王群芬

【摘要】目的：分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)后護(hù)理效果與特點(diǎn)。方法：從2013年4月-2015年12月我院接收并治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)后護(hù)理患者120例，從呼吸道觀察護(hù)理、體位護(hù)理、傷口護(hù)理、腦室引流管護(hù)理和心理護(hù)理等方面進(jìn)行分析，判斷其護(hù)理效果與特點(diǎn)。結(jié)果：開路夾閉顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)后應(yīng)用該護(hù)理方法效果較好。結(jié)論：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉手術(shù)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理化護(hù)理，從根本上降低患者的痛苦，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；開顱夾閉手術(shù)；護(hù)理效果

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上較為常見的疾病，隨著近幾年的數(shù)據(jù)顯示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率持續(xù)上升，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生命安全。當(dāng)前臨床上針對(duì)該疾病的治療主要是應(yīng)用夾閉動(dòng)脈瘤與栓塞方法治療，本文著重從夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)后護(hù)理方面進(jìn)行探究，并就出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，以供參考。

1一般資料和方法

1.1一般資料

2013年4月-2015年12月我院接收并治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)后護(hù)理患者120例，從呼吸道觀察護(hù)理、體位護(hù)理、傷口護(hù)理、腦室引流管護(hù)理和心理護(hù)理等方面進(jìn)行操作。其中男性65例，女性55例，年齡在33-65歲，平均48.6±2.6歲，主要病癥類型分為頸內(nèi)動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈瘤、前交通動(dòng)脈瘤與后交通動(dòng)脈瘤等。所抽取的研究對(duì)象在年齡、身體素質(zhì)、教育背景、生存環(huán)境和疾病類型等因素上不存在較大性差異，具有可比性。

1.2研究方法

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比分別應(yīng)用卡方值和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值p<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2護(hù)理與并發(fā)癥分析

2.1體位護(hù)理

為了避免患者臥床期間因嘔吐造成呼吸道堵塞等需要保持去枕平臥姿勢(shì)，并要保證頭偏向健康一側(cè)，清醒后待血壓平穩(wěn)則將頭部位置跳高20度。目的是要防止觸及到傷口位置，造成顱內(nèi)壓不穩(wěn)。手術(shù)后需要臥床靜修24小時(shí)，當(dāng)需要讓患者移動(dòng)位置時(shí)需要保持頸部成一直線避免過大的動(dòng)作傷及患者。

2.2一般護(hù)理觀察

一般護(hù)理工作首先要加強(qiáng)患者與醫(yī)生之間的溝通，讓患者充分信任醫(yī)生的囑托。及時(shí)服用抗生素與抗癲癇藥物，做好呼吸道清理工作，保持病房空氣流通及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮膚和口腔清理，同時(shí)要密切的關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，主要包括患者瞳孔反射情況、患者意識(shí)、傷口痊愈與引流液等變化情況。另外護(hù)理中要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，但在手術(shù)當(dāng)日是絕對(duì)禁食，第二日則可以根據(jù)患者情況來適當(dāng)添加流食和半流食，保證患者自身需要的蛋白質(zhì)和維生素等。

2.3呼吸道觀察護(hù)理

呼吸道觀察護(hù)理是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)后的重要護(hù)理內(nèi)容，首先要固定好患者姿勢(shì)，做好氣管插管護(hù)理，固定好氣管插管的位置，避免患者自行拔出，另外要及時(shí)關(guān)注患者呼吸頻率、動(dòng)脈血氧飽和度等指標(biāo)，并要將患者呼吸氣道內(nèi)的分泌物及時(shí)清除，實(shí)施無菌操作。整個(gè)護(hù)理中要進(jìn)行輔助患者排痰和協(xié)助咳嗽等，咳嗽時(shí)對(duì)患者后背進(jìn)行拍打，從下到上，從外向里進(jìn)行叩打，痰液粘稠患者需要借助于霧化排除，必要時(shí)需要進(jìn)行氣管切開清理。

2.4腦室引流管

腦室引流是護(hù)理中的重點(diǎn)，保證引流工作在無菌環(huán)境下進(jìn)行，并要保證引流管角度適中，給患者頭部留出活動(dòng)范圍，保證引流管暢通，密切觀察腦脊液的流量與狀態(tài)，通常腦脊液小于500ml，時(shí)刻記錄腦脊液的形狀與顏色，根據(jù)情況判定患者的狀態(tài)，若有異常需要及時(shí)向醫(yī)生反映，定期進(jìn)行引流袋更換，記錄好每天腦脊液的引流量，拔管前一天進(jìn)行夾管處理，觀察患者瞳孔變化以及其他體征指標(biāo)，并要觀察患者是否出現(xiàn)血壓升高、頭痛和嘔吐等現(xiàn)象。

2.5皮膚護(hù)理

定時(shí)給患者進(jìn)行皮膚清理，每隔一小時(shí)進(jìn)行身體翻轉(zhuǎn)，若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生壓瘡要及時(shí)進(jìn)行處理。保證床墊和枕頭要柔軟度適中。

2.6傷口護(hù)理與心理護(hù)理

護(hù)理期間若患者引流液顏色鮮紅則要及時(shí)通知醫(yī)生，并要將原來的負(fù)壓改為常壓，保證患者切口處干燥整潔。同時(shí)要在護(hù)理中加強(qiáng)與患者的溝通與交流，讓患者充分信任醫(yī)生，多給患者講解治療的成功案例，增強(qiáng)患者治療的信心，避免因情緒浮躁或者激動(dòng)影響醫(yī)生或護(hù)士治療工作的開展，或者出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血壓升高，造成腦出血，嚴(yán)重的會(huì)威脅到患者的生命安全。

2.7并發(fā)癥預(yù)防

褥瘡是常見并發(fā)癥之一，故要為患者及時(shí)翻身，避免長(zhǎng)期臥床引發(fā)褥瘡。而若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐和意識(shí)模糊時(shí)需要引起重視，判斷其腦部是否出現(xiàn)腦水腫或者顱內(nèi)出血現(xiàn)象，并要及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)于肺部并發(fā)癥的預(yù)防需要協(xié)助患者排痰，保證呼吸道等的暢通，增加肺活量，并要及時(shí)將患者口鼻內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理。

3討論

本次試驗(yàn)研究中抽取的120例動(dòng)脈瘤顱內(nèi)夾閉手術(shù)護(hù)理，效果較好，并未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥現(xiàn)象，護(hù)理工作順利進(jìn)行，加快了患者痊愈的時(shí)間，值得在臨床研究中應(yīng)用。