王惠萍

【摘要】目的：觀察不同抗生素治療下呼吸道感染療效及經(jīng)濟(jì)效益差異。方法：選取下呼吸道感染患者120例，隨機(jī)分為左氧氟沙星組（A組）30例、頭孢曲松鈉組（B組）30例、阿奇霉素組（C組）30例、頭孢唑肟鈉組（D組）30例，對(duì)各組的治療效果和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：A組臨床總有效率為100%，B組967%，C組100%，D組100%，療效組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。A組藥費(fèi)（990±8）元，B組（1050±20）元，C組（2150±7）元，D組（1500±10）元。A、B組藥費(fèi)支出成本小，效果理想，故A組、B組優(yōu)于C組和D組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。結(jié)論：下呼吸道感染采用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星治療，效果理想，性價(jià)比較高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染；抗生素；經(jīng)濟(jì)效益

【中圖分類號(hào)】R56【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）03-0053-02

臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病中，下呼吸道感染發(fā)病率高，主要涉及支氣管擴(kuò)張、肺炎、急慢性支氣管炎等。抗生素類藥為主要治療藥物，但隨著抗生素種類的增多，耐藥菌珠的產(chǎn)生日趨嚴(yán)峻，如何合理用藥，選擇有更高性價(jià)比的藥物，是臨床用藥的重點(diǎn)[1]。筆者選取下呼吸道感染病例120例，隨機(jī)分為四組，分別采用頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢唑肟鈉和左氧氟沙星治療，分析治療效果和經(jīng)濟(jì)效益。

1資料與方法

11一般資料本次選取下呼吸道感染患者120例，男72例，女48例，年齡20～82歲，平均（486±35）歲。均經(jīng)X線、實(shí)驗(yàn)室檢查，并結(jié)合臨床癥狀、體征確診，以打噴嚏、全身肌肉酸痛、流鼻涕、咽痛、高熱等為主要癥狀。并排除罹患精神性疾病、神志不清、意識(shí)模糊者，凝血功能異常及嚴(yán)重血栓者，妊娠及哺乳期婦女?；颊邔?duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，隨機(jī)按A、B、C、D組各30例劃分，組間一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法依據(jù)患者臨床癥狀和具體病情確定用藥標(biāo)準(zhǔn)，均行抗生素靜滴。A組：09%氯化鈉注射液+左氧氟沙星300mg靜滴，1次/d，共用10d；B組：09%氯化鈉注射液+頭孢曲松鈉1g靜脈滴注，1次/d，共用10d；C組：5%葡萄糖注射液+適量注射用水充分溶解的濃度為01g/ml的阿奇霉素靜滴，1次/d，共用10d；D組：09%氯化鈉注射液+頭孢唑肟鈉1～2g靜滴，2次/d，共用10d。

13觀察指標(biāo)治療過程中，均行體溫、X線、血常規(guī)檢查，觀察和記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、臨床癥狀，對(duì)比用藥費(fèi)用及治療效果。

14效果評(píng)定痊愈：病情有效控制，臨床癥狀全部消失，體溫、X線、血常規(guī)無異常；顯效：病情有效改善，臨床癥狀基本消失，體溫、X線、血常規(guī)檢查偶有異常；有效：病情好轉(zhuǎn)，癥狀改善，體溫、X線、血常規(guī)存在異常；無效：病情無變化甚至惡化，體溫、X線、血常規(guī)較治療前無變化。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS130版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組臨床總有效率為100%，B組967%，C組100%，D組100%，療效組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。A組藥費(fèi)（990±8）元，B組（1050±20）元，C組（2150±7）元，D組（1500±10）元。A、B組藥物支出成本小，效果理想，故A組、B組優(yōu)于C組、D組，藥費(fèi)支出組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。

近年來，醫(yī)療費(fèi)用的大幅度增長(zhǎng)，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，藥物治療效果及費(fèi)用支出與民眾密切相關(guān)，醫(yī)療費(fèi)用中藥品所占比重較高，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需有效控制藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為新興藥學(xué)分支，對(duì)不同的治療方案進(jìn)行分析和比較，在藥物效用得到保證的同時(shí)，最大程度的降低醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)有效改善患者身體健康，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)意義重大[2]。

下呼吸道感染由多種病原菌侵襲所致，主要包括肺炎、慢性支氣管炎、急性支氣管炎，急性氣管炎通常由病毒、細(xì)菌引發(fā)，慢性支氣管炎由卡它莫拉菌、流感嗜血桿菌引發(fā)，易對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)治療藥物的合理選擇，是改善預(yù)后，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障患者權(quán)益的關(guān)鍵[3-4]。針對(duì)下呼吸道感染，臨床通常采用頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星治療。頭孢曲松鈉和頭孢唑肟鈉屬第三代頭孢菌素類藥物，除作用強(qiáng)外，還具有較廣的抗菌譜，頭孢曲松鈉有較高安全性，但易產(chǎn)生耐藥性；頭孢唑肟鈉治療成本高，患者依從率低[5-6]；阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜較廣，可抑制多種病菌；左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，可有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，殺菌功效良好。下呼吸道感染的治療，需依據(jù)病原菌種類、藥物的藥理特性合理選擇藥物，以達(dá)到預(yù)期效果，同時(shí)節(jié)約醫(yī)療成本，最大程度提高患者的用藥依從性。

結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星在治療效果上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。但頭孢曲松鈉、左氧氟沙星價(jià)格低廉，支出成本顯著低于阿奇霉素和頭孢唑肟鈉，可作為該病治療的常用藥品。

綜上所述，下呼吸道感染采用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星治療，效果理想，性價(jià)比高，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有較高推廣價(jià)值。

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（收稿日期：20141029）