韓智

【摘 要】 目的 分析循證護(hù)理方法在腎結(jié)石患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法 回顧性分析我院2014年1-8月間收治的100例腎結(jié)石患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理方法，比較兩組患者的腎結(jié)石健康知識(shí)掌握率、2年復(fù)發(fā)率及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者健康知識(shí)掌握率為96%，2年復(fù)發(fā)率為12%，患者滿(mǎn)意度為98%；對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為80%、36%、80%，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理實(shí)現(xiàn)了科研成果與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際需求的有機(jī)結(jié)合，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效降低復(fù)發(fā)率，提高患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 腎結(jié)石；循證護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

腎結(jié)石是結(jié)石癥中常見(jiàn)病種，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，因此治療過(guò)程中保證治療效果十分重要；護(hù)理與治療是相輔相成的，科學(xué)、合理的護(hù)理措施可有效降低患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥的概率，提高患者的生活質(zhì)量。本研究采用了循證護(hù)理方法，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析100例腎結(jié)石患者的臨床資料，其中男57例，女43例，年齡在18-77歲，平均年齡（43±5.7）歲；100例患者中，38例腎盂結(jié)石，20例腎盞結(jié)石，余者42例為腎盂與輸尿管連接部結(jié)石；結(jié)石直徑在5-50mm。將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，即入院后遵醫(yī)囑進(jìn)行各類(lèi)治療護(hù)理，做好健康宣教等。觀察組則在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理方法，具體如下：

循證支持：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等各種渠道查詢(xún)腎結(jié)石相關(guān)文獻(xiàn)，分析其預(yù)后及影響因素，為護(hù)理實(shí)施尋找研究領(lǐng)域的實(shí)證。利用中文科技資料目錄檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)；再?gòu)奈墨I(xiàn)題錄中篩選出重要題錄，根據(jù)篩選結(jié)果在知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中查找原文，從中發(fā)現(xiàn)證據(jù)；與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際情況相結(jié)合，制訂出最佳的護(hù)理干預(yù)方案并實(shí)施。

飲食護(hù)理：?jiǎn)栴}：腎結(jié)石患者通常不喜飲水，且忽略各種飲食禁忌證，不清楚腎結(jié)石與飲食之間的密切關(guān)系。循證護(hù)理：針對(duì)這種情況，要加強(qiáng)患者的健康宣教，使其了解腎結(jié)石的致病原因，鼓勵(lì)其多飲水，保證每天尿量在2500ml以上；增加排尿次數(shù)，促進(jìn)細(xì)小結(jié)石隨尿液排出。日常飲食中少進(jìn)食動(dòng)物性蛋白質(zhì)，包括雞、羊、驢肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、蝦等，且富含草酸鹽的食物也易形成結(jié)石，比如荔枝、菇類(lèi)等。

鈥激光術(shù)后雙J管護(hù)理：?jiǎn)栴}：通?；颊邔?duì)雙J管的相關(guān)知識(shí)了解不多，不清楚其材質(zhì)、拔出時(shí)間、主要作用等。循證護(hù)理：護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解雙J管的相關(guān)知識(shí)，患者出院時(shí)反復(fù)告知其拔出時(shí)間，引起其重視，自覺(jué)回院拔出雙J管。

術(shù)后運(yùn)動(dòng)：?jiǎn)栴}：一些患者未堅(jiān)持術(shù)后運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。循證護(hù)理：使患者了解運(yùn)動(dòng)在腎結(jié)石治療及預(yù)防中的重要作用，鼓勵(lì)其多做跳躍運(yùn)動(dòng)，包括體操、慢跑、跳繩等，以有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括健康知識(shí)掌握率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率及患者滿(mǎn)意度。科室自制腎結(jié)石相關(guān)健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，由患者填寫(xiě)后回收，分析其自覺(jué)遵醫(yī)囑行為；采用電話回訪的方式了解患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)率，最終以B超復(fù)查為標(biāo)準(zhǔn)；向患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表，由患者填寫(xiě)后回收，統(tǒng)計(jì)其滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者中，48例均掌握了相關(guān)健康知識(shí)，比例為96%，隨訪2年，6例復(fù)發(fā)，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為12%，針對(duì)其進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，49例患者為非常滿(mǎn)意或比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為98%；對(duì)照組50例患者中，35例掌握了相關(guān)健康知識(shí)，比例為80%，隨訪2年，18例復(fù)發(fā)，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為36%，針對(duì)其進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，40例患者非常滿(mǎn)意或比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為80%；觀察組與對(duì)照組的健康知識(shí)掌握率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率、患者滿(mǎn)意度等3項(xiàng)指標(biāo)相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 體會(huì)

循證的實(shí)質(zhì)是以客觀、明確的最新證據(jù)的指導(dǎo)下開(kāi)展醫(yī)療工作，在臨床護(hù)理中采用循證護(hù)理實(shí)現(xiàn)了研究成果、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際需求的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)健康教育，注重各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量，可有效降低腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率，提高患者滿(mǎn)意度，故臨床上值得推廣。

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