于振東

【摘 要】 目的：觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床治療效果。方法：選取原發(fā)性高血壓患者104例，將其按投幣隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組52例。對(duì)照組患者給予纈沙坦口服治療；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片口服治療，兩組患者治療4周后治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：將纈沙坦與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓，能夠有效控制患者血壓，并且患者在服用藥物治療期間不良反應(yīng)較輕微，具有良好的安全性，是治療原發(fā)性高血壓較理想方法，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0075-01

高血壓是臨床內(nèi)科常見病與多發(fā)病，臨床將其分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是指不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者血壓升高確切病因的高血壓；繼發(fā)性高血壓是指能夠?qū)ふ业綄?dǎo)致患者血壓升高確切病因的高血壓[1]。原發(fā)性高血壓的發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道[2]，原發(fā)性高血壓發(fā)病率約占高血壓患者總數(shù)的90%左右。高血壓患者血壓若長期處于較高狀態(tài)，則會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生，臨床致死率與致殘率均較高。為觀察治療原發(fā)性高血壓有效、安全治療方法，本文選取原發(fā)性高血壓患者52例，采用纈沙坦與硝苯地平控釋片口服治療，臨床效果較顯著。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年2月原發(fā)性高血壓患者104例，將其按投幣隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組52例。52例對(duì)照組男33例，女19例；年齡在42～78歲，平均年齡為（60.2±3.8）歲；患者高血壓疾病分級(jí)為：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)29例，Ⅲ級(jí)6例。52例觀察組男30例，女22例；年齡在46～83歲，平均年齡為（61.7±3.5）歲；患者高血壓疾病分級(jí)為：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)9例。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；心、腎功能不全患者；語言溝通障礙患者；合并精神類疾病患者。兩組患者的年齡、性別、高血壓分級(jí)等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予纈沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20050508。）口服治療，80mg/次， 1次/天，4周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：J20080091。）口服治療，20mg/次，2次/d，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者舒張壓降至正常或下降達(dá)20mmHg及以上；有效：患者舒張壓下降程度在10～19mmHg之間；無效：患者舒張壓下降程度低于10mmHg。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)頭暈3例；乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.6%。觀察組患者治療期間出現(xiàn)頭痛2例；面部潮紅4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%。兩組患者均未出現(xiàn)電解質(zhì)、肝腎功能異常癥狀。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，遺傳因素、環(huán)境因素均可導(dǎo)致患者血壓升高?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為：頭痛、頭暈等。若機(jī)體長期處于血壓值升高狀態(tài)，會(huì)累及各臟器，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病、心衰、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命與健康。

纈沙坦屬血管緊張素受體拮抗劑，其可阻礙血管緊張素同其受體結(jié)合，從而降低外周血管阻力，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。纈沙坦降壓效果平穩(wěn)，患者在服藥治療期間不會(huì)因血壓突然下降，而出現(xiàn)心率加快及心輸量增大等癥狀[4]。硝苯地平緩釋片屬鈣離子拮抗劑，其通過對(duì)細(xì)胞膜上鈣離子通道產(chǎn)生抑制作用，而發(fā)揮擴(kuò)張血管的功效。硝苯地平對(duì)血管擴(kuò)張作用強(qiáng)且持久，能夠緩解血管痙攣，抑制血小板聚集，可有效保護(hù)血管內(nèi)皮功能，預(yù)防或延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，硝苯地平具有良好用藥安全性，經(jīng)大量結(jié)果證實(shí)[5]，患者在服用硝苯地平治療期間無體位低血壓及代謝紊亂發(fā)生。纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用，其從不同角度共同發(fā)揮降壓功效，可有效提高降壓效果。從本次研究結(jié)果可以看出，聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，療效確切，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]倪小莉.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓62例[J].中國藥業(yè)，2012，21（3）：61-62.

[2]張艷.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，11（20）：4676-4676.

[3]肖暖，唐路寧，陳亞青，等.硝苯地平控釋片與纈沙坦對(duì)老年高血壓病的療效比較及對(duì)腎功能的改善作用[J].中國醫(yī)藥，2012，07（4）：389-391.

[4]魯曄.纈沙坦與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（10）：1506-1507.

[5]劉軍.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].中外健康文摘，2014，16（19）：60-60.

（收稿日期：2015.01.08）