王會(huì)敏

摘要：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作得以順利的保障。從當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展總要求出發(fā)，制定更加符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，是各大醫(yī)院未來(lái)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。但是從現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的情況來(lái)看，其中醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)固定資產(chǎn)以及固定基金核算辦法不科學(xué)，資產(chǎn)減值的問(wèn)題十分普遍，在這樣的背景下，醫(yī)院必須要強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理力度，克服現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題，并積極完善改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；問(wèn)題；對(duì)策

一、引言

現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在我國(guó)已經(jīng)歷整整二十年的歷史，因此在成本、費(fèi)用計(jì)算方法以及會(huì)計(jì)要素方面已經(jīng)顯得落后，與當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求極度不符，針對(duì)這些問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)部門以及醫(yī)院管理者必須要相互配合，在原有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革和完善，不斷完善核算方法，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，使其能夠客觀展現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，進(jìn)而有效促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

二、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題分析

現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在一些漏洞，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作以及管理無(wú)法有效開(kāi)展，下面針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行具體分析，通過(guò)掌握和了解這些缺陷，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，提升醫(yī)院整體管理效力。

（一）虛增固定資產(chǎn)總量

現(xiàn)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在購(gòu)置固定資產(chǎn)方面的內(nèi)容存在不足，醫(yī)院購(gòu)置資產(chǎn)主要是指醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)性資產(chǎn)，但是不會(huì)引起醫(yī)院食物資產(chǎn)的增減變化，固定基金在調(diào)整的時(shí)候，只不過(guò)是針對(duì)凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的調(diào)整?，F(xiàn)行的制度中固定基金實(shí)際上就是一種凈資產(chǎn)的虛增，這樣一來(lái)，醫(yī)院原本所涉及的醫(yī)院凈資產(chǎn)轉(zhuǎn)移，就不夠完善，它只是對(duì)一部分固定資產(chǎn)進(jìn)行反映，所體現(xiàn)的只是部分資產(chǎn)所有者的權(quán)益，醫(yī)院當(dāng)期的收支結(jié)余不夠真實(shí)。

（二）資產(chǎn)減值

在現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)減值的問(wèn)題是必須要關(guān)注的。在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的過(guò)程中，過(guò)去購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不具備當(dāng)初的價(jià)值，甚至有的設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢，但是由于這些貶值或者報(bào)廢的設(shè)備沒(méi)有被上報(bào)，因此醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)逐漸增加，這樣一來(lái)賬面固定資產(chǎn)與醫(yī)院實(shí)際固定資產(chǎn)的數(shù)量就會(huì)存在十分嚴(yán)重的分歧。另外在藥品招標(biāo)以及國(guó)家藥品價(jià)格不斷下調(diào)的形勢(shì)下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。市場(chǎng)藥品價(jià)格波動(dòng)很大，藥品、衛(wèi)生材料以及其他材料等物資在存放的過(guò)程中也存在減值的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院不可能像其他行業(yè)一樣施行零庫(kù)存，因?yàn)槟切┴浳锖退幤肥怯脕?lái)治病救人的，因此必須要常年保持一定數(shù)量以保障物資周轉(zhuǎn)靈活，這些物資中有很多是平時(shí)需要使用，但是有效期卻很短的物資，非常容易失去效用而導(dǎo)致價(jià)值流失，資產(chǎn)負(fù)債表所反映的依舊是成本的價(jià)值，并沒(méi)有客觀的對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的可變現(xiàn)凈值進(jìn)行凸顯，進(jìn)而導(dǎo)致庫(kù)存減值風(fēng)險(xiǎn)加劇。

三、完善與改進(jìn)現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的對(duì)策

通過(guò)以上的分析，醫(yī)院必須要結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際需求，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力。下面具體提出幾點(diǎn)措施：

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的自身管理，提高自身綜合素質(zhì)

提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果的重要因素也在于對(duì)人才管理能力的提高，把人力資源作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與發(fā)展的重點(diǎn)，定期開(kāi)展人才培訓(xùn)活動(dòng)，提高管理人員財(cái)務(wù)管理方面的綜合素質(zhì)以及管理人員的職業(yè)道德水平。同時(shí)，醫(yī)院其他部門的工作人員也要要充分的掌握會(huì)計(jì)管理以及財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化各部門之間的溝通和聯(lián)系，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的流通與分享，確保信息時(shí)效性。

