李文軍　安洪賓

【摘 要】 目的：觀察米非司酮治療功能性子宮出血的臨床療效。方法：選取接受治療的功能性子宮出血患者90例作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將患者分成觀察組和對照組各45例。對照組患者采用口服安宮黃體酮和乙烯雌酚治療，觀察組患者采用口服米非司酮治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療3個月后，觀察組患者40例治療有效，有效率高達8889%，而對照組患者26例治療有效，有效率為5778%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組3個月后并發(fā)癥、1年后復發(fā)率均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：采用米非司酮治療功能性子宮出血的治療效果良好，復發(fā)率低，值得在臨床上廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 功能性子宮出血；米非司酮；療效

【中圖分類號】R71152 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0080-02

功能性子宮出血（dysfunctionaluterine DUB）是婦科常見疾病，是女性在身體及生殖器官沒有器質(zhì)性病變情況下，子宮異常出血的病癥，該病主要是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制的失常引起[1]。在臨床上主要采用藥物進行治療，但出血癥狀比較嚴重者就需要進行刮宮等手術治療。筆者對45例功能性子宮出血的患者采取預防感染及對癥貧血的治療情況下采用米非司酮治療，同時結(jié)合B超檢測患者治療前后的子宮內(nèi)膜變化和觀察患者的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取于2013年3月至2013年9月前來我院接受治療的功能性子宮出血患者90例作為本次研究對象。所有患者沒有其它的合并癥，主要的臨床表現(xiàn)為：經(jīng)期延長、月經(jīng)紊亂、經(jīng)量大，部分的患者經(jīng)期貧血，血紅蛋白為71～100g/L，排除有血液系統(tǒng)疾病，臟器功能正常，B超檢測沒有發(fā)現(xiàn)占位性病變和其他疾病的患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將所有患者分成觀察組45例和對照組45例，年齡均在35～55歲之間。觀察組患者平均年齡（361±28）歲，病程3～12個月，對照組患者平均年齡（365±38）歲，病程3～12個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12 方法 對照組患者采用口服安宮黃體酮4mg（廠家浙江仙琚制藥股份有限公司、國藥準字H33020828）+乙烯雌酚05mg（廠家廣東華南藥業(yè)集團有限公司、國藥準字H44024916）治療，進行22d周期性服用，1次/日，月經(jīng)來潮后的第5天為第2個周期，連續(xù)不斷的服用3個月經(jīng)周期；觀察組患者在月經(jīng)來潮的第1～3天采用口服米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司、國藥準字H10950003）治療，劑量為125mg，1次/日，睡覺前空腹口服，用溫開水吞服，連續(xù)服用3個月后，觀察患者的治療效果?；颊咴陆?jīng)量的測量方法為觀察患者所用的衛(wèi)生巾的片數(shù)，一個衛(wèi)生巾鋪滿約為20ml。

13 療效判定標準[3] 治愈：患者的月經(jīng)量和月經(jīng)周期均恢復正常，月經(jīng)量（約為50～80ml）；好轉(zhuǎn)：患者月經(jīng)的周期恢復正常，月經(jīng)量明顯改善（約為80～100ml）；無效：月經(jīng)量和月經(jīng)周期無明顯改善，月經(jīng)量（>100ml），甚至會加重。

14 觀察指標 觀察患者治療后的并發(fā)癥和復發(fā)情況。

15 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS180進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者治療效果的分析 比較治療3個月后，觀察組患者40例治療有效，有效率高達8889%，而對照組患者26例治療有效，有效率為5778%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

212 兩組患者并發(fā)癥和1年后復發(fā)率的調(diào)查 分析觀察組3個月后并發(fā)癥發(fā)生率、1年后復發(fā)率均明顯低于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3 討論

近年來，患有DUB的人數(shù)日益劇增，該病是婦產(chǎn)科常見的多發(fā)病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此尋找一種安全可靠、治療效果較好的方法進行治療顯得尤為重要。

DUB主要的原因是患者卵巢功能障礙，使卵泡發(fā)育而不能排卵，無法形成黃體，而且很少分泌孕激素，患者子宮內(nèi)膜長期受雌性激素影響，不斷的增值，當雌性激素發(fā)生波動時就非常容易出血，導致子宮的內(nèi)膜不能脫落，最終形成不規(guī)則性的出血，并且出血量不容易被控制[4-5]。治療DUB的原則主要是在止血前提下促進閉經(jīng)[6]。目前，常見的DUB治療是雌激素、孕激素序貫治療，具有一定的療效，但其也導致了許多的不良反應[2]，如引起患者不同程度的貧血、繼發(fā)感染甚至導致不孕。本研究中也顯示采用口服安宮黃體酮和乙烯雌酚治療后并發(fā)癥的發(fā)生率為4889%。

米非司酮不含雌激素、雄激素、孕激素和抗雌激素活性，能結(jié)合糖皮質(zhì)激素和孕酮受體，能夠抑制雌激素的依賴型組織的增生，還能夠抗氧化。本研究顯示：患者在采用米非司酮治療3個月后治療有效率高達8889%，明顯高于采用口服安宮黃體酮和乙烯雌酚治療的患者。米非司酮在女性不同的月經(jīng)時期還會產(chǎn)生不同的影響[6]：①在排卵卵泡期，米非司酮能夠明顯抑制卵巢激素的分泌，抑制排卵。②在排卵后，明顯影響患者子宮的內(nèi)膜發(fā)育及功能。③在黃體中、晚期，米非司酮能使子宮的內(nèi)膜退行形變及脫落?；颊叻妹追撬就母弊饔弥饕锌蛊べ|(zhì)激素，其與患者服用的劑量相關，若患者服用的劑量在50mg以下，就沒有明顯副作用，不影響患者治療的效果。本研究也發(fā)現(xiàn)：采用米非司酮治療的患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅為3333%。

本研究還顯示，采用米非司酮治療功能性子宮出血患者，可降低并發(fā)癥的發(fā)生及治療1年后的復發(fā)率。

綜上所述，采用米非司酮治療功能性子宮出血的療效較好，復發(fā)率低，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[2]孟燕，彭宇洪.復方18甲基炔諾酮聯(lián)合雌激素治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].中國生化藥物雜志，2014，（3）：140-142.

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[6]鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與療效[J].廣東醫(yī)學，2011，32（14）：1874-1876.

（收稿日期：20141219）