劉柯杉

【摘 要】 目的 探討和研究快速康復(fù)外科護(hù)理措施用于結(jié)直腸術(shù)老年患者的康復(fù)護(hù)理效果。方法 研究對(duì)象選取為2010年1月—2013年12月之間我院收治的70例結(jié)直腸疾病老年患者，采用隨機(jī)分組方案將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組則采用快速康復(fù)外科護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者術(shù)后的首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況等。結(jié)果 觀察組患者的首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理措施用于結(jié)直腸術(shù)老年患者能有效提高術(shù)后康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肛腸外科；結(jié)直腸手術(shù)；快速康復(fù)外科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

快速康復(fù)外科（FTS）護(hù)理是上世紀(jì)90年代新型的一種外科護(hù)理模式[1]，指的是在圍手術(shù)期即采取有效的護(hù)理措施，應(yīng)用多學(xué)科、多層面的護(hù)理技術(shù)，來(lái)減少患者的手術(shù)應(yīng)激，達(dá)到加速患者的術(shù)后康復(fù)的目的。而隨著社會(huì)老齡化的加劇，肛腸外科手術(shù)患者逐漸增多，如何能夠有效的減少老年手術(shù)患者的治療負(fù)擔(dān)，加速術(shù)后康復(fù)是目前護(hù)理工作中的重點(diǎn)課題[2]。筆者近年來(lái)應(yīng)用FTS護(hù)理措施用于結(jié)直腸術(shù)老年患者的護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選取為2010年1月—2013年12月之間我院收治的70例結(jié)直腸疾病老年患者，行部分結(jié)腸或直腸切除手術(shù)治療，包括男性47例，女性23例，年齡61-78歲，平均68.1±4.9歲。采用隨機(jī)分組方案將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各35例，確保兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則采用FTS護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 兩組患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備，患者術(shù)前1d給予清淡飲食，并給予100mg酚酞片口服。觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教及心理指導(dǎo)，向患者說(shuō)明其所患疾病的特點(diǎn)，及手術(shù)治療方案，并詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)師，以舉例的形式來(lái)說(shuō)明此類手術(shù)的安全性，減輕患者的緊張、焦慮及恐懼心理，以更好的心態(tài)去迎接手術(shù)，樹(shù)立治療信心。

1.2.2 術(shù)中處理 兩組患者均全麻行開(kāi)腹手術(shù)。對(duì)照組術(shù)中并不控制補(bǔ)液量，常規(guī)進(jìn)行保暖、放置引流及導(dǎo)尿管。觀察組術(shù)中則嚴(yán)格控制補(bǔ)液量，加強(qiáng)保暖，在患者的頭部、下肢、輸液液體以及腹腔灌洗液等位置進(jìn)行加溫，調(diào)節(jié)手術(shù)室室溫，為患者提供一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。

1.2.3 術(shù)后處理 觀察組患者術(shù)后24h內(nèi)即開(kāi)始逐漸進(jìn)食，由流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普食，具體方案為：術(shù)后1d給予患者2.5%百普素50ml；術(shù)后2-4d提高為50-100ml/次，3-4h/次，根據(jù)患者情況逐漸添加半流質(zhì)飲食；術(shù)后4d后可根據(jù)患者情況停止靜脈補(bǔ)液，改為經(jīng)口普食。兩組患者均在術(shù)后1d拔除尿管，觀察組患者術(shù)后1d即開(kāi)始由護(hù)理人員輔助進(jìn)行下床活動(dòng)，活動(dòng)量以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后的首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床研究表明[3]，外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況與圍手術(shù)期的護(hù)理措施息息相關(guān)。其主要原因在于護(hù)理措施能夠有效減輕患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，例如情緒及心理狀態(tài)、饑餓、低溫、麻醉、疼痛、置管以及低血糖等，尤其對(duì)于老年患者而言，基礎(chǔ)疾病較多，病程較長(zhǎng)，耐受能力低下，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)造成的不良影響也相應(yīng)放大，因此，做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作十分重要。

對(duì)于結(jié)直腸手術(shù)的老年患者而言，F(xiàn)TS護(hù)理能夠?qū)中g(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)包括在內(nèi)[4]，術(shù)前做好患者的宣教及心理指導(dǎo)，改善患者的情緒及心理狀態(tài)，術(shù)中注意保暖和控制補(bǔ)液，術(shù)后則做好置管和飲食護(hù)理，盡早幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。從本文研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組患者的首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這個(gè)研究數(shù)據(jù)和萬(wàn)曉紅等人[5]的結(jié)論相一致。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理措施用于結(jié)直腸術(shù)老年患者能夠有效的提高術(shù)后康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 沈海英.痔瘡手術(shù)患者的心理變化研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，201l，32（20）：：4260-4261.

[3] 何立輝，周敬學(xué)，羅先文.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加外痔切除術(shù)治療重度混合痔的臨床療效[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33（3）：426-429.

[4] 費(fèi)賢彬，彭俊杰，吳堅(jiān)，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔病128例臨床觀察[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19（4）：440-442.

[5] 萬(wàn)曉紅，趙穎英.腹腔鏡輔助下直腸癌手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（4）：489.