安英　陳雪　徐博

【摘要】通過分析和比較2014級臨床專業(yè)專升本和2014級護(hù)理專業(yè)專升本兩個(gè)期班醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)考核成績，對試卷的難易度、區(qū)分度、學(xué)生平均成績、學(xué)生各題型得分情況、學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績和平時(shí)成績相關(guān)性等進(jìn)行分析、評價(jià)，為促進(jìn)學(xué)生自身發(fā)展和教育教學(xué)改革的深化提供經(jīng)驗(yàn)和參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)；專升本；考核

【中圖分類號】R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0163-02

專升本教育是在專科教育的基礎(chǔ)上對基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)再提高的過程，是我國高等醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育體系中重要的組成部分，醫(yī)學(xué)專升本教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有綜合能力、實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，同時(shí)也是一門實(shí)踐課程。本文以2014級臨床專業(yè)專升本與專業(yè)護(hù)理專業(yè)專升本醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)考核成績作為分析對象，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)效果，并通過考試成績的分析發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，為針對性地改進(jìn)教學(xué)方式、提高教學(xué)質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取我校2014至2015學(xué)年第二學(xué)期2014級臨床專升本（77人）和2014級護(hù)理專升本（57人）兩個(gè)參加醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)課程考核的班級學(xué)生成績作為研究對象。

1.2 考核形式 目前我校的專升本專業(yè)的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)是考試課程，實(shí)行多個(gè)層面的考核方式，包括理論考試（成績占40%）、實(shí)驗(yàn)考試（成績占50%）及平時(shí)表現(xiàn)考核（成績占10%），主要考核學(xué)生對醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)理論知識(shí)的掌握情況和學(xué)生的基本操作技能 [1]。理論考試設(shè)為開卷考核形式，以本校編寫的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)為教材，考試時(shí)間90min，試卷包括單項(xiàng)選擇題40道題（每題1分），多項(xiàng)選擇題10道題（每題1分），判斷題10道題（每題1分），主觀題40分，滿分100分，折合成40分的總成績。實(shí)驗(yàn)考試主要包括學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績，考核學(xué)生的動(dòng)手操作能力以及對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)和分析能力，折合成50分的總成績，此外還包括折合成10分的平時(shí)考核成績。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將每位學(xué)生的平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)成績、開卷筆試成績得分（百分制）輸入Excel軟件中，再用SPSS20.0軟件進(jìn)一步分析統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包括試卷的難易度分析、試卷的區(qū)分度情況、學(xué)生的平均成績分析、學(xué)生對各題型得分情況分析、學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績和平時(shí)成績相關(guān)性分析等。其中試題的難易度以難度系數(shù)評價(jià)，難度系數(shù)是全體學(xué)生該題所得平均分與該題滿分值之比[2]。試題的區(qū)分度計(jì)算時(shí)，先把成績從高到低排序，前50%的考生為高分組，后50%為低分組，其計(jì)算公式為：區(qū)分度=2×（高分組平均分-低分組平均分）/試題總分[3]。

2 結(jié)果與分析

2.1 理論成績的分析與比較 兩個(gè)班理論成績平均分、最高分和最低分統(tǒng)計(jì)分析，如圖1所示。2014級臨床專升本理論平均成績?yōu)椋?5.1±7.1）分，2014級護(hù)理專升本理論平均成績?yōu)椋?4.1±7.4）分，兩個(gè)班平均成績相近，臨床專升本平均分略高。對各個(gè)分?jǐn)?shù)段分部人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析見圖2，臨床專升本低于50分的人數(shù)為19人（24.7%），50～59分為38人（49.3%），高于60分為20人（26%）；護(hù)理專升本低于50分人數(shù)為13人（22.8%），50～59分為32人（56.1%），高于60分為12人（35.1%）。護(hù)理專升本大于50分人數(shù)比例明顯高于臨床專升本，且小于50分人數(shù)比例也較臨床專升本低，但平均分二者差距不大，表明護(hù)理專升本低于50分的學(xué)生分?jǐn)?shù)較低，拉低了平均值，提示護(hù)理專升本學(xué)生的成績高低差距較大。

為進(jìn)一步了解兩個(gè)期班學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力情況，對試卷進(jìn)行難易度和區(qū)分度分析，如表1所示。試卷區(qū)分度能反映試題本身對不同學(xué)生的區(qū)分程度，保證學(xué)習(xí)效果好的學(xué)生獲得相對高分?jǐn)?shù)，區(qū)分度值越大，區(qū)分效果越好。區(qū)分度值≥0.3時(shí)，區(qū)分度良好，0.2≤區(qū)分度≤0.29時(shí)，區(qū)分度適中。對試卷統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩個(gè)班級全試卷區(qū)分度都是0.23，區(qū)分度適中。各題型試題中除單項(xiàng)選擇題試卷區(qū)分度（分別為0.26和0.25）外，其他題型的區(qū)分度兩個(gè)期班都是超過0.3，區(qū)分度良好。試卷對學(xué)生難度系數(shù)在0.3～0.8時(shí)，說明試卷難易度適中，學(xué)生考試成績呈正態(tài)分布。難度系數(shù)小于0.3，說明試題太難，難度系數(shù)大于0.8，說明試題容易。結(jié)果顯示兩個(gè)期班的全試卷難度系數(shù)分別為0.55和0.54，較為接近且難易度適中。進(jìn)一步對各題型難度系數(shù)分析表明，單項(xiàng)選擇題難度系數(shù)兩個(gè)期班分別為0.59和0.55，主觀題難度系數(shù)分別為0.55和0.58，提示這兩類題型對兩個(gè)班級而言難易度均適中。多項(xiàng)選擇題難度系數(shù)分別為0.19和0.13，提示多項(xiàng)選擇題對兩個(gè)班級而言都偏難；判斷題難度系數(shù)分別為0.76和0.73，提示判斷題對兩個(gè)班級而言難度都偏低。

