李素娥

[摘要]固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量一個(gè)醫(yī)院整體醫(yī)資實(shí)力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，不僅可以提高固定資產(chǎn)的利用效率，還可以促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的提升。然而，在日常的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中容易出現(xiàn)一些執(zhí)行力不足、管理責(zé)任缺失等情況，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院整體健康的發(fā)展。文章從工作實(shí)踐出發(fā)，從多方面闡述了加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施，以期提高其資產(chǎn)使用效益。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理；固定資產(chǎn)；效益

[DOI]1013939/jcnkizgsc201537094

1醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中容易出現(xiàn)的問題

11管理制度落實(shí)不足，易出現(xiàn)賬實(shí)不符

當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院基本上都有一套較為完善的固定資產(chǎn)管理制度，但是在實(shí)際的工作中容易出現(xiàn)落實(shí)不足、執(zhí)行不到位以及責(zé)任劃分不明確的情況，從而導(dǎo)致核算清查時(shí)，出現(xiàn)賬實(shí)不符的狀況，與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)失真或造成資產(chǎn)流失。例如，醫(yī)院的各個(gè)科室都有各自的醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)使用著不同類別的固定資產(chǎn)，都肩負(fù)著對(duì)其管理的責(zé)任。但是在醫(yī)院日常經(jīng)營中，可能由于一定時(shí)期就診率高工作繁忙，出現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)不及時(shí)的情況，又或者可能由于管理不到位，在管理賬目上有疏忽遺漏，這些情況都會(huì)導(dǎo)致在最終與財(cái)務(wù)清查時(shí)無法做到賬實(shí)相符，甚至出現(xiàn)壞賬的情況。

12固定資產(chǎn)交接不規(guī)范，容易發(fā)生流失

隨著醫(yī)改和事業(yè)改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)院的人才流動(dòng)相較于以往也不斷加大，許多醫(yī)院的科室采用了全員聘用制，這在一定程度上使得責(zé)任人流動(dòng)頻繁，在這種情況下，如果沒有規(guī)范明確的交接制度，很容易在人員流動(dòng)交接的過程出現(xiàn)資產(chǎn)流失的情況。并且在交接的過程中容易出現(xiàn)監(jiān)督不到位的情況，有些物品隨著人走也不翼而飛，或是由于監(jiān)督不到位，致使正常的設(shè)備被惡意報(bào)損，例如電腦等物。如果不加以重視積少成多，所造成的資產(chǎn)流失也會(huì)非常大。

13固定資產(chǎn)報(bào)廢處理容易出現(xiàn)滯后性

任何醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施等固定資產(chǎn)從投入使用開始，其自身的損耗也會(huì)隨著年限的增加而增大直至無法再使用。對(duì)于這一部分物資進(jìn)行報(bào)廢處理也是一項(xiàng)主要工作內(nèi)容。然而由于醫(yī)院往往部門眾多、固定資產(chǎn)類目繁雜、數(shù)目巨大，使得財(cái)務(wù)和固定資產(chǎn)管理部門無法每天深入進(jìn)行盤查，在報(bào)廢的處理上無法做到有效的監(jiān)督，使得固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)和賬務(wù)登記容易出現(xiàn)滯后性。例如有些早已報(bào)廢物資卻仍按正常登記在冊，這就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算信息的失真，從而使固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值嚴(yán)重偏離其實(shí)際使用價(jià)值，進(jìn)一步降低了固定資產(chǎn)的使用效益。

14固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算科目設(shè)置不合理

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于固定資產(chǎn)管理和會(huì)計(jì)核算科目設(shè)置提出了新的要求，然而由于相關(guān)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能水平不盡相同，在固定資產(chǎn)的核算中容易發(fā)生不提折舊而從其他收入中沖銷的情況。這樣既無法客觀的反映固定資產(chǎn)的使用效益比，也容易造成財(cái)務(wù)總賬出現(xiàn)虛增的情況。除此以外，固定資產(chǎn)在修購基金的核算上，也容易出現(xiàn)賬務(wù)不合理的現(xiàn)象，造成收支和結(jié)余的失真。

15固定資產(chǎn)管理容易出現(xiàn)重購輕管的問題

醫(yī)院在發(fā)展的道路上，往往會(huì)為了快速擴(kuò)大業(yè)務(wù)提高醫(yī)療條件，而購入一些能夠迅速改變落后條件的設(shè)施設(shè)備，來提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，這是每一家醫(yī)院都會(huì)采取的措施，但是在這個(gè)過程中容易出現(xiàn)重購輕管的現(xiàn)象。如果缺乏科學(xué)有效評(píng)估體系以及與之相關(guān)的規(guī)范管理辦法，易導(dǎo)致在固定資產(chǎn)購入上出現(xiàn)盲目性，從而降低醫(yī)院的資金使用率。另外，如果對(duì)先進(jìn)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和使用沒有一個(gè)科學(xué)的管理制度，還容易造成固定資產(chǎn)的提前損毀，也無法發(fā)揮出資產(chǎn)的利用效率。

