劉暉

【摘要】目的：觀察采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥的臨床療效。方法：選取93例咽異感癥患者作為研究對象，將其隨機分為中醫(yī)組（單獨使用金嗓散結(jié)丸）、西醫(yī)組（單獨使用奧美拉唑）、中西結(jié)合組（金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑）各31例，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法臨床療效顯著，較比于單一的采用中藥或是西藥治療，效果更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑治療咽異感癥臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療及中醫(yī)治療，且不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；咽異感癥；奧美拉唑；金嗓散結(jié)丸

【中圖分類號】R76614【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）03-0106-02

咽異感癥是臨床耳鼻喉科常見病、多發(fā)病之一，常指除咽部疼痛之外的各種咽部感覺異常，中醫(yī)稱之為“梅核氣”。就診患者常訴咽部有異物，蟻行，粘連感，球部填塞感，瘙癢感，頸部緊束，狹窄悶塞感，難以咳出[1]。該病咽喉檢查無異常，但嚴重影響患者正常生活和工作，患者極易產(chǎn)生情緒問題，出現(xiàn)煩躁不安、抑郁焦慮等精神癥狀。筆者采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥，臨床效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料資料來源于我科門診于2010年6月至2012年6月診治的93例咽異感癥患者，將其隨機分為中醫(yī)組（31例）、西醫(yī)組（31例）、中西結(jié)合組（31例）。中醫(yī)組中，男性14例，女性17例；年齡在17～76歲之間，平均（475±26）歲；病程為1個月至15年，平均（24±03）年。西醫(yī)組中，男性16例，女性15例；年齡在19～80歲之間，平均（490±25）歲；病程為3個月至12年，平均（31±02）年。中西結(jié)合組中，男性15例，女性16例；年齡在18～77歲之間，平均（468±27）歲；病程為2個月至14年，平均（28±05）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準[2]所有入選患者均由同一醫(yī)師診治并符合以下診斷標準：①自覺咽部有異物梗阻，咽之不下，難以咳出，常伴有噯氣及精神狀態(tài)異常；②通過電子喉鏡檢查、鋇餐檢查及X線檢查均未發(fā)現(xiàn)咽喉部有明顯異常，或部分患者僅有咽淋巴濾泡增生所出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)狀樣改變；③通過檢查發(fā)現(xiàn)由其他疾病引起咽部不適感，在正規(guī)治療3個月后仍感覺有異物梗阻者；④排除鼻咽、口咽、喉部、食管、甲狀腺及其附近的腫瘤引起的咽部梗阻者以及排除消化道器質(zhì)性病變、腫瘤及莖突過長綜合癥等器質(zhì)性病變引起的咽異物感。

13治療方法

131中醫(yī)組患者單獨使用金嗓散結(jié)丸（西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字Z61020814）進行治療，口服每日2次，每次60丸。一個療程15d，連續(xù)服用兩個療程。

132西醫(yī)組患者單獨使用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H10950086）進行治療，口服每日3次，每次20mg。一個療程15d，連續(xù)服用兩個療程。

133中西結(jié)合組患者同時使用金嗓散結(jié)丸和奧美拉唑兩種藥物，用藥劑量、方法、療程同上。

14療效判定標準[3]治愈：自覺咽部異樣感消失，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀完全消失；顯效：自覺咽部異樣感明顯減輕，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀消失；有效：自覺咽部異樣感較治療前少有減輕，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀明顯減輕；無效：自覺咽部異樣感癥狀及緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀與治療前無任何變化，甚至加重。

15統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS180軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；P<005說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者分別采用中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療方案后，患者的臨床療效如下：中西結(jié)合組患者的治療總有效率（903%）明顯高于中醫(yī)組的（807%），同時也高于西醫(yī)組的（774%），組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)果見表1。

3討論

31咽異感癥咽異感癥是耳鼻喉科常見的一種癥狀，可以由器質(zhì)性病變引起，也可以為非器質(zhì)性病變，該病多發(fā)于30～40歲女性病人。病人就診時常訴咽部或頸部有塊狀物體阻塞、自感燒灼感、癢感、粘連感、頸部緊束等感覺。一般發(fā)病部位常位于咽部中線上或者偏于一側(cè)，多數(shù)在環(huán)狀軟骨上或者是甲狀軟骨水平，舌骨水平較為少見，做吞咽動作時較為明顯，咳之不出、咽之不下[4]。由于呼吸道感染、頻繁吞咽動作時會加重原有癥狀，通過喉鏡、X線等客觀檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。多數(shù)患者出現(xiàn)咽部異物感，常懷疑腫瘤前來就診，對于食管癌、環(huán)狀軟骨后癌等，均可出現(xiàn)咽部異物感，如不進行鑒別，極易產(chǎn)生誤診及漏診。

32中西醫(yī)結(jié)合治療奧美拉唑可選擇性作用于胃黏膜壁細胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，以抑制胃酸分泌，另一方面它可以非競爭性抑制組胺、促胃液素及刺激迷走神經(jīng)引起的胃酸分泌，可用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，對咽異感癥有顯著療效[5]。金嗓散結(jié)丸其主要成分中金銀花、板藍根、蒲公英有清熱解毒之功效；桃仁、紅花活血化瘀；雞內(nèi)金可消食健脾助消化；蟬蛻辛涼解毒；木蝴蝶潤肺、疏肝和胃；胖大海清熱利咽解毒；麥冬養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳。諸藥共用具有清熱解毒，消食健脾助消化，活血化瘀，養(yǎng)陰潤肺，利咽等功效，以達到治療目的[6]。

本次研究中，31例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，治愈8例，顯效13例，有效7例，總有效率達到903%。這一結(jié)果遠遠高于單獨使用西醫(yī)治療的774%和單獨使用中醫(yī)治療的807%。綜上，金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑治療咽異感癥臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療及中醫(yī)治療，且不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣采用。

參考文獻

[1]錢學(xué)全.舒必利治療咽異感癥136例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（10）：91-92.

[2]姜泗長.耳鼻咽喉科診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版，1996，02（17）：121-124.

[3]潘永，范紹翀，葉浩昕，等.金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，8：387.

[4]李正文，范紹翀，葉浩昕.半夏沉香旋覆代赭湯治療咽異感癥2600例療效觀察[J]， 西北藥學(xué)雜，2010，26（6）：453-454.

[5]彭梅君.360例咽異感癥患者臨床分析[J].大理學(xué)院學(xué)報，2010，9（2）：66-67.

[6]劉向陽.康復(fù)新聯(lián)合奧美拉唑治療咽異感癥的臨床觀察[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（35）：4795-4796.

（收稿日期：20141111）