楊立倩

摘 要：學(xué)科是醫(yī)院的基本組成元素， 是醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)工程，是醫(yī)院實(shí)力最直接的體現(xiàn)，是直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。學(xué)科水平是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素，直接反映醫(yī)院的整體水平、學(xué)術(shù)地位及在醫(yī)療市場(chǎng)中的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，是醫(yī)院創(chuàng)名牌、上質(zhì)量、出特色，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展，提高醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要一環(huán)。本文嘗試從醫(yī)院學(xué)科的含義、學(xué)科建設(shè)中存在的問(wèn)題和加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面進(jìn)行探索。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院學(xué)科；學(xué)科建設(shè)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；綜合實(shí)力

人類社會(huì)已經(jīng)步入21世紀(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生命科學(xué)的發(fā)展正在沿著生物--心理-社會(huì)模式的快車道突飛猛進(jìn)。隨著改革開(kāi)放的進(jìn)一步深入，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了巨大的變化，呈現(xiàn)出一片欣欣向榮的景象，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，優(yōu)勝劣汰將是未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是立院之本、事業(yè)欣榮是神圣使命。因此，我們必須不斷增強(qiáng)作為一名醫(yī)務(wù)工作者的使命感與緊迫感，下大力氣抓好醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不斷提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和影響力，使我院的整體醫(yī)療水平在“十三五”期間有一個(gè)較大的進(jìn)步。

一、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的含義和作用

什么是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，怎樣認(rèn)識(shí)學(xué)科建設(shè)等已成為目前醫(yī)改進(jìn)程中必須面對(duì)的問(wèn)題。學(xué)科是科學(xué)知識(shí)體系的分類，不同的學(xué)科就是不同的科學(xué)知識(shí)體系學(xué)科是一個(gè)整體，它的功能主要體現(xiàn)在四個(gè)方面，包含六個(gè)要素：首先是學(xué)科引領(lǐng)力。學(xué)科的引領(lǐng)力主要取決于人才和技術(shù)。一方面學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)對(duì)提升整個(gè)學(xué)科的地位有著至關(guān)重要的意義。另一方面學(xué)科團(tuán)隊(duì)的新技術(shù)開(kāi)發(fā)能力和科學(xué)研究水平也至關(guān)重要。盡管評(píng)價(jià)學(xué)科的強(qiáng)弱是幾個(gè)方面的綜合，但引領(lǐng)力是其中最重要的一點(diǎn)。其次是社會(huì)影響力，群眾的認(rèn)知度是社會(huì)影響力的具體表現(xiàn)。第三是服務(wù)能力。服務(wù)能力是學(xué)科建設(shè)最基本的前提，主要體現(xiàn)在學(xué)科規(guī)模和效益上。第四是服務(wù)水平，表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性、安全性、療效性上，包括質(zhì)量控制以及技術(shù)難度等方面，尤其是技術(shù)難度。一定程度上，某學(xué)科可開(kāi)展的關(guān)鍵技術(shù)難度能直接反映該學(xué)科的水平。學(xué)科建設(shè)主要包括學(xué)科定位（學(xué)科方向、發(fā)展層次）、學(xué)科隊(duì)伍（學(xué)科帶頭人，學(xué)術(shù)梯隊(duì)）、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、學(xué)科基地（實(shí)驗(yàn)室，重點(diǎn)學(xué)科，設(shè)備等）、學(xué)科管理等六個(gè)要素。

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的核心和靈魂，是打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)出驕人業(yè)績(jī)，提高其核心競(jìng)爭(zhēng)力的綜合工程.學(xué)科建設(shè)不僅是醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。學(xué)科建設(shè)是根據(jù)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)以及本醫(yī)院學(xué)科自身?xiàng)l件制訂其發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，建立學(xué)科隊(duì)伍，組成合理學(xué)術(shù)梯隊(duì)，改革教學(xué)計(jì)劃、提高教學(xué)水平，確立科研方向，建立研究基地以及組織科研工作，提高和改進(jìn)臨床服務(wù)質(zhì)量，培養(yǎng)高層次人才，管理體制和方法。學(xué)科建設(shè)必須理順各種關(guān)系，滿足不同需求，與外部環(huán)境發(fā)展相結(jié)合，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)，培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

