王秋霞

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)療改革正在穩(wěn)步地進(jìn)行，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展關(guān)系著人民的生命健康，是國(guó)家的一項(xiàng)公益性事業(yè)。國(guó)家出臺(tái)了一系列的醫(yī)療改革政策和措施，這些新的政策推動(dòng)了醫(yī)療制度的完善，但也對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了一些不利影響。如何在新醫(yī)改下，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)和要求，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展是我們需要研究和思考的課題。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)；影響及策略

我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療改革是民心所向、大勢(shì)所趨，是符合人民的心聲和社會(huì)發(fā)展要求的一項(xiàng)政策。醫(yī)療衛(wèi)生的改革和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步是我國(guó)綜合國(guó)力提升、社會(huì)進(jìn)步的重要表現(xiàn)，但是我國(guó)仍然處于社會(huì)主義的初級(jí)發(fā)展階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的區(qū)域化和不均衡仍然十分明顯，所以我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)程在不同的區(qū)域存在著很大的差別。新醫(yī)改政策改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨了新的形式和變化。

1.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響

醫(yī)院不僅僅是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要一員，也是我國(guó)公益事業(yè)的重要組成部分。我國(guó)的醫(yī)療改革事業(yè)受到了資金的不足和地域的影響，出現(xiàn)了改革發(fā)展不均衡現(xiàn)象。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在新醫(yī)改下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)主要受到了以下幾個(gè)方面的影響。

1.1 醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)激烈

新醫(yī)改出臺(tái)的政策充分體現(xiàn)了尊重民意的特征，針對(duì)的主要是解決人民群眾看病難和看病貴的問(wèn)題。在患者的角度來(lái)看，患者希望可以在設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)療環(huán)境好、醫(yī)生的醫(yī)療水平高的醫(yī)院就醫(yī)，但是這些醫(yī)院的看病費(fèi)用和治療費(fèi)用往往較高，超出了患者家庭的承受能力。但是經(jīng)過(guò)新醫(yī)改政策的出臺(tái)，國(guó)家指定的都是硬件條件、醫(yī)療條件以及信譽(yù)比較好的醫(yī)院作為患者指定就醫(yī)的醫(yī)院，而且在就醫(yī)費(fèi)用上進(jìn)行優(yōu)惠，使得醫(yī)院失去了曾經(jīng)的優(yōu)勢(shì)，患者成為醫(yī)患關(guān)系上的主導(dǎo)者。這樣的就醫(yī)模式改變了以往醫(yī)院主導(dǎo)的局面，使醫(yī)院進(jìn)一步提高了醫(yī)療水平和醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院在醫(yī)患關(guān)系上的被動(dòng)位置使得醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的重要性和必要性。新醫(yī)改下，患者可以用較少的錢享受到比以前更高的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平，在客觀上活躍了醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高了醫(yī)院自身的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 醫(yī)院的收入減少

新醫(yī)改的目標(biāo)之一就是降低人民群眾醫(yī)療方面的花費(fèi)，減少群眾因病致貧和因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。在惠民基本原則的指導(dǎo)下，必然導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入下降。新醫(yī)改明文規(guī)定不允許提高藥品的價(jià)格，禁止醫(yī)藥價(jià)格與醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生不允許亂開(kāi)處方和多收費(fèi)用，相對(duì)于以前而言，使得醫(yī)院的收入嚴(yán)重下滑，醫(yī)院的隱性收入和隱性福利大大減少。新醫(yī)改規(guī)定，患者可以根據(jù)醫(yī)生的藥單自行購(gòu)買藥品，這改變了醫(yī)院依靠抬高藥價(jià)增加收入的現(xiàn)象。而且新醫(yī)改中明確規(guī)定根據(jù)醫(yī)院所處地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，制訂了不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療結(jié)算定額，很多時(shí)候因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療結(jié)算定額過(guò)低，導(dǎo)致醫(yī)院不僅沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，反而出現(xiàn)了一定的虧損。

