車(chē)彥云　李莉　張雅瓊　左愛(ài)學(xué)　孫赟　馮德強(qiáng)　饒高雄

【摘要】通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研、田野調(diào)查和記錄文本等方法，以河口縣民間瑤醫(yī)從業(yè)人員的訪談資料為基礎(chǔ)，總結(jié)和分析河口縣瑤醫(yī)藥概況及其現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出傳承和保護(hù)瑤族醫(yī)藥的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】瑤醫(yī)藥；保護(hù)傳承；民族醫(yī)藥；云南河口

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）23-0007-02

傳統(tǒng)瑤醫(yī)藥是瑤族人民與惡劣的自然和疾病作斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是瑤族傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容，也是中華傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分[1-3]。瑤醫(yī)藥深深植根于瑤族所在地特有的宗教信仰、民風(fēng)民俗等傳統(tǒng)文化土壤，其醫(yī)德理論觀、思維方式、技術(shù)手段、藥物應(yīng)用等都蘊(yùn)含著瑤族傳統(tǒng)文化特征，是當(dāng)?shù)噩幾寮w智慧的結(jié)晶，具有鮮明的民族特色?，庒t(yī)藥與瑤族聚居地區(qū)的氣候物候、藥物資源、交通條件等密切相關(guān)，因而具有鮮明的地域特色。

云南瑤族是在歷史變遷過(guò)程中從廣西和廣東方向遷移而來(lái)，并逐漸擴(kuò)散到紅河流域及以越南為主的東南亞國(guó)家[4]。云南瑤族約20多萬(wàn)人，主要聚居在與越南接壤的河口瑤族自治縣和金平苗族瑤族傣族自治縣。河口境內(nèi)瑤族支系較多，而且不同支系的瑤族有不同的自稱和他稱，各自在方言、風(fēng)俗習(xí)慣和服飾上都存在著一定的差別。河口境內(nèi)的瑤族分為藍(lán)靛瑤、紅頭瑤兩大支系，藍(lán)靛瑤自稱秀門(mén)、金門(mén)、金紙門(mén)，紅頭瑤自稱棉或尤棉[5]。

瑤族有本民族語(yǔ)言，但傳統(tǒng)上無(wú)文字，文化和知識(shí)靠言傳身教的模式傳承。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，民族醫(yī)藥傳承的社會(huì)環(huán)境發(fā)生極大變化。隨著一些家傳名老瑤醫(yī)去世，很多特色的民族醫(yī)藥面臨失傳的危機(jī)。為了更好的傳承和保護(hù)瑤醫(yī)藥，我們通過(guò)文獻(xiàn)資料查閱、野外調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談[6]等方法對(duì)云南河口縣民間瑤醫(yī)藥概況進(jìn)行了調(diào)研和總結(jié)，本論文結(jié)合文獻(xiàn)與調(diào)研內(nèi)容，在具體地分析云南省瑤族醫(yī)藥傳承與保護(hù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了傳承、保護(hù)和發(fā)展我省瑤族醫(yī)藥的對(duì)策與建議。

1 河口縣民間瑤醫(yī)藥概況

河口地處北回歸線以南，屬熱帶雨林氣候，高溫高濕，雨量充沛，土壤肥沃，植被繁茂，中草藥資源十分豐富[7]。瑤族人民多居住在山高、坡陡、地形復(fù)雜的山區(qū)，可耕地面積小，交通極為不便。長(zhǎng)期以來(lái)，在與惡劣的自然環(huán)境和疾病斗爭(zhēng)中，當(dāng)?shù)厝罕娎帽镜氐乃幬镔Y源防病治病、保護(hù)健康、繁衍后代的經(jīng)驗(yàn)非常豐富，形成了獨(dú)特的民族文化和醫(yī)藥資源。據(jù)走訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果，目前河口縣尚有10余位瑤醫(yī)傳承人，我們通過(guò)對(duì)民間壩灑農(nóng)場(chǎng)紅頭瑤李留妹、南溪農(nóng)場(chǎng)紅頭瑤趙美芬、蓮花灘鄉(xiāng)藍(lán)靛瑤鄧春良等民間草醫(yī)進(jìn)行了關(guān)鍵人物訪談，詳細(xì)記錄了其治療疾病種類(lèi)、用藥情況和藥物采集等情況，總結(jié)并分析了河口瑤醫(yī)藥概況，包括治療疾病的種類(lèi)、瑤醫(yī)診療方法和用藥特色等。

