杜嶺先

【摘要】目的：觀察培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效及可行性。方法：選取80例肺癌患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組接受紫杉醇加順鉑聯(lián)合化療，觀察組接受培美曲塞加順鉑治療，比較兩組患者的臨床治療總緩解率。結(jié)果：觀察組的臨床治療總緩解率725%明顯高于對(duì)照組175%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌療效顯著，安全可靠，是值得臨床廣泛使用和推薦的治療方法。

【關(guān)鍵詞】順鉑；培美曲塞；肺癌

【中圖分類號(hào)】R7342【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）03-0083-01

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人們的健康，是全世界病死率最高的惡性腫瘤，多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)展成中晚期肺癌，手術(shù)切除已不是最佳的治療方法?；熓侵委煼伟┑闹饕侄沃?，但是如何減少患者化療承受之苦和最大限度的延長(zhǎng)患者的生命和保障患者的生命質(zhì)量[1]，是目前困擾醫(yī)學(xué)界的主要難題之一。筆者隨機(jī)選取80例肺癌患者作為研究對(duì)象，研究培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床價(jià)值及可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取2009年6月至2013年7月我院收治的80例肺癌患者作為研究對(duì)象，其中男35例，女45例，患者年齡60～80歲，平均年齡（655±105）歲；按照UICC制定的肺癌TNM臨床分期將全部實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為IV期和IIIB期，其中IIIB期48例，IV期32例。經(jīng)組織病理學(xué)檢查，全部研究對(duì)象均被確診為肺癌。所有患者均沒(méi)有化療藥物禁忌癥。按照入院時(shí)間的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組接受紫杉醇加順鉑聯(lián)合（TP）化療，具體方法：事先給予患者服用地塞米松預(yù)防過(guò)敏，繼而給予紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066558，海南紫杉園制藥有限公司）175mg/m2，靜滴第1d；間隔1h后順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030675，南京制藥廠有限公司）75mg/m2靜脈滴注第1～3d，每21天為一個(gè)周期。

觀察組接受培美曲塞加順鉑治療，具體方法：治療前預(yù)處理：化療前7d給予患者1000μg維生素B12肌肉注射，每9周一次?；熐?d患者開(kāi)始口服葉酸04mg/d，直到化療結(jié)束后21d。在化療前1d、化療當(dāng)天、以及化療后第二天給予患者地塞米松4mg/次，2次/d，21d重復(fù)。給予培美曲塞500mg/m2，靜脈滴注第1d，本品給藥結(jié)束后30min給予順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030675，南京制藥廠有限公司）175mg/m2靜脈滴注第1～3天，每21天為一個(gè)周期，化療同時(shí)并給予患者止吐和水化處理。

兩組患者在化療基礎(chǔ)上給予口服中藥參一膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030044，吉林亞泰制藥股份有限公司）。兩組均于治療兩個(gè)周期后評(píng)價(jià)治療效果。

13觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療總緩解率，同時(shí)按照CT掃描的結(jié)果和WHO實(shí)體瘤療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有研究對(duì)象的病灶情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。其中：CR（完全緩解）：患者的肺癌病灶完全消失且體重增加2kg以上，保持1個(gè)月以上，KPS評(píng)分增加超過(guò)10分；PR（部分緩解）：患者肺癌病灶體積縮小一半以上，體重增加1～2kg，保持1個(gè)月以上，KPS評(píng)分增加5～10分；SD（穩(wěn)定）：患者的肺癌病灶縮小率在25%～50%的范圍內(nèi)，患者體重和KPS評(píng)分無(wú)明顯變化；PD（進(jìn)展）：患者的肺癌病灶增大>25%，同時(shí)出現(xiàn)新病灶，KPS評(píng)分減少超過(guò)10分?？偩徑饴?部分緩解率+完全緩解率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺癌是臨床上常見(jiàn)腫瘤類型之一，近幾年流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示肺癌的病死率已居腫瘤死亡的首位，發(fā)病初期，臨床癥狀并不明顯，一旦確診，多數(shù)已為中晚期，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。雖然目前臨床采用以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療取得了一定的療效，但是仍無(wú)法大幅度改善患者的生存質(zhì)量[3-4]。

培美曲塞是一種結(jié)構(gòu)上含有核心吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，通過(guò)破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過(guò)程，抑制細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。若同時(shí)配合順鉑治療，緩解率則更高[5-6]。

綜上所述，培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌療效顯著，安全可靠，值得臨床廣泛使用和推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]王志剛.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（9）：106-107.

[2]張建偉，王莉，陳點(diǎn)點(diǎn)，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，（12）：2133-2134.

[3]邢麗艷.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：133-134.

[4]吳春華.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：149-150.

[5]李曉瑩，王志剛，張帆，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2014，（4）：47-48.

[6]劉洪霞.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（17）：121-121.

（收稿日期：20141029）