二、目前醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中存在問(wèn)題

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，我院作為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1.對(duì)學(xué)科建設(shè)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，很多人認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)就是搞科研，做課題，這是一個(gè)片面的觀點(diǎn)，而不是學(xué)科建設(shè)的真正含義。

2.學(xué)科領(lǐng)軍人物缺乏。目前，對(duì)醫(yī)院人才的定位仍然以學(xué)歷和職稱為主，事實(shí)證明高學(xué)歷高職稱人才并不都能引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展。真正的學(xué)科領(lǐng)軍人物，應(yīng)當(dāng)具備以下7項(xiàng)能力。首先，要有寬廣的胸懷，要以誠(chéng)待人、為人著想。其次，要有高度，要經(jīng)常跟國(guó)內(nèi)其他好醫(yī)院比較。第三，要凝練方向，重點(diǎn)發(fā)展，要把一個(gè)點(diǎn)做透做深并得到社會(huì)認(rèn)可而成為這一方面的標(biāo)桿人物。第四，業(yè)務(wù)和管理能力要強(qiáng)，有能力引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)科骨干。第五，要加強(qiáng)內(nèi)部合作，團(tuán)隊(duì)具有協(xié)同作戰(zhàn)的能力，要能容留強(qiáng)于自己的人才，不要學(xué)武大郎開(kāi)店。第六，要掌握基礎(chǔ)和臨床研究方法。第七，要能在臨床業(yè)務(wù)、科學(xué)研究、教學(xué)、對(duì)外及團(tuán)隊(duì)溝通等方面整體規(guī)劃，提高工作效率。

3.學(xué)科綜合實(shí)力有待于提升。近幾年各級(jí)醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)學(xué)科重申報(bào)、輕建設(shè)，重創(chuàng)建、輕后續(xù)發(fā)展。學(xué)科綜合實(shí)力不強(qiáng)，重點(diǎn)學(xué)科有名無(wú)實(shí)，不具備學(xué)科引領(lǐng)力。

4.定位不清創(chuàng)新不夠。到底學(xué)科要達(dá)到一個(gè)怎樣高度，從哪個(gè)方向突破，缺乏學(xué)科整體規(guī)劃和藍(lán)圖；普遍沒(méi)有凝練出若干重點(diǎn)突破的方向；缺乏時(shí)間表和行動(dòng)計(jì)劃；學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)具有引領(lǐng)性的關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)展還不多，有些甚至也不愿意開(kāi)展

5.在科研思維能力方面存在誤區(qū)。主要包括臨床和科研分離，缺乏臨床數(shù)據(jù)是最大的科研數(shù)據(jù)庫(kù)的理念，從而把科研當(dāng)負(fù)擔(dān)、當(dāng)任務(wù)。事實(shí)上，病人是最好的科研對(duì)象，要深入思考轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，千萬(wàn)不能認(rèn)為“只有基礎(chǔ)研究才是研究”，忽視了真正寶貴的臨床數(shù)據(jù)；缺乏合作創(chuàng)新的理念，單打獨(dú)斗，勢(shì)單力薄，以致交叉整合范圍小、合作淺、成效微；缺乏深度對(duì)外交流合作項(xiàng)目。

三、加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的策略

（一）加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)科研創(chuàng)新

1.要進(jìn)一步加深對(duì)學(xué)科建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院之間實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)就是各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)實(shí)力的較量。中心醫(yī)院的發(fā)展雖然取得了五十多年的輝煌成就與業(yè)績(jī)，但與時(shí)代相比、與同行相比、與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相比，我們還存在著不小的差距。國(guó)家衛(wèi)生部近年來(lái)持續(xù)開(kāi)展了醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)指南和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上又逐漸恢復(fù)了部分省市的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審試點(diǎn)工作，其核心和要素之一就是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的不斷提高。