對兩個(gè)班各題型平均成績分析發(fā)現(xiàn)，臨床專升本單項(xiàng)選擇題平均成績?yōu)椋?3.7±3.1）分、多項(xiàng)選擇題平均成績?yōu)椋?.9±1.3）分和判斷題平均成績?yōu)椋?.6±1.9）分，均分別高于護(hù)理專升本的（22.3±3.5）分、（1.3±1.1）分和（7.3±2.1）分，而主觀題的平均成績，臨床專升本為（21.9±5.1）分，明顯低于護(hù)理專升本的（23.2±4.5）分。結(jié)果表明臨床專升本學(xué)生更擅長客觀題，而護(hù)理專升本學(xué)生相對擅長主觀題，這可能與臨床班學(xué)生著重培養(yǎng)理論知識(shí)，學(xué)生更擅長理論學(xué)習(xí)，而護(hù)理班學(xué)生更重視實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)，對知識(shí)和技能的理解更為深刻。

2.2 平時(shí)成績與實(shí)驗(yàn)成績的分析與比較 臨床專升本的實(shí)驗(yàn)平均成績?yōu)椋?4.9±3.3）分、護(hù)理專升本的實(shí)驗(yàn)平均成績?yōu)椋?5.7±6.3）分，臨床專升本的平時(shí)平均成績?yōu)椋?5.9±9.9）分、護(hù)理專升本的平時(shí)平均成績?yōu)椋?0±9.7）分。進(jìn)一步提示臨床專升本學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力弱于護(hù)理專升本，而且平時(shí)表現(xiàn)考核也反映出學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作態(tài)度和興趣不如護(hù)理專升本學(xué)生。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)成績和平時(shí)成績相關(guān)性結(jié)果提示，如圖3所示。兩個(gè)期班平時(shí)成績與實(shí)驗(yàn)成績的相關(guān)系數(shù)分別為0.247和0.277，都提示平時(shí)成績和實(shí)驗(yàn)成績間存在一定的相關(guān)性，學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度在一定程度上影響和決定了學(xué)習(xí)效果，對學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行考核，不僅可以更為合理的評價(jià)其學(xué)習(xí)態(tài)度，也可以督促和促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提高。

3 討論

平均成績分析并不能準(zhǔn)確反映全部學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，在分析平均成績的同時(shí)，加入各個(gè)分?jǐn)?shù)段分布人數(shù)比例分析，可以更全面了解學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)能力、效果和差距。試卷的區(qū)分度和難易度對學(xué)生的考核評價(jià)至關(guān)重要，雖然這些數(shù)據(jù)分析都是在考試結(jié)束后得出的，此時(shí)對相應(yīng)班級的考核評價(jià)已經(jīng)結(jié)束，教師常常并不重視。但這些數(shù)據(jù)一方面可以評價(jià)考核試題的合理性，修改和淘汰區(qū)分度差的試題，建立更加規(guī)范的符合專升本層次的考核機(jī)制，另一方面可以幫助教師了解這一專業(yè)學(xué)生整體的情況，對下一學(xué)年學(xué)生的考核評價(jià)具有重要的參考價(jià)值，同時(shí)這些數(shù)據(jù)可以幫助其他后續(xù)課程教師了解這一專業(yè)學(xué)生整體的學(xué)習(xí)能力和效果情況，對改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方式、教學(xué)考核評價(jià)等方面都具有重要參考意義。對各個(gè)題型難易度分析可以了解不同專業(yè)學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)能力、特點(diǎn)以及不足，可以有針對性的進(jìn)行教學(xué)和考核評價(jià)，如針對臨床專升本應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)并引導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐和應(yīng)用能力培養(yǎng)，而針對護(hù)理專升本則應(yīng)當(dāng)傾向于理論知識(shí)的深度和廣度培養(yǎng)，同時(shí)在考核評價(jià)體系中也應(yīng)當(dāng)有針對性。平時(shí)成績與實(shí)驗(yàn)成績的相關(guān)性提示，在今后的教學(xué)工作中多培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，尤其是臨床專升本學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

通過對不同專業(yè)考核結(jié)果的細(xì)致分析，有助于其他教師對各個(gè)專業(yè)班級不同學(xué)生的個(gè)體化教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生自身發(fā)展和教育教學(xué)改革的深化和提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 安英，沈楠，趙麗晶，等.醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)教學(xué)改革與學(xué)科建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：54-55.

[2] 金中執(zhí).醫(yī)學(xué)考試質(zhì)量測量與評價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2001，15（3）：41-41.

[3] 劉娟，向萍，董其勇，等.《臨床藥理學(xué)》試卷分析與教學(xué)思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（11）：1362-1363.

（收稿日期：2015.08.27）