王芹

[摘要]近幾年，我國的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人均的生活水平得到顯著提高。這樣就對我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)提出了更高的要求，同時(shí)，各省市對于醫(yī)療衛(wèi)生工作者的從業(yè)資格也進(jìn)行了調(diào)整，目的是為了更好的發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)。文章將會從實(shí)際出發(fā)，對我國衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源的管理現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)分析，并提出相應(yīng)的對策建議。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生系統(tǒng)；人力資源管理；醫(yī)院系統(tǒng)；教育水準(zhǔn)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.23.061

1 我國衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源管理存在的問題

1.1 衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源在教育水準(zhǔn)上較低

第一，我國目前的衛(wèi)生從業(yè)人員的教育水平有待提高，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)從事衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的人員主要以專科為主，?？迫藛T約占總數(shù)的70.4%，甚至有3.8%的護(hù)理人員無學(xué)歷，嚴(yán)重缺乏高級醫(yī)務(wù)人才。其中，以護(hù)士為例，我國的注冊護(hù)士的學(xué)歷相比之下略低，本科以及本科以上的僅有9.6%，剩下的大都為?？茖W(xué)歷，占總數(shù)的88.1%。

同時(shí)城鄉(xiāng)之間也存在著差距，農(nóng)村衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)的整體受教育水平要低于城市，農(nóng)村本科以上學(xué)歷的醫(yī)療服務(wù)人員在數(shù)量上僅占城市的1/3，由此可見，差距甚大。根據(jù)我國衛(wèi)生人力發(fā)展要求規(guī)定，我國的衛(wèi)生技術(shù)人員在05年以后必須要具備專業(yè)學(xué)歷，在2015年所有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須要在大專學(xué)歷以上，而且注冊護(hù)士必須要保證大專以及大專以上學(xué)歷人員不小于總數(shù)的30%。由此可見，我國還需要大力提高醫(yī)療教育水平，對學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的改善。

第二，教育管理存在著失衡現(xiàn)象。我國的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)的招生情況每年都在增加，可以說人力資源巨大，但是高素質(zhì)、高水準(zhǔn)的人才較少，供需不平衡。在高校中，醫(yī)療服務(wù)教育仍然以傳統(tǒng)的書本教學(xué)為主，即使有實(shí)踐教學(xué)，占據(jù)的比例也非常小，使得教學(xué)資源無法得到高效利用；在社會的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，極少數(shù)的機(jī)構(gòu)會為醫(yī)療人員提供再學(xué)習(xí)、再深造的機(jī)會，尤其是國有醫(yī)院，很多員工入職后，在培訓(xùn)上存在著松懈現(xiàn)象，很少有經(jīng)驗(yàn)、資格老的醫(yī)師親自輔導(dǎo)新人員，這一點(diǎn)對于醫(yī)療服務(wù)水平的提高存在著影響。究其原因，就是管理上存在漏洞，相關(guān)部門的重視力度不夠。

1.2 衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源在配置方面存在著失衡現(xiàn)象

主要指的是我國東西部地區(qū)在分配醫(yī)護(hù)人員方面存在著失衡現(xiàn)象。我國西部城區(qū)的人力資源無論在什么方面都要低于東部，東部平均的醫(yī)護(hù)人員能夠接近28萬，而西部僅占東部的1/2左右。以每千人為標(biāo)準(zhǔn)，東部每千人擁有的衛(wèi)生服務(wù)人員大約為4. 37人，西部為3.14人，而中部地區(qū)大約為3.32人，其中未包括各直轄市。因?yàn)橹陛犑械尼t(yī)療水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他城市，北京的服務(wù)人員大約為11.49人之多。

除此之外，醫(yī)護(hù)人員的配備比例也存在著失衡現(xiàn)象。根據(jù)我國相關(guān)草案的規(guī)定，臨床床戶呈現(xiàn)的比例應(yīng)為1：0.4，醫(yī)護(hù)呈現(xiàn)比例為2：1。但是實(shí)際上我國的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量十分缺乏，這一點(diǎn)主要是由于護(hù)士本身缺乏相應(yīng)的法律保障，服務(wù)體系尚不健全造成的。

1.3 衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源在管理上十分僵化

第一，現(xiàn)階段，我國衛(wèi)生系統(tǒng)，以醫(yī)院為例，未形成完善的人力資源行政管理模式，在管理上十分簡單，而且部分機(jī)構(gòu)對于人力資源的結(jié)構(gòu)分析存在著誤區(qū)，未能深入研究。同時(shí)，在人員管理上，依舊采用事業(yè)單位現(xiàn)有的管理機(jī)制，尤其是績效考核，幾乎都使用相同的標(biāo)準(zhǔn)，無論是崗位考核還是日常表現(xiàn)考核，都浮于表面，結(jié)果與實(shí)際不相符合。這樣的管理機(jī)制很難調(diào)動(dòng)起員工們的工作積極性。

