許博

[摘要]目的：探討分析口腔頜面部腫瘤的手術(shù)治療效果。方法：依循隨機(jī)平均分配原則將50例口腔頜面部腫瘤患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組單行放射治療，觀察組采取手術(shù)治療方案。比較兩者患者臨床治療效果、不良發(fā)生率及術(shù)后生存率。結(jié)果：①比較兩組臨床治療效果，觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組為76.0%，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為8.0%，對(duì)照組為32.0%，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③比較兩組術(shù)后1年生存率及2年生存率，觀察組分別為100.0%及96.0%，對(duì)照組分別為80.0%及72.0%，兩兩比較，均差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤臨床療效肯定，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生存率，具推廣意義。

[關(guān)鍵詞]口腔頜面部腫瘤;手術(shù)治療;生存率

口腔頜面部腫瘤為臨床較為常見的一種惡性腫瘤，占據(jù)全身惡性腫瘤的1/20至1/10，且最近幾年該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢(shì)。而隨著我國國民健康意識(shí)增強(qiáng)，口腔頜面部腫瘤的檢出率也隨之而相應(yīng)逐年提升。針對(duì)早期口腔頜面部腫瘤，目前醫(yī)學(xué)臨床多采用手術(shù)治療，以延長(zhǎng)患者生存期，改善其生活質(zhì)量。針對(duì)此研究背景，本文主要探討了口腔頜面部腫瘤的手術(shù)治療效果，以為該病癥的臨床診療提供參考依據(jù)。選取2011年3月至2013年3月我院收治的口腔頜面部腫瘤患者50例，回顧性分析其臨床診療資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至2013年1月我院收治的50例口腔頜面部腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者于入院前均行影像學(xué)檢查，并經(jīng)病理證實(shí)。其中，男28例，女22例;年齡22至78歲，平均（58.2±2.8）歲;牙齦癌14例，舌癌12例，腮腺癌6例，唇癌及口舌癌各5例，頜下腺癌及上領(lǐng)竇癌各4例;伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例，兩組患者于年齡、性別構(gòu)成等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：?jiǎn)涡蟹派渲委?。調(diào)強(qiáng)適形放射治療，處方劑量為60 Gy至70Gy。觀察組：均施行常規(guī)手術(shù)治療。針對(duì)唇癌患者行頸部淋巴清掃術(shù)或v形切除術(shù)，牙齦癌或舌癌患者行常規(guī)聯(lián)合根治術(shù)。針對(duì)病情進(jìn)展快速或病情嚴(yán)重患者同期進(jìn)行化療。療程均為2個(gè)月，定期復(fù)查。

1.3療效判定

①治愈：臨床癥狀及腫塊完全消失;②有效：臨床癥狀改善明顯，腫塊大部消除;③無效：臨床癥狀無改善，腫塊大小無顯著變化，抑或病情惡化。將①②計(jì)入總有效^[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采取χ²檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組76.0%，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1? 兩組患者臨床治療效果比較[n/（%）]

組別

治愈

有效

無效

總有效率

觀察組（n=25）

11（44.0）

13（52.0）

1（4.0）

24（96.0%）

對(duì)照組（n=25）

5（20.0）

14（56.0）

6（24.0）

19（76.0%）

χ²

--

--

--

4.1528

P

--

--

--

0.0416

2.2預(yù)后效果

結(jié)果顯示，觀察組治療過程中，術(shù)后并發(fā)出血1例，發(fā)生口腔黏膜病變1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（2/25）;對(duì)照組于治療過程中發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，靜脈炎及骨髓抑制各3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.0%（8/25）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²= 4.5000，P= 0.0339<0.05）。

2.3生存率比較

隨訪2年，觀察組1年及2年生存率均顯著高于對(duì)照組，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2? 兩者患者經(jīng)治療后1至2年生存率比較分析[n/（%）]

生存率

觀察組（n=25）

對(duì)照組（n=25）

χ²

P

第1年

25（100.0）

20（80.0）

5.5556

0.0184

第2年

24（96.0）

18（72.0）

5.3571

0.0206

3討論

口腔頜面部腫瘤為臨床常見惡性腫瘤之一，隨著人們安全衛(wèi)生意識(shí)觀念的加強(qiáng)，該病癥的臨床檢出率也隨之而相應(yīng)得以提升?？谇活M面部腫瘤多為鱗狀細(xì)胞癌及腺性上皮癌，肉瘤較為少見，好發(fā)于暴露部位^[2]。癌前病變過程較長(zhǎng)既往研究資料表明^[3]，吸煙及飲酒習(xí)慣是誘發(fā)口腔頜面部腫瘤的主要原因。故而，早期予以診斷治療及積極消除病因?qū)τ诓∏轭A(yù)防和提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

現(xiàn)階段，針對(duì)口腔頜面部腫瘤病癥醫(yī)學(xué)臨床多采用放射治療、化學(xué)藥物治療及手術(shù)治療等方式。其中，手術(shù)切除治療方式應(yīng)用范圍最廣，本次觀察組便是采用該種治療方案。但是因病灶區(qū)所處位置特殊，手術(shù)操作方式復(fù)雜，故而對(duì)于術(shù)者的專業(yè)能力具有較高要求。而放療及化療雖然操作便捷，但是治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且療效不穩(wěn)定，極易引發(fā)病癥復(fù)發(fā)或患者死亡等不良事件。因此，于口腔頜面部腫瘤臨床診療過程中，根據(jù)患者臨床癥狀和身體情況選擇適宜的治療方法是保證治療效果的關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，采取手術(shù)治療方案的觀察組其治療總有效率顯著高于單行放療的對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于后者（P<0.05）。與一般研究結(jié)果^[4]一致。由此可見，手術(shù)治療臨床療效顯著由于放射治療。比較兩組術(shù)后1年生存率及2年生存率，觀察組均顯著高于對(duì)照組（P均<0.05）?？梢?，手術(shù)治療較之于放療，患者生存率高。

綜上所述，手術(shù)治療較之于放療治療方案，不僅安全有效，且術(shù)后患者生存率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡銀徐，曹穎，張華等.老年口腔頜面部腫瘤不同手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5339-5340.

[2]田景明，代素貞.口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)處理與配合[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（10）：147-147.

[3]呂凌峰，鐘新華.手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤患者的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：45-46.

[4]陳海龍.口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（19）：152.