河池市委市人民政府提出要建設(shè)高品質(zhì)的城市，其中建設(shè)一流的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、提升醫(yī)院的服務(wù)水平與能力更是對(duì)我們的激勵(lì)與鞭策。所以我們必須把學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院工作的頭等任務(wù)來(lái)抓好抓實(shí)，這是歷史與時(shí)代賦予我們?nèi)嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的要求和使命。

2.統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，讓學(xué)科建設(shè)水平提高成為全員的自覺(jué)行為。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。通過(guò)辦公會(huì)、科主任會(huì)、院周會(huì)、行政查房宣講學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵、重要性，并多次帶相關(guān)科室主任外出參觀兄弟醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，讓大家看到差距，認(rèn)識(shí)到學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的助推器，形成主動(dòng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的愿望，把握學(xué)科建設(shè)的方向，并利用學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的契機(jī)，開(kāi)展全院大討論，圍繞醫(yī)院如何科學(xué)發(fā)展，群策群力，通過(guò)征求意見(jiàn)得出，學(xué)科建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院要抓的首要工作，讓全員參與到促進(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的軌道上來(lái)，摒棄故步自封，增強(qiáng)協(xié)作，共同提高的意識(shí)，在院內(nèi)形成全員參與關(guān)心學(xué)科建設(shè)管理的良好氛圍。

3.明確學(xué)科發(fā)展的方向與規(guī)劃。學(xué)科發(fā)展方向是學(xué)科建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，學(xué)科發(fā)展規(guī)劃是實(shí)施戰(zhàn)略的戰(zhàn)役目標(biāo)，一個(gè)優(yōu)秀學(xué)科的發(fā)展方向是明確的，相對(duì)穩(wěn)定的，在一定區(qū)域內(nèi)起表率作用。醫(yī)院在普遍建設(shè)的基礎(chǔ)上，有重點(diǎn)選擇基礎(chǔ)好，影響力大的學(xué)科重點(diǎn)投入，形成自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。對(duì)學(xué)科的走勢(shì)判斷是制訂學(xué)科方向的理論基礎(chǔ)。各科室認(rèn)真研討，根據(jù)自身現(xiàn)有能力和發(fā)展方向制訂了學(xué)科建設(shè)五年規(guī)劃，院學(xué)術(shù)委員會(huì)、院務(wù)會(huì)專題討論各科學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，在原有泰州市6個(gè)重點(diǎn)?？频幕A(chǔ)上，遴選優(yōu)先發(fā)展的學(xué)科，如微創(chuàng)、康復(fù)，內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫等學(xué)科，通過(guò)扶持使這些學(xué)科成為醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。并利用醫(yī)院第三輪主診醫(yī)師競(jìng)聘負(fù)責(zé)制工作的契機(jī)，要求科主任不再擔(dān)任主診組長(zhǎng)，重點(diǎn)抓好科內(nèi)管理和學(xué)科建設(shè)，將主診組按三級(jí)分科進(jìn)行專業(yè)分組，每組均有重點(diǎn)發(fā)展方向，明確目標(biāo)，集中精力發(fā)展，形成品牌效應(yīng)，減少相互傾軋、摩擦，從而形成有利于學(xué)科建設(shè)健康發(fā)展的穩(wěn)定環(huán)境。

4.要建立健全和完善學(xué)科建設(shè)的管理機(jī)制。醫(yī)院將按照“十三五”規(guī)劃確定的學(xué)科建設(shè)發(fā)展建設(shè)目標(biāo)，加緊制定我院的學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)、管理、考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，按照全面實(shí)施、重點(diǎn)推進(jìn)的原則加快實(shí)施學(xué)科建設(shè)的步伐。尤其要加強(qiáng)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)與培育，制定重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃和規(guī)劃，優(yōu)先發(fā)展一批高水平、有特色的重點(diǎn)學(xué)科，把建設(shè)好重點(diǎn)學(xué)科作為我院學(xué)科發(fā)展的支柱，并以此來(lái)引領(lǐng)全院不同層次各個(gè)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展建設(shè)。對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)實(shí)行定人員、定目標(biāo)、定措施、定責(zé)任，明確學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向，確保學(xué)科建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。力爭(zhēng)使這些重點(diǎn)學(xué)科在技術(shù)、管理、質(zhì)量、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域有新的突破。同時(shí)，醫(yī)院也將做好對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的階段性評(píng)估及周期性驗(yàn)收評(píng)估等工作，通過(guò)學(xué)科建設(shè)推進(jìn)我院醫(yī)療技術(shù)水平的快速提高。希望全院的各個(gè)學(xué)科都要以他們?yōu)榘駱?，按照醫(yī)院“十三五”規(guī)劃制定的各學(xué)科發(fā)展建設(shè)目標(biāo)認(rèn)真扎實(shí)的努力工作，從而使全院的醫(yī)療能力建設(shè)步入良性競(jìng)爭(zhēng)、有序循環(huán)的健康發(fā)展的軌道。

