韓志云　楊月琴　楊驊　李忠增

【摘 要】 目的：觀察阿奇霉素不同給藥途徑治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法：選取小兒支氣管炎患兒150例作為研究對象，隨機分為A組、B組與C組各50例。A組患者霧化吸入治療，B組患者靜脈輸注治療，C組患者口服阿奇霉素治療，對三組患者的臨床療效、不良反應進行對比分析。結果：B組患者的臨床效果明顯高于A、C兩組，A組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于B、C兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：阿奇霉素不同給藥途徑治療小兒支氣管炎，具有不同的治療效果，在臨床中需依照患者具體情況合理選擇給藥途徑及藥物劑型。

【關鍵詞】 阿奇霉素；不同給藥途徑；小兒支氣管炎

【中圖分類號】R7254 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0102-02

小兒支氣管炎患者在初起時有咽干、惡寒、發(fā)燒與頭痛等現(xiàn)象，其臨床癥狀主要為咯痰、咳嗽、發(fā)熱等。在臨床治療中，不同的給藥途徑以及藥物劑型將會對患者的臨床療效產(chǎn)生非常大的影響[1]。在臨床中經(jīng)常用到的給藥途徑主要為通過腸道給藥以及非經(jīng)腸道給藥，其中經(jīng)腸道給藥一般使用的劑型為混懸劑、溶液劑、顆粒劑、膠囊劑、片劑等，非經(jīng)腸道給藥一般使用的劑型為噴霧劑、注射劑、栓劑等。在進行臨床治療時，需要根據(jù)患者的具體情況以及相關藥劑的性狀，來合理的對藥物劑型與給藥途徑進行選擇[2]。筆者對不同的給藥途徑以及劑型治療小兒支氣管炎的療效進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2012年7月至2014年6月收治的小兒支氣管炎患兒150例作為研究對象，隨機分為A組、B組、C組，每組50例。其中A組男性患兒28例，女性患兒22例；年齡2～10歲，平均（62±18）歲；病程2～6d，平均（32±10）d。B組男性患兒30例，女性患兒20例；年齡22～98歲，平均（52±16）歲；病程1～7d，平均（35±14）d。C組男性患兒26例，女性患兒24例；年齡25～94歲，平均（59±18）歲；病程2～8d，平均（41±08）d。三組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 納入標準 所選患兒符合《兒科學》中支氣管炎的診斷標準[3]，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽部腫痛，部分伴有呼吸困難；肺部體征陰性，存在干啰音；胸部X線檢查正常或肺部紋理增粗。

13 治療方法 三組患者選擇劑型不同的阿奇霉素以及不同的給藥途徑進行治療。其中A組患者通過霧化吸入阿奇霉素（希舒美，藥劑類型為片劑，國藥準字H10960112，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）方式進行治療，其劑量為10mg/kg，再與5mg糜蛋白酶共同溶解在10～15ml生理鹽水中，進行霧化吸入，每天2次；B組患者通過靜脈輸注阿奇霉素注射劑（芙琦星，藥劑類型為注射劑，國藥準字H20010071，江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)）進行治療，其劑量為每天10mg/kg，每日1次；C組患者則通過口服阿奇霉素膠囊（國藥準字H20065030，藥劑類型為膠囊，葵花藥業(yè)集團衡水得菲爾有限公司生產(chǎn)）進行治療，其劑量為每天10mg/kg 。療程均為5d，對三組患者的臨床療效及不良反應情況進行對比分析。

14 療效判定 參照《支氣管哮喘防治指南》中的支氣管炎療效標準[4]，痊愈：患兒咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀及體征消失，飲食、生長、體溫等恢復正常；顯效：癥狀明顯改善，體溫退至37℃以下；好轉：癥狀有所好轉，體溫有所降低；無效：臨床癥狀沒有改善甚至進一步加重，伴有高燒。

15 統(tǒng)計學分析 采用SPSS150數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

21 三組患者臨床療效比較 經(jīng)過有效的治療后，A、B、C三組患者的總有效率分別為840%、960%、720%，B組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于A組與C兩，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

22 三組患者不良反應比較 A、B、C三組患者的不良反應發(fā)生率分別為40%、240%、160%，A組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于B組及C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3 討論

不同的給藥途徑以及藥物劑型對患者的藥物吸收、分布、代謝有較大的影響，對藥物發(fā)揮藥效也有著非常重要的影響，其臨床療效也有著非常大的差別。改變藥物劑型也可以在一定程度上對藥物的吸收、分布、代謝、排泄產(chǎn)生非常大的影響，而改變給藥途徑也可以對藥物的臨床療效產(chǎn)生較大的影響[5]。一般而言，靜脈注射給藥可以使血藥濃度更快的達到峰值，具有藥效迅速、療效穩(wěn)定等優(yōu)勢，但是長期注射則會使患者出現(xiàn)靜脈炎等不良反應。靜脈滴注有其局限性，如果一定要進行靜脈滴注，則應該由掌握護理技術操作的護士協(xié)助完成。如果處理不當，非常容易產(chǎn)生全身性或局部性的感染，甚至發(fā)生不良反應，危及患兒生命；在兒科，長時間輸液要求患兒制動、陪護，給患兒及家屬帶來不便。藥師會推薦給臨床序貫治療法，急性期靜脈滴注，癥狀緩解后改用口服?？诜苿┙o藥相對安全、簡便，易為病人接受，但藥效較差[7]。所以在臨床中，應該依照患者的具體情況合理的對給藥途徑以及藥物劑型進行選擇。

綜上所述，阿奇霉素不同給藥途徑治療小兒支氣管炎，具有不同的治療效果，在臨床中需依照患者具體情況合理選擇給藥途徑及藥物劑型。

參考文獻

[1]王莉. 阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2010，17（09）：26.

[2]黃玉燕. 乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2013，15（16）：2959.

[3]汪翼，郭學鵬.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：15（19）：72-75.

[4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內科雜志，2010，42（11）：817-822.

[5]陳翠卿，李黎，李建修，等. 阿奇霉素不同給藥途徑治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J]. 海峽藥學，2014，07（21）：107-108.

[6]何琦輝，劉麗蘭.阿奇霉素霧化給藥與口服給藥治療小兒急性支氣管炎對比觀察[J].臨床肺科雜志，2011，13（ 12） ： 1666-1667.

[7]程玲.阿奇霉素霧化吸入治療支原體肺炎 43 例[J].中國當代兒科雜志，2011，02（ 12） ： 1107.

（收稿日期：20141201）