1.3 醫(yī)院受到了廣泛地社會(huì)監(jiān)督

醫(yī)院因?yàn)槠渥陨淼奶匦裕?jīng)處于醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)位置，使得人們不得不對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生很大的依賴性。這種醫(yī)院自身的特性和患者的依賴性，曾經(jīng)使醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)于一些不公開(kāi)、不透明的收費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用，病人只能選擇接受，缺少相應(yīng)的監(jiān)督和管理。隨著新醫(yī)改的不斷深入，患者在就醫(yī)時(shí)，自己承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例在增加，使得人們?cè)诰歪t(yī)時(shí)會(huì)自覺(jué)關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用、診斷費(fèi)用和醫(yī)藥費(fèi)用等，對(duì)醫(yī)院監(jiān)督的意識(shí)和自身的自主性在不斷增強(qiáng)；而且隨著新醫(yī)改的普及，人們對(duì)醫(yī)院的態(tài)度和觀念也發(fā)生了一定的變化，改變了以往醫(yī)院的權(quán)威形象；社會(huì)上的公眾加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，更多的關(guān)注于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)院的各項(xiàng)工作，并且要求醫(yī)院要對(duì)這些事項(xiàng)進(jìn)行公開(kāi)，提高了醫(yī)院工作的透明度。而且新醫(yī)改也要求政府部門建立對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督和管理機(jī)制，減少醫(yī)藥的不正當(dāng)收入和灰色收入，形成多層次、多角度的監(jiān)督監(jiān)管，讓醫(yī)院在新的形勢(shì)下，重新確立自己的發(fā)展方向，努力完善自身的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。

2.新醫(yī)改下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的措施

2.1 增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，提高自身的實(shí)力

新醫(yī)改實(shí)施的目標(biāo)是惠民，減少人民群眾在醫(yī)療方面遇到的問(wèn)題，這樣無(wú)疑給醫(yī)院帶來(lái)了巨大的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。醫(yī)院應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到之前的發(fā)展模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期的形勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，努力提高自身的醫(yī)療質(zhì)量和自身實(shí)力。首先醫(yī)院要進(jìn)行內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的調(diào)整，提高內(nèi)部經(jīng)濟(jì)發(fā)展效益，做到與時(shí)俱進(jìn)；此外醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，營(yíng)造競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境氛圍，鼓勵(lì)醫(yī)生努力學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，不斷提高自己的專業(yè)水平和專業(yè)能力，用高超的醫(yī)療技術(shù)和完善的醫(yī)療服務(wù)來(lái)獲得患者的贊賞；而且醫(yī)院還應(yīng)該及時(shí)掌握市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，把握經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下提高自身的實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，這樣才能從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 增強(qiáng)醫(yī)院的結(jié)算意識(shí)，合理計(jì)劃醫(yī)院成本

新醫(yī)改下會(huì)降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，甚至出現(xiàn)一定的虧損。雖然大型公立醫(yī)院不是盈利機(jī)構(gòu)，但是醫(yī)院自身的發(fā)展離不開(kāi)資金的支持和投入。這就要求醫(yī)院要通過(guò)自身的努力，整合醫(yī)院現(xiàn)有的資源，減少不必要的各項(xiàng)開(kāi)支，穩(wěn)定醫(yī)院的收入水平。而且醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備等硬件設(shè)施時(shí)，可以通過(guò)招標(biāo)等形式，減少醫(yī)院的支出，而且提高設(shè)備的質(zhì)量；醫(yī)院還可以把各個(gè)科室的支出進(jìn)行預(yù)算，計(jì)入到醫(yī)院的成本中，加強(qiáng)醫(yī)院支出的監(jiān)督和管理。這樣才能從根本上優(yōu)化醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)院的成本規(guī)模。

2.3 提高醫(yī)院的服務(wù)水平和創(chuàng)新意識(shí)

醫(yī)院要不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求和政策，作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一員，要努力提高自身的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，這樣才能做激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益保持在良好的水平。而且醫(yī)院還要樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)院管理技術(shù)和管理方法，提高醫(yī)院的管理水平，加大醫(yī)院科研力度，增加資金和人力的投入，努力提高自身的醫(yī)療水平，使醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)不斷增多，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了一定的影響，這對(duì)于醫(yī)院既是一種挑戰(zhàn)，也是一個(gè)發(fā)展的機(jī)遇。醫(yī)院可以通過(guò)提高管理水平，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高自身的醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變思維，認(rèn)識(shí)到新醫(yī)改對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的意義和促進(jìn)作用，醫(yī)院應(yīng)該抓住醫(yī)療改革的機(jī)遇，增強(qiáng)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)和健康發(fā)展。（作者單位：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

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