5.重視人才培養(yǎng)，夯實(shí)學(xué)科基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，是項(xiàng)長(zhǎng)期工程。學(xué)科人才隊(duì)伍的建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵所在，因此從學(xué)科建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，要始終將人才培養(yǎng)作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù)來(lái)抓。

人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，也是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵所在，其中最為關(guān)鍵的是學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)與選拔以及學(xué)科人才隊(duì)伍的組建，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從學(xué)科建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，始終將人才培養(yǎng)作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù)來(lái)抓。

醫(yī)院運(yùn)用人才引進(jìn)機(jī)制和自身人才隊(duì)伍建設(shè)及激勵(lì)機(jī)制，做好學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。利用中層干部競(jìng)聘工作，將具備堅(jiān)定的政治理念、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、較高學(xué)術(shù)造詣、開(kāi)拓創(chuàng)新的能力和組織管理水平的醫(yī)務(wù)人員選拔到重要崗位，并加大考核力度，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲分明，優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制，激勵(lì)他們不斷積極向上，實(shí)行學(xué)科帶關(guān)人和學(xué)術(shù)帶頭人并存機(jī)制。醫(yī)院還通過(guò)考試測(cè)評(píng)的方式選定了數(shù)十名學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)術(shù)后備人才，對(duì)各學(xué)科的優(yōu)秀人才建立專門的學(xué)術(shù)檔案，制訂有針對(duì)性的培養(yǎng)計(jì)劃，使這些人才能在一定時(shí)期內(nèi)脫穎而出。同時(shí)醫(yī)院支持青年骨干到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修、短期強(qiáng)化培訓(xùn)，鼓勵(lì)職工參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì)，認(rèn)真撰寫醫(yī)學(xué)論文及參與科研工作，對(duì)獲得省廳科技進(jìn)步獎(jiǎng)的項(xiàng)目，對(duì)引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目給予重獎(jiǎng)。

學(xué)科發(fā)展方向是學(xué)科建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，學(xué)科發(fā)展規(guī)劃是實(shí)施戰(zhàn)略的戰(zhàn)役目標(biāo)，一個(gè)優(yōu)秀學(xué)科的發(fā)展方向是明確的，相對(duì)穩(wěn)定的，在一定區(qū)域內(nèi)起表率作用。醫(yī)院在普遍建設(shè)的基礎(chǔ)上，有重點(diǎn)選擇基礎(chǔ)好，影響力大的學(xué)科重點(diǎn)投入，形成自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。對(duì)學(xué)科的走勢(shì)判斷是制訂學(xué)科方向的理論基礎(chǔ)。各科室認(rèn)真研討，根據(jù)自身現(xiàn)有能力和發(fā)展方向制訂了學(xué)科建設(shè)五年規(guī)劃，院學(xué)術(shù)委員會(huì)、院務(wù)會(huì)專題討論各科學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，在原有的重點(diǎn)學(xué)科基礎(chǔ)上，遴選優(yōu)先發(fā)展的學(xué)科，如微創(chuàng)、康復(fù)，內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫等學(xué)科，通過(guò)扶持使這些學(xué)科成為醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。并利用醫(yī)院第三輪主診醫(yī)師競(jìng)聘負(fù)責(zé)制工作的契機(jī)，要求科主任不再擔(dān)任主診組長(zhǎng)，重點(diǎn)抓好科內(nèi)管理和學(xué)科建設(shè)，將主診組按三級(jí)分科進(jìn)行專業(yè)分組，每組均有重點(diǎn)發(fā)展方向，明確目標(biāo)，集中精力發(fā)展，形成品牌效應(yīng)，減少相互傾軋、摩擦，從而形成有利于學(xué)科建設(shè)健康發(fā)展的穩(wěn)定環(huán)境。