2加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的舉措

21健全固定資產(chǎn)管理制度

從管理角度出發(fā)，不斷地健全現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度，包括領(lǐng)用采購制度、固定資產(chǎn)使用制度、固定資產(chǎn)報(bào)廢審批制度、固定資產(chǎn)監(jiān)督制度以及固定資產(chǎn)交接制度等。通過健全的各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理制度優(yōu)化固定資產(chǎn)管理工作，使相關(guān)人員在工作中有章可循，做到責(zé)任明了責(zé)任到人，防止固定資產(chǎn)的流失，使其能夠被規(guī)范合理地應(yīng)用，以制度作為約束形成保障機(jī)制，充分地發(fā)揮其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益。

22完善會(huì)計(jì)核算制度

準(zhǔn)確科學(xué)的核算體系能夠有效的反映出固定資產(chǎn)的使用情況和經(jīng)濟(jì)效益回報(bào)比?？梢愿鶕?jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度來完善固定資產(chǎn)的核算體系，例如三賬一卡制度的建立，即建立固定資產(chǎn)總賬、一級(jí)分類明細(xì)賬、二級(jí)分類明細(xì)賬、三級(jí)分類明細(xì)賬、固定資產(chǎn)管理卡（臺(tái)賬）。有效地對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面控制，這樣既能夠保證賬物相符，做到會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確，又能夠精準(zhǔn)地反映出固定資產(chǎn)的價(jià)值。另外也可以建立固定資產(chǎn)計(jì)提折舊賬戶、固定資產(chǎn)價(jià)值準(zhǔn)備賬和應(yīng)付票據(jù)賬戶，全面地掌控固定資產(chǎn)的狀態(tài)，進(jìn)而提高其使用效益。

23實(shí)行固定資產(chǎn)績效管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性是不言而喻的，因此要加強(qiáng)工作人員的思想教育，使其充分認(rèn)識(shí)到促進(jìn)固定資產(chǎn)的升值保值是工作的重要責(zé)任。對(duì)此，醫(yī)院可以建立固定資產(chǎn)績效考核體系，將固定資產(chǎn)管理納入整體的評(píng)價(jià)考核體系。首先，醫(yī)院各個(gè)科室作為固定資產(chǎn)的主要使用部門，必須將責(zé)任落實(shí)到人，嚴(yán)格落實(shí)資產(chǎn)管理核算制度。同時(shí)對(duì)相關(guān)責(zé)任人展開維修保養(yǎng)考核，從而提高醫(yī)療設(shè)施設(shè)備等固定資產(chǎn)的使用率。其次，對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估考核，對(duì)于需要報(bào)損淘汰的固定資產(chǎn)可回收利用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，做到固定資產(chǎn)完全處置后才能沖賬抵消。通過實(shí)行固定資產(chǎn)績效管理，促進(jìn)固定資產(chǎn)的升值保值。

24實(shí)行固定資產(chǎn)管理問責(zé)制

責(zé)任意識(shí)的缺失往往會(huì)導(dǎo)致工作效率的低下，顯然固定資產(chǎn)管理作為一項(xiàng)責(zé)任感強(qiáng)烈的工作內(nèi)容，促進(jìn)相關(guān)人員的工作積極性對(duì)于提高管理效果有著重大意義。對(duì)此，醫(yī)院可以建立固定資產(chǎn)管理獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)各個(gè)科室或相關(guān)責(zé)任人扎實(shí)落實(shí)好管理工作，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的科室和責(zé)任人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)管理不當(dāng)造成損失的進(jìn)行懲罰，并追究其具體相關(guān)人員的責(zé)任，在促進(jìn)責(zé)任意識(shí)的同時(shí)有效保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全。

25加大信息化管理建設(shè)

在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中，由于種類多，項(xiàng)目繁雜，通過建立賬目卡片的形式往往會(huì)使得工作量加大，影響管理工作的效率，因此在管理手段上也要與時(shí)俱進(jìn)，朝著信息化的方向發(fā)展，例如醫(yī)院財(cái)會(huì)部門通過專業(yè)的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，能夠高效準(zhǔn)確地記錄固定資產(chǎn)管理中的各個(gè)細(xì)節(jié)內(nèi)容，能夠極大地提高固定資產(chǎn)管理的工作效率，也保證了賬目的準(zhǔn)確清晰，通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)能夠及時(shí)地對(duì)固定資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)估，為醫(yī)院的投資經(jīng)營決策提供了依據(jù)。

3結(jié)論

總而言之，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是擺在當(dāng)前每一家醫(yī)院面前的一項(xiàng)重要任務(wù)，這不僅僅是提高固定資產(chǎn)使用效率的一個(gè)有效途徑，也是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得以實(shí)現(xiàn)提高的一個(gè)必要措施，只有加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，才能促進(jìn)醫(yī)院積極健康地發(fā)展。

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