武寶柱

【摘 要】 目的：觀察接骨湯治療早期骨折的臨床效果。方法：選取早期骨折患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予接骨湯治療，比較兩組患者疼痛、腫脹消失時間與骨痂生長評分、骨折愈合時間的差異。結(jié)果：觀察組患者疼痛、腫脹、壓痛消失和骨折愈合時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：接骨湯治療早期骨折的臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】 接骨湯；早期骨折；臨床效果

【中圖分類號】R274.1 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0102-02

骨折是指人體骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性部分或者完全中斷，主要是由直接暴力、間接暴力以及積累性勞損引起[1]。本研究選取47例早期骨折患者予以接骨湯治療，并與47例常規(guī)治療組進行比較，以期觀察接骨湯對早期骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月至2014年6月收治的早期骨折患者94例，均經(jīng)X線檢查后確診，按隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組各47例。其中觀察組男女比例24∶23，年齡19～62歲，平均年齡（40.51±19.32）歲，骨折類型包括踝關(guān)節(jié)骨折13例，肱骨近端骨折15例，橈骨遠端骨折19例；對照組男女比例25∶22，年齡18～61歲，平均年齡（39.92±18.07）歲，骨折類型包括踝關(guān)節(jié)骨折12例，肱骨近端骨折14例，橈骨遠端骨折21例。兩組患者性別、年齡及骨折類型等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在骨折復(fù)位后給予石膏或者夾板固定治療，并分期指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予接骨湯治療，組方為：丹參、黃芪、灸甘草和自然銅各10g，續(xù)斷、補骨脂和骨碎補各15g， 2次/d，1劑/d，溫水煎服，以15d為一療程，連續(xù)服用3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察疼痛、腫脹、壓痛消失和骨折愈合時間等。患者無痛感、無需鎮(zhèn)痛藥、睡眠不受干擾及能正常生活即表示疼痛、壓痛消失；依據(jù)日常生活能力量表（ADL）評分[2]，大于95分表示獨立，70～95分為輕度依賴，50～70分為中度依賴，20～50分為重度依賴，小于20分表示完全依賴，其分?jǐn)?shù)越高表示效果越好；依據(jù)X線檢查圖像進行骨痂生長評分：骨折處無骨痂為0分，出現(xiàn)云霧狀骨痂為1分，骨折正位一側(cè)形成骨痂2分，骨折正位雙側(cè)形成骨痂3分，形成結(jié)構(gòu)性骨痂4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀指標(biāo)比較 觀察組患者疼痛、腫脹、壓痛消失及骨折愈合時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者骨痂生長與ADL評分 觀察組骨痂生長和ADL評分均高于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

骨折愈合受人體內(nèi)在因素和外在環(huán)境因素的共同制約，其恢復(fù)過程具有長期性和復(fù)雜性的特點，目前臨床在骨折復(fù)位和固定技術(shù)方面日益成熟，但對于骨折早期出現(xiàn)的疼痛和腫脹等臨床癥狀多以藥物進行鎮(zhèn)痛，而無針對性的治療方法[3]。為此本研究選取47例早期骨折患者應(yīng)用接骨湯治療，并與常規(guī)治療的對照組比較，以評價接骨湯的治療效果。

骨折屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，主要表現(xiàn)為瘀血引起經(jīng)脈阻滯，肢體關(guān)節(jié)或者肌肉出現(xiàn)疼痛、腫脹、屈伸不利甚至關(guān)節(jié)變形，說明氣血與骨折密切相關(guān)，即骨折后損傷人體氣血，使惡血滯留而產(chǎn)生血瘀，造成氣血運行失常且積淤不散，表現(xiàn)為腫痛，所以活血化瘀、消腫止痛是治療早期骨折的關(guān)鍵[4]。本次結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛和腫脹消失時間分別為（14.79±2.05）d、（11.62±1.33）d，對照組為（22.13±1.84）d和（18.79±3.16）d，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組給予接骨湯藥，方中丹參、灸甘草和自然銅能夠活血散瘀；續(xù)斷、補骨脂和骨碎補可以補肝腎以壯筋骨；同時輔以黃芪補中益氣。以上諸藥協(xié)同奏效，有助于加速改善患者疼痛和腫脹等臨床癥狀。另外本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的骨痂生長和ADL評分高于對照組?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，中藥有利于骨折部位的磷離子和鈣離子沉積，從而促進骨折處形成骨痂，改善患者ADL評分[5]。本研究中應(yīng)用的接骨湯包含鈣鹽和自然銅成分，其可通過參與蛋白合成酶的代謝過程促使骨質(zhì)獲得修復(fù)；同時黃芪可通過擴張患者血管改善血液微循環(huán)；灸甘草具有鎮(zhèn)痛、抗炎和增強肌力功效；骨碎補具有抑制Ⅱ型膠原的作用，能通過改善機體蛋白和糖代謝過程而促進蛋白多糖合成及其鈣化，進而有利于患者形成新骨，縮短骨折的愈合時間[6]。

綜上所述，骨折早期應(yīng)用接骨湯治療不僅能有效緩解患者疼痛和腫脹癥狀，而且可以加速形成骨痂以縮短患者骨折愈合時間，臨床效果良好。

參考文獻

[1]楊光毅.續(xù)斷接骨湯對四肢骨折患者微循環(huán)及骨代謝狀態(tài)的影響觀察[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（58）：1172-1177.

[2]時彩穎.ADL評價指導(dǎo)的最佳骨折急救方法[J].科技通報，2014，2（30）：19-21.

[3]袁國華，胡清軍.內(nèi)服接骨湯配合外用透骨散治療骨折延遲愈合的效果評價[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2014，21（16）：72-73.

[4]鄒方亮，董建華，王鈞芹，等.中藥續(xù)斷接骨湯對自體骨髓移植治療骨不連的影響[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，10（22）：9-12.

[5]樊燕華，湯小康，童培建，等.內(nèi)服中藥治療骨折早期的研究進展[J].中醫(yī)學(xué)報，2013，9（28）：1299-1301.

[6]張春玲，阮震寰，張樂，等.中藥內(nèi)服治療新鮮骨折的Meta分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，6（20）：204-211.

（收稿日期：2015.01.05）