6.促進(jìn)科研創(chuàng)新、建設(shè)成果顯著?？茖W(xué)研究是學(xué)科建設(shè)的第一推動(dòng)力、是學(xué)科建設(shè)的依托，科研成果與水平是學(xué)科建設(shè)成效的顯著標(biāo)志，同時(shí)學(xué)科建設(shè)質(zhì)量的提高又為科學(xué)研究發(fā)展提供高水平人才和技術(shù)支撐。醫(yī)院牢固樹(shù)立了科研興院的戰(zhàn)略思想，把做好科學(xué)研究作為醫(yī)院的工作重點(diǎn)之一，堅(jiān)持科研課題“上層次、上水平”的原則，積極開(kāi)展科學(xué)研究活動(dòng)，極大促進(jìn)了醫(yī)院的科研水平。

7.打造重點(diǎn)學(xué)科、提高技術(shù)水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)對(duì)帶動(dòng)醫(yī)院科室建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、提高醫(yī)療水平起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院以重點(diǎn)學(xué)科為中心全面開(kāi)展學(xué)科建設(shè)工作，同時(shí)在總結(jié)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)、鞏固現(xiàn)有學(xué)科建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，努力培植特色學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科，為其創(chuàng)造條件，以促進(jìn)其晉升上級(jí)學(xué)科，并積極培育新的學(xué)科。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必然受到市場(chǎng)因素的調(diào)節(jié)，受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的支配。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理必須面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間激烈的競(jìng)爭(zhēng)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中謀求生存和發(fā)展，大膽借鑒和吸收企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理思想，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)院的管理模式，從單純的重內(nèi)部管理轉(zhuǎn)向面向市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)管理。

1.更新觀念，重視經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院有的管理者和職工有這樣的認(rèn)識(shí)：他們主要是從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律才是他們需要掌握和研究的，對(duì)于經(jīng)濟(jì)規(guī)律則不需要研究；醫(yī)院應(yīng)該是社會(huì)福利事業(yè)，經(jīng)濟(jì)管理是不應(yīng)該被強(qiáng)調(diào)的；經(jīng)濟(jì)管理無(wú)非就是多搞錢、發(fā)獎(jiǎng)金，事實(shí)上，這些認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的。

為此，要大力解放思想，更新經(jīng)濟(jì)管理觀念，實(shí)行科學(xué)的管理，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展。不但要有較為先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念，而且還要有將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新的經(jīng)濟(jì)管理理念融合在一起的能力。醫(yī)院還要定期、定時(shí)更新全院職工經(jīng)濟(jì)管理觀念，克服一些醫(yī)務(wù)工作人員存在的模糊認(rèn)識(shí)，讓全體職工明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的真正目的和意義，都能自覺(jué)、主動(dòng)地參與到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中來(lái)，實(shí)行定額管理，健全財(cái)、物的管理制度和手續(xù)。全體職工的參與就是搞好經(jīng)管的關(guān)鍵。

2.強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理。經(jīng)濟(jì)管理的重要手段之一就是醫(yī)院預(yù)算管理，醫(yī)院編制預(yù)算的過(guò)程同時(shí)是醫(yī)院優(yōu)化資源配置和使用的過(guò)程醫(yī)院通過(guò)科室床位數(shù)分配，制定相關(guān)的支出定額，通過(guò)預(yù)算強(qiáng)化各部門的成本管理意識(shí)，將成本管理的意識(shí)深入到醫(yī)院每一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)算要做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，對(duì)每一個(gè)具體項(xiàng)目都有明確的預(yù)算，具有較強(qiáng)的可操作性，在規(guī)范的流程控制下，醫(yī)院通過(guò)高水平的預(yù)算，提高各項(xiàng)資金的使用效益和醫(yī)院的運(yùn)行效益。

