羅偉堅(jiān)　陳東

【摘 要】 目的：觀察血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果。方法：選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者60例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，每組30例，對照組采用開顱手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療效果良好率為63.33%，優(yōu)于對照組30.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者死亡率3.3%，顯著低于對照組患者（20.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，顯著低于對照組73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血管內(nèi)栓塞治療術(shù)在治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者方面具有顯著療效，并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生率及死亡率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血管內(nèi)栓塞；開顱手術(shù)；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

【中圖分類號】R743.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0104-02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種由于腦血管發(fā)生異常改變所導(dǎo)致的瘤樣突起，腫瘤一旦出現(xiàn)破裂將導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，如治療方法不當(dāng)或治療不及時(shí)最終將可能造成患者發(fā)生殘疾甚至是死亡[1-2]。因此，對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者應(yīng)選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)、選擇合適的治療方法對改善患者的治愈效果具有重要意義。本研究對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年6月于我院就診的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者60例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例；年齡28～79歲，平均年齡（47.9±3.8）歲；Hunt-hess分級為：Ⅱ級14例，Ⅲ級12例，Ⅳ級3例，Ⅴ級1例；其中前交通動(dòng)脈瘤14例，后交通動(dòng)脈瘤13例，基底動(dòng)脈瘤2例，大腦中動(dòng)脈瘤1例；對照組30例，男性16例，女性14例；年齡27～79歲，平均年齡（48.2±3.6）歲；Hunt-hess分級為：Ⅱ級13例，Ⅲ級13例，Ⅳ級3例，Ⅴ級1例；其中前交通動(dòng)脈瘤15例，后交通動(dòng)脈瘤12例，基底動(dòng)脈瘤1例，大腦中動(dòng)脈瘤2例。兩組患者在年齡、性別、疾病分級、病變部位等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療：對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管，將6F導(dǎo)引管放置于椎動(dòng)脈或是頸動(dòng)脈，隨后對患者進(jìn)行全身肝素化，并在對患者瘤體大小位置確定后選擇合適的彈簧圈開始置入術(shù)。將微導(dǎo)管置入動(dòng)脈瘤內(nèi)，將鉑金彈簧圈解脫并纏繞于瘤體內(nèi)部，在確定栓塞位置效果滿意后進(jìn)行解脫，將導(dǎo)管撤出，保留導(dǎo)管鞘6h后拔出，進(jìn)行常規(guī)加壓包扎等處理。

對照組患者進(jìn)行常規(guī)開顱手術(shù)治療：選擇翼點(diǎn)入路進(jìn)行手術(shù)，在將患者側(cè)裂進(jìn)行充分暴露后經(jīng)過側(cè)裂池和顱底各個(gè)腦池將患者腦脊液放出，隨后將其額葉、顳葉牽開，將患者動(dòng)脈瘤與周圍組織分離，并在顯微鏡下將患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉[3-4]。所有患者均需于術(shù)前術(shù)后泵入尼莫地平以避免