第二，我國衛(wèi)生系統(tǒng)中，管理人員的素質(zhì)無法完全適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，整體學(xué)歷水平亟待提高。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國衛(wèi)生管理人員，本科以上學(xué)歷的占總數(shù)的20%，這一點(diǎn)直接反映出管理人員在素質(zhì)上極為有限。對于衛(wèi)生系統(tǒng)來講，我國現(xiàn)有的一些機(jī)構(gòu)無法吸納單純的管理者，而且排斥那些具備管理經(jīng)驗(yàn)但不是醫(yī)療事業(yè)的工作者進(jìn)入。這對于醫(yī)療事業(yè)具有一定影響，容易導(dǎo)致模式固定化，不利于其發(fā)展。

2 衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源管理對策

2.1 政府需直接制定出相關(guān)政策，激勵(lì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，我國需要在未來幾年中建立并健全平等享受衛(wèi)生服務(wù)制度，讓我國的城鄉(xiāng)人民能夠共同享受高水平的衛(wèi)生服務(wù)。這一點(diǎn)的實(shí)現(xiàn)需要我國政府頒布激勵(lì)機(jī)制以及支持政策，解決人力資源分布不均的問題，讓理想成為現(xiàn)實(shí)。衛(wèi)生政策在頒布時(shí)，最基礎(chǔ)的要求就是要保證衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量，提高服務(wù)的質(zhì)量，各種醫(yī)療職業(yè)在配合上要呈現(xiàn)科學(xué)化，無論是區(qū)域分布還是服務(wù)層次都要實(shí)現(xiàn)公平與合理。

對于激勵(lì)機(jī)制來講，主要是對留守在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作者建立相應(yīng)機(jī)制，可以對其進(jìn)行生活補(bǔ)助，保證他們的日常生活水平，以此來保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間的服務(wù)差距。

2.2 考慮地理區(qū)域因素，建立人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)

我國衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源在配置時(shí)主要的標(biāo)準(zhǔn)是人口，忽略地域不同引出的資源不均現(xiàn)象。在偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，衛(wèi)生人力資源相對來講比較匱乏，因此建立起衛(wèi)生人才科學(xué)化配置標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行衛(wèi)生區(qū)域管理，將地理因素囊括在內(nèi)，實(shí)現(xiàn)全面規(guī)劃，一定能夠提高我國衛(wèi)生服務(wù)的整體水平，實(shí)現(xiàn)人力資源的科學(xué)化管理，最后提高整個(gè)國家或地區(qū)的健康水準(zhǔn)與實(shí)現(xiàn)人民享受服務(wù)的公平性。

2.3 提高教育水準(zhǔn)，進(jìn)行衛(wèi)生人才培訓(xùn)建設(shè)

我國現(xiàn)階段的醫(yī)療發(fā)展呈現(xiàn)上升趨勢，掌握世界前沿的醫(yī)療技術(shù)是發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的要求所在。因此，提高醫(yī)療教育水平，建立起高素質(zhì)的人才服務(wù)隊(duì)伍尤為重要。在培訓(xùn)上，如果條件允許可以建立起統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，而且在培訓(xùn)時(shí)要保證多元化與綜合化，讓學(xué)員能夠接受差異化的醫(yī)療培訓(xùn)，從而豐富自己，讓自己更好地適應(yīng)未來的環(huán)境。

除此之外，針對我國醫(yī)護(hù)比例失衡的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)在城鄉(xiāng)大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，以社區(qū)為單位，讓醫(yī)務(wù)人員逐漸擴(kuò)散到周圍地區(qū)，從而緩解護(hù)理人員缺乏帶來的壓力。

2.4 針對醫(yī)院系統(tǒng)，加強(qiáng)人力資源管理

衛(wèi)生系統(tǒng)中，最為重要的就是醫(yī)院，在醫(yī)院的人力資源管理中，傳統(tǒng)的管理理念無法真正的為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人才，因此，需要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)行人力資源管理分析，更新管理思想提高管理水平。例如：“以人為本”，這是管理理念，主要包含的是以病人作為根本，尊重并關(guān)心病人；以醫(yī)院的工作者為本，將人才作為醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的第一生產(chǎn)力，為工作者創(chuàng)造更為廣闊的發(fā)展空間與發(fā)展價(jià)值。

3 結(jié)論

就目前現(xiàn)狀來講，我國的衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源在構(gòu)成上、人員系統(tǒng)性分布等方面仍然存在著問題，但是相信在不斷努力下，這些問題能夠得到良好的解決，從而提高我國整體的醫(yī)療服務(wù)水平，為人民群眾提供更好的就醫(yī)條件。