎，也就是高血脂癥性胰腺炎[4]。隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，高血脂癥性胰腺炎的發(fā)病率在呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)資料表明，高血脂癥性胰腺炎的發(fā)病率占胰腺炎的1.3%～3.8%[5]。

由于高血脂癥性胰腺炎具有較高的復(fù)發(fā)率，因此臨床上除了采用抗生素等針對(duì)性的藥物治療之外，還要加強(qiáng)臨床護(hù)理。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及生活質(zhì)量的改善，人們對(duì)自身健康的關(guān)注程度逐漸增加，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也顯著提高，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)已逐漸不能滿足患者的需求。近些年，綜合護(hù)理干預(yù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用，該護(hù)理方式以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為核心，并且合理的對(duì)臨床護(hù)理及護(hù)理管理進(jìn)行系統(tǒng)化。其合理的融合了健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等多方面的護(hù)理，在實(shí)際的護(hù)理工作中注重對(duì)患者自我需求的重視，嚴(yán)格落實(shí)以患者為中心的理念，致力于為患者提供生理、心理、精神、社會(huì)等各方面的需求，盡可能提高患者的舒適度及滿意度，對(duì)改善患者心理情緒，提高患者用藥依從性等有重要價(jià)值。本次研究中采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示通過做好藥物護(hù)理能夠有效保證治療效果；通過健康教育，能夠讓患者提前做好充分的準(zhǔn)備，更好的配合治療；通過做好心理護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者情緒，減少刺激，使患者以平和的心態(tài)完成治療；通過做好生活護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，能夠增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上，在高血脂癥性胰腺炎患者臨床治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低該疾病的復(fù)發(fā)率，提高治療依從性及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.08.17）