（二）建立費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金管理

為了能夠?qū)崿F(xiàn)資金管理的合理性，首先，要在院內(nèi)建立聘任制度，將資金管理作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的政績(jī)考核內(nèi)容，提升管理的強(qiáng)制性，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)用管理控制也要作為科室考核的內(nèi)容之一，提升科室對(duì)于預(yù)算管理的重視程度。在上級(jí)部門進(jìn)行宏觀管控的時(shí)候，有意識(shí)的對(duì)醫(yī)院的資金管理施加壓力，增強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理人員對(duì)于費(fèi)用控制的重視程度，積極引入先進(jìn)的管理理念，徹底解決費(fèi)用控制以及資金優(yōu)化配置的問(wèn)題。

（三）加強(qiáng)內(nèi)、外部監(jiān)督控制力度

面對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督控制力度不足的情況，我們應(yīng)該從根源下手，利用內(nèi)部改善、外部監(jiān)管的手段，有效加強(qiáng)監(jiān)督控制力度。內(nèi)部改善，主要是指以院長(zhǎng)為代表的領(lǐng)導(dǎo)層形成財(cái)務(wù)管理意識(shí)。外部監(jiān)管，主要是指上級(jí)部門要定期和隨機(jī)抽查相結(jié)合，提升監(jiān)管力度的方式。在建立有效的費(fèi)用控制體系的基礎(chǔ)上，需要進(jìn)一步加大內(nèi)、外部的監(jiān)督控制力度，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)，這樣才能將各科室資金利用的情況進(jìn)行有效監(jiān)控，加強(qiáng)全部人員費(fèi)用管控的意識(shí)，摒棄不良風(fēng)氣，創(chuàng)造出有利于財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的良好的工作環(huán)境。

（四）建立有效的激勵(lì)機(jī)制

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，為財(cái)務(wù)管理人員建立健全相應(yīng)、平等的激勵(lì)機(jī)制，安排會(huì)計(jì)人員的晉升培訓(xùn)，讓他們?cè)诼毞Q上和待遇上都有所提升，切實(shí)調(diào)動(dòng)起財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情。由于環(huán)境及業(yè)務(wù)受限，可以針對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)從業(yè)人員建立一個(gè)比較科學(xué)和完善的考核制度，這種考核制度可以是全省范圍或者全市范圍的形式，以《會(huì)計(jì)法》作為考核依據(jù)，從業(yè)務(wù)能力上、法律規(guī)范上對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期考核，一定比例的予以考核認(rèn)證，并且制定待遇提升的標(biāo)準(zhǔn)，讓財(cái)務(wù)工作者不斷提升自身能力的同時(shí)，更好地服務(wù)于醫(yī)院。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也需要通過(guò)參加定期的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，讓他們逐步意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的方方面面、這種認(rèn)識(shí)不僅是在上級(jí)考核壓力下產(chǎn)生的，更應(yīng)該是領(lǐng)導(dǎo)發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)可和需求、除了財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)外，還可以讓責(zé)任制院長(zhǎng)的制度與財(cái)務(wù)直接掛鉤，真正將財(cái)務(wù)管理變?yōu)獒t(yī)院院長(zhǎng)的工作職責(zé)，只有做好財(cái)務(wù)管控工作，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（六）注重科學(xué)，建立評(píng)價(jià)制度和財(cái)務(wù)分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院整體管理中起著承上啟下的作用，為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，做到財(cái)務(wù)管理上的科學(xué)與合理，首先考慮的是醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，因此，為了準(zhǔn)確把握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r必須要分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，這樣才能提高管理水平，所以要建立科學(xué)的分析機(jī)制。通過(guò)分析認(rèn)識(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)規(guī)律，可以有效掌握醫(yī)院管理中的不足，了解醫(yī)院收支、資產(chǎn)運(yùn)用能力，通過(guò)分析也可以總結(jié)醫(yī)藥費(fèi)用控制能力、質(zhì)量變動(dòng)情況。通過(guò)分析和建立評(píng)價(jià)機(jī)制，綜合了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力。進(jìn)行分析的同時(shí)也要從資本保全的前提下所產(chǎn)生的醫(yī)院發(fā)展后勁，醫(yī)療資金占用的使用效率，社會(huì)效益以及對(duì)營(yíng)運(yùn)能力、醫(yī)院的償債能力、社會(huì)貢獻(xiàn)進(jìn)行分析以保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的有序進(jìn)行是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)保障，但是現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在很多不足，這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展都存在顯著制約，本文首先針對(duì)這些缺陷進(jìn)行了分析，并且有針對(duì)性的提出了強(qiáng)化管理措施，以此促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：大慶市人民醫(yī)院）

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