孔慶穎

【摘 要】 目的：觀察不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果。方法：選取72例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，將其隨機(jī)分為A、B、C、D四組各18例，給予A組患者4mg/d的孕酮治療，B組患者8mg/d孕酮治療，C組患者12mg/d孕酮治療，D組患者16mg/d孕酮治療，比較四組患者治療前后子宮內(nèi)膜的厚度以及停藥后的出血情況。結(jié)果：四組患者撤藥后的出血情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；D組患者與其余三組治療后的子宮內(nèi)膜厚度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余三組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均有一定的臨床效果，但劑量為16mg/d時(shí)，治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)效果最好。

【關(guān)鍵詞】 無排卵型月經(jīng)失調(diào)；孕酮；不同劑量

【中圖分類號(hào)】R711.51 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0138-02

無排卵型月經(jīng)失調(diào)常因患者缺乏孕激素而造成患者子宮內(nèi)膜未脫落，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)的不規(guī)律，近幾年該病的發(fā)病率正呈不斷上升的趨勢(shì)。臨床上常用補(bǔ)充孕激素的方法治療無排卵月經(jīng)失調(diào)，而孕酮的劑量和其治療效果則成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一[1]。為探討不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果，筆者所在醫(yī)院專門成立研究小組，選取72例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年12月收治的72例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，所有患者均為育齡期的女性，年齡21～49歲，平均年齡（32.5±2.3）歲。所有患者月經(jīng)停止時(shí)間均超過2個(gè)月，子宮內(nèi)膜的厚度均超過0.5cm，血清孕酮含量小于9.51nmol/L，排除對(duì)孕激素有不適反應(yīng)的患者。將所有患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組各18例。A組患者年齡22～46歲，平均年齡（32.6±1.9）歲，停經(jīng)時(shí)間2～6個(gè)月，平均停經(jīng)時(shí)間（3.6±0.8）個(gè)月，子宮內(nèi)膜平均厚度（0.73±0.19）cm，血清孕酮含量（8.51±1.19）nmol/L；B組患者年齡21～47歲，平均年齡（33.1±2.1）歲，停經(jīng)時(shí)間3～6個(gè)月，平均停經(jīng)時(shí)間（4.0±0.9）個(gè)月，子宮內(nèi)膜平均厚度（0.75±0.20）cm，血清孕酮含量（8.42±1.24）nmol/L；C組患者年齡21～48歲，平均年齡（32.9±1.8）歲，停經(jīng)時(shí)間2～5個(gè)月，平均停經(jīng)時(shí)間（3.5±0.8）個(gè)月，子宮內(nèi)膜平均厚度（0.78±0.18）cm，血清孕酮含量（8.18±1.16）nmol/L；D組患者年齡23～49歲，平均年齡（32.4±2.1）歲，停經(jīng)時(shí)間3～6個(gè)月，平均停經(jīng)時(shí)間（3.7±0.9）個(gè)月，子宮內(nèi)膜平均厚度（0.74±0.21）cm，血清孕酮含量（8.39±1.23）nmol/L。四組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間、子宮內(nèi)膜平均厚度及血清孕酮含量等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予孕酮（常州華生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19983017，2mg/片）治療。初始用藥劑量為4mg/d，每天最大用藥劑量不超過16mg，服用該藥物時(shí)不應(yīng)同時(shí)服用其它藥物。給予A組患者4mg/d的孕酮治療，B組患者8mg/d孕酮治療，C組患者12mg/d孕酮治療，D組患者16mg/d孕酮治療，均采用口服的方式給藥，給藥時(shí)間均為晚上睡覺前，以10d為1個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用月經(jīng)卡評(píng)估患者停藥后的陰道出血情況，包括出血量和撤退性的出血率[3]。檢查患者子宮內(nèi)膜的厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組患者撤藥后的出血情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1；治療后A、B、C三組患者之間的子宮內(nèi)膜的厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；D組患者治療后的子宮內(nèi)膜的厚度變薄，與其它三組和治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是一種常見的臨床疾病，臨床表現(xiàn)為陰道持續(xù)性流血，造成患者貧血，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克或死亡。無排卵型月經(jīng)失調(diào)是因?yàn)榛颊呷狈υ屑に囟斐苫颊咦訉m內(nèi)膜未脫落，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)的不規(guī)律[4]。黃體酮是一種天然孕激素，可將子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，并且使子宮內(nèi)膜的蛻膜發(fā)生變樣，進(jìn)而起到止血的作用，達(dá)到保護(hù)內(nèi)膜的目的[5]。有研究表明[6]，在子宮內(nèi)膜的厚度在超過一定的厚度后，孕激素超過一定的水平后，患者出血量更多地取決于內(nèi)膜有無病變、子宮內(nèi)膜修復(fù)能力、纖溶系統(tǒng)和凝血功能的狀態(tài)等。本研究中，四組患者撤藥后的出血情況差異不明顯。在孕激素超過一定劑量后，患者的撤退性出血的治療效果基本相似[7]。因此，在采用不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的過程中，可以適當(dāng)減少孕酮用量，只需達(dá)到最低劑量，即能達(dá)到治療效果[8]。

綜上所述，不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均有一定的臨床效果，但給予患者劑量為16mg/d的孕酮的治療效果最好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2014.10.23）