張雁冰

摘要：目的：研究鈥激光治療泌尿系結(jié)石手術(shù)護(hù)理方法及效果。方法：選取我院2012年到2013年收治的50例行鈥激光治療泌尿結(jié)石的患者，對(duì)手術(shù)前后實(shí)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率達(dá)到98%，住院天數(shù)平均為5.6d。結(jié)論：對(duì)于鈥激光治療泌尿結(jié)石手術(shù)的患者，實(shí)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥觀察及護(hù)理等措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

Abstract：objective： to study the holmium laser in the treatment of urinary calculi surgery nursing methods and effect. Methods： select our hospital from 2012 to 2013 were underwent holmium laser for the treatment of urinary calculi patients， 50 to implement nursing intervention before and after operation. Results： in patients with more than 50 cases， 49 cases succeeded in rubble， and the success rate of 98%， the average hospitalization days of 5.6 d. Conclusion： holmium laser in the treatment of patients with urinary calculi surgery， preoperative psychological nursing， preoperative preparation and postoperative routine nursing care， complications of observation and nursing measures， prevent the happening of the complications， and promote the patient recover soon.

關(guān)鍵詞：泌尿結(jié)石;鈥激光;護(hù)理觀察

在泌尿結(jié)石的治療上，鈥激光技術(shù)具有痛苦輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥較少等諸多優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上廣泛應(yīng)用^[1]。對(duì)此，我院選取2012年到2013年收治的50例行鈥激光治療泌尿結(jié)石的患者，研究鈥激光治療泌尿系結(jié)石手術(shù)護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年到2013年收治的50例行鈥激光治療泌尿結(jié)石的患者，男29例，女21例。年齡在25—67歲，平均50.5歲。其中，24例輸尿管結(jié)石，10例膀胱結(jié)石，9例尿道結(jié)石，7例腎結(jié)石。

1.2方法

選取截石位并進(jìn)行硬膜外麻醉，利用逆行輸尿管鏡窺清結(jié)石，并將鈥激光光纖放入，用激光頭來(lái)直抵結(jié)石，設(shè)置頻率，擊碎結(jié)石，促使其直徑低于2mm。對(duì)于腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石患者，術(shù)后放置雙J管2到6周，術(shù)后次日進(jìn)行腹部片的復(fù)查，對(duì)結(jié)石效果以及雙J管位置予以明確。護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前心理護(hù)理。相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)，患者對(duì)微創(chuàng)鈥激光碎石取石不太了解，存在一定的疑慮、恐懼心理。對(duì)此，護(hù)理人員依據(jù)患者的心理情況，對(duì)該手術(shù)方式以及治療效果進(jìn)行詳細(xì)介紹，并向患者介紹鈥激光治療的成功案例，消除患者心中的疑慮，并解釋可能形成的殘石^[2]。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)行心電圖、B超、胸片等常規(guī)檢查，常規(guī)備皮以及皮試。手術(shù)前8h禁食，前6h禁飲，前1h排空腸道，前30min肌注0.1g魯米那、0.5mg阿托品。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后常規(guī)護(hù)理?；颊咝g(shù)后平臥，對(duì)血壓、呼吸、脈搏等生理指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)，患者生命體征穩(wěn)定后可以下床行走。對(duì)腹部體征、尿液顏色密切觀察，尿量控制在每天2000ml以上。依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

（2）留置導(dǎo)尿管以及雙J管的護(hù)理。對(duì)引流袋妥善固定，引流袋的位置低于床平面。對(duì)引流管顏色、流量、性質(zhì)以及通暢情況予以觀察記錄，定時(shí)擠捏引流管，選用碘伏棉球?qū)δ虻劳饪凇?dǎo)尿管露出部位進(jìn)行擦拭，每天2次，并嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作。在雙J管的護(hù)理上，腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石需要放置F5的雙J管，其上端盤(pán)曲在腎盞內(nèi)部，下端則為膀胱內(nèi)部，叮囑患者運(yùn)動(dòng)輕微。此外，維持患者大便暢通，以免腹壓增高導(dǎo)致雙J管返流。對(duì)排空定時(shí)排空，腰部不適需要及時(shí)通知醫(yī)生^[3]。

（3）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。對(duì)于膀胱痙攣，以頻發(fā)尿意、下腹部脹痛等為主要表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，并熱敷膀胱區(qū);對(duì)于輸尿管穿孔，應(yīng)當(dāng)對(duì)腹膜刺激征和腹部隆起密切觀察，對(duì)尿液是否外滲予以判斷;對(duì)于血尿，主要由于輸尿管鏡對(duì)黏膜損傷引起的，一般在術(shù)后3d左右會(huì)自行消失;此外，對(duì)于感染引起的發(fā)熱，應(yīng)給予抗生素處理。

2結(jié)果

在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率達(dá)到98%，住院天數(shù)平均為5.6d。只有1例患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱情況，沒(méi)有發(fā)生出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3小結(jié)

目前，在泌尿結(jié)石的治療上，鈥激光技術(shù)具有痛苦輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥較少等諸多優(yōu)點(diǎn)^[4]，因此在臨床上廣泛應(yīng)用。為了提高泌尿結(jié)石手術(shù)患者的治療效果，我院實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率達(dá)到98%，住院天數(shù)平均為5.6d。只有1例患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱情況，沒(méi)有發(fā)生出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。本次研究充分證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在鈥激光治療泌尿結(jié)石上的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于鈥激光治療泌尿結(jié)石手術(shù)的患者，實(shí)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥觀察及護(hù)理等措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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