3.加強(qiáng)成本管理意識(shí)，突出醫(yī)院內(nèi)部核算的重點(diǎn)。成本決定價(jià)格的理論在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的時(shí)代是天經(jīng)地義的，而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的成本是競(jìng)爭(zhēng)出來(lái)的，誰(shuí)的成本低，誰(shuí)就能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái)，而生存是發(fā)展的基本前提。因此醫(yī)院的成本管理方法要有利于醫(yī)院的成本控制，醫(yī)院核算應(yīng)按照全成本核算的要求，規(guī)范地計(jì)算醫(yī)院的收支結(jié)余，經(jīng)濟(jì)核算應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的具體情況，以控制管理變動(dòng)成本為主，不要過(guò)份強(qiáng)調(diào)全成本核算。

因?yàn)槿杀竞怂闳菀装芽剖业淖⒁饬械捷^大的不可控制的固定成本上，而忽略了對(duì)可控制的變動(dòng)成本的節(jié)約，衛(wèi)生材料、低值易耗品、水電、被服、醫(yī)療辦公用品等成本，是可控制醫(yī)療成本的主要組成部分，是成本管理控制的主要內(nèi)容，也是科室節(jié)支降耗的主要方面，其支出的高低，直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此，一定要重視對(duì)可變成本的控制。

4.規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，樹(shù)立良好的行業(yè)作風(fēng)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是否規(guī)范直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，也是醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)鍵。人民醫(yī)院要時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，認(rèn)真學(xué)習(xí)和自覺(jué)遵守政府的物價(jià)政策，保持良好的行業(yè)作風(fēng)，執(zhí)行規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要在門診大廳的顯要位置以大屏幕滾動(dòng)顯示，各種診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在執(zhí)行科室明碼標(biāo)價(jià)，裝框上墻，門診大廳、住院部設(shè)置費(fèi)用查詢系統(tǒng)，病人隨時(shí)可以自主了解醫(yī)療收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)及自己的實(shí)時(shí)費(fèi)用情況，門診收費(fèi)在出具收費(fèi)發(fā)票的同時(shí)，要為病人提供費(fèi)用清單，為住院病人提供的每日清單要清楚明白，自覺(jué)接受病人的監(jiān)督，讓老百姓真正體會(huì)到規(guī)范透明的收費(fèi)，讓良好的口碑給醫(yī)院帶來(lái)源源不斷的經(jīng)濟(jì)收入。

5.建立良好的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，必須充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益的杠桿作用。在制定內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制時(shí)，既要考慮醫(yī)院宏觀建設(shè)的需要，更要兼顧科室發(fā)展情況和工作人員的經(jīng)濟(jì)利益，超勞補(bǔ)貼一定要體現(xiàn)出科室的經(jīng)濟(jì)效益狀況，超勞補(bǔ)貼的發(fā)放要真正做到與人員的權(quán)、責(zé)、利掛鉤，才能把醫(yī)務(wù)人員的積極性真正調(diào)動(dòng)起來(lái)，要盡可能避免人為因素所致的利益平衡。

6.加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)與溝通。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是一門新興的學(xué)科，其宏觀管理的職能決定了與其它部門之間的廣泛合作關(guān)系。財(cái)務(wù)管理強(qiáng)調(diào)的是制度化管理，因此，要加強(qiáng)與財(cái)務(wù)管理人員的溝通，增強(qiáng)理財(cái)意識(shí)，保證資金的最大經(jīng)濟(jì)效益，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的效應(yīng)；醫(yī)院要適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展的需要，加快信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲(chǔ)、傳輸、匯總，分析及時(shí)、準(zhǔn)確、共享和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。

綜上所述，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的放開(kāi)和醫(yī)療制度的改革，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展也日益引起醫(yī)院管理者的重視。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)社會(huì)發(fā)展規(guī)律的客觀要求，結(jié)合自身醫(yī)院的實(shí)際情況，建立健全科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和管理制度，合理地使用人力、物力、財(cái)力，并且不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以較小的投入獲得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化、科學(xué)化，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益。

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