1.1 瑤醫(yī)治療疾病的種類(lèi) 瑤醫(yī)從生活經(jīng)驗(yàn)中認(rèn)為人體患病與自然環(huán)境影響、飲食不調(diào)、意外創(chuàng)傷、冷熱不適、勞累過(guò)度、房事不節(jié)、先天稟賦異常等因素有密切關(guān)系。此外，瑤醫(yī)認(rèn)為中邪亦可致病[8]。當(dāng)?shù)噩庒t(yī)在診斷疾病上，通常通過(guò)“望、聞、問(wèn)、觸”等方法，并采用以問(wèn)診為主的方法診斷疾病，治療疾病的種類(lèi)包括內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等，具體來(lái)說(shuō)，涉及的主要有頭痛、腸炎、肝炎（甲肝、乙肝、黃膽型）、腎炎、肺炎、肺結(jié)核、腎結(jié)石、膽結(jié)石、尿道炎、痔瘡、癲癇病、腦血栓、骨質(zhì)增生、跌打損傷、風(fēng)濕病、不孕不育、月經(jīng)不調(diào)、梅毒和前列腺炎等疾病。當(dāng)?shù)氐拿耖g醫(yī)生尤其擅長(zhǎng)治療跌打損傷、骨折、蛇蟲(chóng)咬傷、月經(jīng)不調(diào)和不孕不育等疾病。此外，個(gè)別的瑤族草醫(yī)還擅長(zhǎng)于吸毒者的戒毒治療。

1.2 瑤醫(yī)治療疾病的方法 瑤族草醫(yī)治療疾病的方法來(lái)源于實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，常用的治療方法主要有：①內(nèi)服法：將當(dāng)?shù)刎S富的藥物按照特定的組合和比例內(nèi)服，達(dá)到消除病因、治療疾病的效果。②藥膳療法：民間瑤醫(yī)常將藥物與雞蛋、肉類(lèi)或紅糖等同煎煮后服用，用于改善疾病。③外治法：包括藥物外敷、藥浴療法、熱敷法等[9-10]。其中藥浴療法是瑤醫(yī)最常見(jiàn)、最古老和最廣泛的治療方法，相傳產(chǎn)婦分娩后浸泡藥浴，可以很快恢復(fù)體力，5～7d就能到野地勞動(dòng)[11]。

1.3 瑤醫(yī)用藥特色 醫(yī)藥不分家是瑤族草醫(yī)的特色，瑤族草醫(yī)以自己擅長(zhǎng)治療的疾病為基礎(chǔ)，結(jié)合時(shí)節(jié)自己采集藥物，且多喜歡采集藥物的地上部分，包括葉、莖、藤和果等[12]。藥物多以鮮藥為主，部分藥物需經(jīng)合適的方法進(jìn)行炮制后使用。在治療疾病時(shí)通常是將多種藥材按一定的比例組合進(jìn)行給藥，藥味組成以奇數(shù)為主，組方中以植物藥為主，有些疾病輔以動(dòng)物藥。

2 河口民間瑤醫(yī)藥的傳承保護(hù)現(xiàn)狀

河口是云南省唯一以瑤族為主體的民族自治縣，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代文明的發(fā)展，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響，瑤族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化正面臨沖擊、失傳甚至瀕危消亡的局面。現(xiàn)就河口傳統(tǒng)瑤醫(yī)藥的傳承保護(hù)現(xiàn)狀總結(jié)分析如下。

