張玉萍

【摘要】目的：探討食道癌患者術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)措施和體會(huì)。方法：選取25例術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法的食道癌患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組患者采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)化護(hù)理。比較兩組患者治療期間身體各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)狀況以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果：治療2個(gè)月后，兩組患者術(shù)后的身體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和術(shù)前相比均無(wú)明顯下降，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度率9333%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率為7000%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采取綜合護(hù)理措施的患者滿(mǎn)意度較高。

【關(guān)鍵詞】食道癌術(shù)后；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）03-0117-01

為探討食道癌患者術(shù)后的有效護(hù)理措施，筆者對(duì)食道癌患者術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

11一般資料選取2011年1月至2014年5月間我院收治的25例術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法的食道癌患者，排除有嚴(yán)重分泌和代謝失調(diào)患者，排除有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史的患者。隨機(jī)分為研究組15例和對(duì)照組10例，研究組中男10例，女5例，年齡46～77歲，平均（59±290）歲；對(duì)照組中男7例，女3例，年齡45～78歲，平均（60±329）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法兩組患者術(shù)后均給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。對(duì)照組患者在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)期間采用常規(guī)化護(hù)理，主要為糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、脈搏等變化。研究組患者在此期間采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)期間需要留置胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，患者心情會(huì)變得煩躁、抑郁，對(duì)治療產(chǎn)生恐懼心理等，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，了解患者的訴求，與患者建立友好的信任關(guān)系，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，增強(qiáng)治療的依從性。②口腔護(hù)理：患者在此期間需要進(jìn)行經(jīng)鼻十二指腸營(yíng)養(yǎng)管輸入營(yíng)養(yǎng)液，雖然不經(jīng)過(guò)口腔輸入，但是口腔衛(wèi)生同樣重要[1]。因?yàn)楣茱晻r(shí)沒(méi)有食物對(duì)口腔腺體進(jìn)行刺激，就會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，此時(shí)外界細(xì)菌容易入侵，患者呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加[2]。所以，護(hù)理人員需要按時(shí)的幫助患者清理口腔，每2小時(shí)進(jìn)行溫開(kāi)水漱口，對(duì)能夠坐起來(lái)的患者可以協(xié)助其刷牙。③一般護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者在床上多活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)。輸入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，床頭需要抬高，患者取半臥位，防止食物回流。營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度要嚴(yán)格進(jìn)行控制，可以根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是不能過(guò)快，以免發(fā)生并發(fā)癥[3]。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，要立即采取治療措施。

13觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組患者治療期前后血紅蛋白、總蛋白、血清蛋白含量和體重變化，以自制問(wèn)卷的形式進(jìn)行患者滿(mǎn)意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS120數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療護(hù)理，所有患者治療期前后血紅蛋白、總蛋白、血清蛋白含量及體重變化和術(shù)前相比均無(wú)明顯下降，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具體見(jiàn)表1。

3討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，食道癌的發(fā)生率在我國(guó)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。早期食道癌的癥狀不是很明顯，大部分的誘因是食道局部發(fā)生炎癥，刺激食管發(fā)生異常的蠕動(dòng)[4]。食道癌的發(fā)病人群多見(jiàn)于成年男性，其臨床癥狀主要為咽喉疼痛有燒灼感，下咽困難，局部刺激感較強(qiáng)[5]。目前臨床上對(duì)于食道癌的治療一般采取手術(shù)方案，術(shù)后患者機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，腸粘膜萎縮，很大程度上抑制了腸道的免疫功能，所以，通常臨床上會(huì)在食道癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法保護(hù)腸粘膜的屏障功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低腸源性感染的發(fā)生率[6]。

筆者對(duì)患者在應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間進(jìn)行綜合護(hù)理，研究結(jié)果顯示患者在術(shù)后身體各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和術(shù)前相比沒(méi)有較大變化，說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能提供機(jī)體早期的修復(fù)蛋白質(zhì)，對(duì)改善營(yíng)養(yǎng)狀況有重要的意義，但采取綜合護(hù)理措施的患者滿(mǎn)意度較高。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20141025）