何永紅

【摘要】目的：觀察護理質量持續(xù)改進在接受手術治療的子宮肌瘤患者圍手術期中的應用效果。方法：選取接受手術治療的子宮肌瘤患者78例作為研究對象，將按照護理方式不同分成對照組和觀察組，每組39例。對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用護理質量持續(xù)改進護理。結果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，子宮肌瘤癥狀徹底消失時間和術后住院接受治療時間明顯短于對照組，圍術期出現(xiàn)不良反應和不良事件的例數(shù)明顯少于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理質量持續(xù)改進模式在子宮肌瘤圍術期患者中實施效果較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理質量持續(xù)改進；子宮肌瘤；手術治療

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0127-01

護理服務質量指的是護理人員為廣大就醫(yī)患者提供的具有一定護理技術和生活服務的效果和優(yōu)劣程度，是對護理人員素質、護理管理水平、護理技術和工作效果進行評價的一個重要標志[1]。護理質量控制是要求護理系統(tǒng)中所涉及到的各級護理人員在護理服務過程中能夠層層負責，采用現(xiàn)代科學的管理方法，進一步建立和完善質量管理體系，使患者對護理服務的要求在最大程度上得到滿足，使護理質量得到充分保證的服務過程[2]。筆者采用護理質量持續(xù)改進模式，觀察在子宮肌瘤圍手術期內的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月至2013年9月我院收治的子宮肌瘤患者78例作為研究對象，按護理方式不同分為對照組和觀察組各39例。對照組中已婚患者33例，未婚患者6例，已產(chǎn)婦31例；患者年齡32～53歲，平均年齡（45.1±0.5）歲；子宮肌瘤病史1～12年，平均病史（5.2±0.7）年；觀察組中已婚34例，未婚5例，已產(chǎn)婦32例；年齡33～54歲，平均（45.3±0.6）歲；子宮肌瘤病史1～11年，平均（5.1±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①患者有明確的子宮肌瘤病史；②患者選擇接受手術治療；③患者年齡20～65歲；④子宮肌瘤病史<15年；⑤將合并其他婦科疾病、腫瘤疾病患者予以剔除；⑥無手術治療史；⑦患者機體狀況對手術、麻醉耐受；⑧自愿接受臨床研究，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①受試者無明確的子宮肌瘤病史；②患者選擇接受非手術治療；③患者年齡小于20歲，或大于65歲；④子宮肌瘤病史在15年以上；⑤合并患有其他婦科疾病和腫瘤疾??；⑥以往有手術治療史；⑦受試者機體對手術和麻醉不耐受。

1.4 方法 對照組：圍術期接受常規(guī)護理，包括心理干預、設定飲食方案、健康教育及執(zhí)行醫(yī)囑等。觀察組：圍術期接受護理質量持續(xù)改進模式下的護理，護理質量持續(xù)改進主要措施為：①通過總結以往護理經(jīng)驗、結合子宮肌瘤手術治療基本特性、征求廣大患者意見，進一步完善病區(qū)的各項規(guī)章管理制度，制定出更為嚴格的勞動紀律規(guī)定，明確每個崗位的具體職責，在患者入院后具有專門護理人員負責為其提供護理服務，直到出院該護理人員直接對其所負責患者的護理服務負責，其他護理人員僅起協(xié)助作用。②定期組織學習，加強相關護理人員的專業(yè)知識和操作技能的學習，并對基礎技能實施訓練，根據(jù)患者情況提供針對性的護理服務，保證各項操作技術嫻熟到位，降低不良事件發(fā)生率。③強化相關法制教育，使工作人員能夠掌握規(guī)避職業(yè)風險和醫(yī)療糾紛的方法，進一步增強護理工作人員的法律意識，在日常護理工作中通過宣教使患者了解自身病情，掌握法律常識，拉近護患關系，減少醫(yī)療糾紛和不良事件。④每天由專門人員負責對護理服務質量進行檢查，主要包括：子宮肌瘤手術圍術期的基礎護理服務落實情況；病房管理制度的執(zhí)行情況；護理相關文獻書寫的規(guī)范性和質量；消毒隔離制度的執(zhí)行效果；藥物管理情況[3]。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者治療總有效率、術后治療時間、臨床癥狀徹底消失時間、圍術期不良反應發(fā)生情況、患者對護理服務的滿意度。

1.6 療效判定 參照有關文獻[4]擬定。臨床治愈：患者經(jīng)相應的治療后臨床癥狀消失，瘤體完全去除；有效：患者經(jīng)相應治療后臨床癥狀明顯減輕，瘤體體積縮小幅度>50%；無效：不符合上述標準甚至是病情惡化。

1.7 護理服務滿意度評價 在患者出院前一天或當天，對其開展護理服務滿意度的問卷調查，問卷以百分制形勢開展，依照評分將調查結果分成對護理服務非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級。非常滿意：評分≥80分；基本滿意：60～79分；不滿意：評分<60分。問卷內容包括：① 護理服務態(tài)度20分；② 護理服務和執(zhí)行醫(yī)囑的及時性20分；③ 突發(fā)事件處理能力20分；④ 患者疑問解答及時性和專業(yè)性20分；⑤ 醫(yī)療和護理相關問題的協(xié)調能力20分。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ₂檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組患者對護理管理模式的滿意率達到97.4%，明顯優(yōu)于對照組的76.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.3%，明顯優(yōu)于對照組的69.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組子宮肌瘤癥狀徹底消失時間和術后住院接受治療時間比較 對照組患者臨床癥狀消失時間為（8.84±2.25）d，術后住院時間（11.63±2.11）d；觀察組患者臨床癥狀消失時間為（6.09±1.42）d，術后住院時間（9.15±2.08）d。組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組圍術期出現(xiàn)不良反應比較 對照組患者發(fā)生切口感染、發(fā)熱等不良反應10例，觀察組患者發(fā)生切口感染1例。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

應用護理質量持續(xù)改進方式對接受手術治療的子宮肌瘤患者實施管理，主要具有以下優(yōu)點：①實施密閉式護理質量控制體系，使護理服務的各項內容保證在規(guī)范的路徑下實施，從而保證在開展護理服務質量管理工作中可以真正做到有據(jù)可依、有章可循。②如果出現(xiàn)護理質量缺陷問題應及時展開全面的分析并及時反饋，對系統(tǒng)進行客觀并且科學的設計、評價，進而保證在根本源頭上展開分析與整改，這對于防范護理服務缺陷具有重要意義。③培養(yǎng)護理人員質量管理意識，可以讓每一名臨床護理人員更加積極主動的參與到護理服務質量管理的過程中，使護理人員的崗位主人翁意識進一步提高，對護理人員自覺落實護理質量標準、遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程具有積極的促進作用[5]。

參考文獻

[1]丁炎明.運用護理程序對患者實施健康教育[J].實用護理雜志，2012，19（15）：175-176.

[2]謝立春.住院病人實施健康教育路徑探討[J].護理學雜志，2010，19（12）：164-165.

[3]季曉鵬，王志紅，陳亞華.國外護理安全管理的經(jīng)驗與啟示[J].中國實用護理雜志，2011，23（12）：158-159.

[4]盧素宏.護理質量管理方法應用性狀[J].中國護理管理，2009，16（13）：125-126.

[5]李瑞蘭，劉宜謙.護理質量管理督導在護理質量管理中的作用[J].護理管理學雜志，2009，15（18）：127-129.

（收稿日期：2015.08.17）