2.1 民間驗(yàn)方/效方的挖掘、整理和研究尚處于初步階段 在走訪和調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多驗(yàn)方、效方是持方人生活來(lái)源的一部分或全部，是他們及整個(gè)家庭維持生計(jì)的手段和資本。而且當(dāng)?shù)匾矝](méi)有形成有規(guī)模的門(mén)診或民族醫(yī)院供瑤族草醫(yī)看病，大多數(shù)病人都是自己去有聲望的醫(yī)生家看病抓藥。在診病和治療方面，瑤族草醫(yī)多是按疾病類(lèi)型直接給患者開(kāi)藥，多數(shù)療效顯著的效方/驗(yàn)方都是只有自己知道，且所用的藥物也唯有自己熟悉其形態(tài)、形狀、藥性、用法和組方等。因此在一定程度上限制了民族工作者或研究者對(duì)民間驗(yàn)方/效方的發(fā)掘整理工作，造成了許多驗(yàn)方、效方散落在民間，尚不能得到系統(tǒng)規(guī)范的整理。

2.2 傳統(tǒng)瑤醫(yī)藥后繼人才隊(duì)伍嚴(yán)重匱乏 受到文化等歷史條件的限制，瑤族只有自己的語(yǔ)言而沒(méi)有文字，瑤族獨(dú)特的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和用藥等特色只能通過(guò)口口相傳來(lái)代代傳承。同時(shí)由于瑤族醫(yī)藥具有高度的經(jīng)驗(yàn)性、技巧性，許多經(jīng)驗(yàn)和治療技巧難以表達(dá)，必須通過(guò)言傳身教，結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐反復(fù)體驗(yàn)方能掌握。而在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，目前河口很多瑤醫(yī)從業(yè)者大多年事已高，有些名醫(yī)已過(guò)世，村寨中熟悉瑤醫(yī)效/驗(yàn)方的也都是年長(zhǎng)者。而年輕一代不僅對(duì)瑤族醫(yī)藥缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，且整體文化素質(zhì)不高，隨著時(shí)間的流逝和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，能夠掌握這些獨(dú)特的具有地域特色的瑤族醫(yī)藥的人越來(lái)越少，導(dǎo)致瑤族醫(yī)藥面臨失傳的困境。

2.3 瑤族常用藥材資源缺乏甚至瀕臨滅絕 河口屬熱帶雨林氣候，高溫高濕，雨量充沛，野生藥材種類(lèi)豐富。然而隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，香蕉、木瓜和芒果等大面積經(jīng)濟(jì)作物的種植及對(duì)林地的經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)，使當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境遭到破壞，大量藥用植物資源已經(jīng)受到不同程度的破壞，一些野生資源破壞已非常嚴(yán)重，已呈瀕危稀少狀態(tài)。瑤族草醫(yī)大多數(shù)是通過(guò)跟隨師父親自采藥、親自認(rèn)藥等野外實(shí)踐方式來(lái)學(xué)習(xí)瑤族習(xí)用藥物，所以野生藥物資源的急劇減少在很大程度上限制了瑤族醫(yī)藥在民間的傳承。

3 河口民間瑤醫(yī)藥傳承和保護(hù)的對(duì)策研究

河口瑤族醫(yī)藥資源豐富，對(duì)河口縣民間瑤醫(yī)藥進(jìn)行發(fā)掘、整理和保護(hù)，并加以推廣、利用，是一項(xiàng)重要且具有社會(huì)意義的工程。但河口縣瑤族傳統(tǒng)醫(yī)藥的系統(tǒng)整理工作剛剛起步，針對(duì)河口縣瑤族醫(yī)藥目前傳承和保護(hù)中存在的問(wèn)題，提出以下對(duì)策，以推動(dòng)和促進(jìn)河口地區(qū)瑤族醫(yī)藥文化的繼承、傳播和發(fā)展。

3.1 分類(lèi)挖掘整理瑤族民間文獻(xiàn) 瑤族醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理工作是繼承和保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥的需要，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，瑤族大量的文獻(xiàn)資料都只是靠經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)，一些醫(yī)藥知識(shí)尚散落在瑤族民歌、史詩(shī)和生活習(xí)俗中。所以要首先要通過(guò)查閱與瑤族相關(guān)的一些古籍包括瑤族史、飲食文化、民族史等系統(tǒng)收集與瑤族醫(yī)藥相關(guān)的文獻(xiàn)資料。其次通過(guò)向當(dāng)?shù)孛耖g老醫(yī)生、草醫(yī)及有經(jīng)驗(yàn)者學(xué)習(xí)，深入調(diào)查了解散在民間的特色診療技術(shù)，瑤族常用藥物等情況，并通過(guò)實(shí)地調(diào)查其藥材品種來(lái)源、植物形態(tài)等。最后結(jié)合文獻(xiàn)資料和實(shí)地考查等，整理、編寫(xiě)并出版瑤族醫(yī)藥相關(guān)的藥物學(xué)、醫(yī)藥技巧及驗(yàn)方等專(zhuān)著，同時(shí)可將文獻(xiàn)資料等建設(shè)成相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)予以保存。

3.2 重視和鼓勵(lì)瑤族醫(yī)藥民間傳承 首先要對(duì)瑤族醫(yī)藥傳人進(jìn)行全面摸底，根據(jù)他們掌握瑤醫(yī)藥和治療疾病的情況，優(yōu)選一批傳承人，政府可通過(guò)為其建設(shè)并提供瑤族醫(yī)藥活動(dòng)中心等政策，同時(shí)通過(guò)采取獎(jiǎng)勵(lì)的措施，鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)豐富的瑤醫(yī)積極從事醫(yī)療活動(dòng)并主動(dòng)獻(xiàn)方。其次在當(dāng)?shù)卣咧С窒?，可通過(guò)建立瑤族文化博物館，全面展示瑤族醫(yī)藥的診療方法、用藥特色及常用藥物等，繼承和促進(jìn)瑤族醫(yī)藥文化的傳播。在加強(qiáng)瑤醫(yī)藥保護(hù)的基礎(chǔ)上，還要積極鼓勵(lì)有興趣的特別是文化程度高的年輕人跟隨經(jīng)驗(yàn)豐富的瑤醫(yī)傳人學(xué)習(xí)瑤族醫(yī)藥知識(shí)，參與其診療活動(dòng)，并從中挖掘和整理瑤族醫(yī)藥理論和技術(shù)。

3.3 合理保護(hù)和利用豐富的瑤族草藥資源 據(jù)統(tǒng)計(jì)河口縣內(nèi)大約有300種藥用資源，且大多數(shù)為野生藥材，例如瑤山境內(nèi)尚有野生石斛、野生重樓等名貴藥材。為保護(hù)和促進(jìn)藥物資源的可持續(xù)發(fā)展，首先要對(duì)境內(nèi)的藥材資源進(jìn)行詳實(shí)的摸底調(diào)研，并對(duì)藥材品種進(jìn)行分類(lèi)保護(hù)，建立特色藥材野生資源保護(hù)區(qū)；在資源保護(hù)基礎(chǔ)上，優(yōu)選市場(chǎng)前景好的大宗特色道地野生藥材品種，合理布局，建立規(guī)范化的人工種植基地，實(shí)施藥材質(zhì)量種植規(guī)范化管理（GAP）；同時(shí)要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加強(qiáng)瑤藥資源的系統(tǒng)研究工作，促進(jìn)瑤藥資源的合理開(kāi)發(fā)和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

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（收稿日期：2015.10.16）