帕提古麗·阿不都，李玲玉 (新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000)

惡性腫瘤是威脅人類健康的主要疾病之一，目前，化療是腫瘤綜合治療的重要手段。由于治療時間長，藥物毒性大，會給患者造成一系列不良反應(yīng)。所以腫瘤患者常常拒絕或恐懼化療，或者中斷化療，影響治療效果［3］。因此，在這些患者整個住院期間，給予系統(tǒng)的健康教育，科學(xué)的指導(dǎo)患者及家屬化療期間遇到的健康問題非常重要?；熎陂g的健康教育內(nèi)容非常廣泛，口頭宣教患者一時間無法領(lǐng)會，因此我科采用團(tuán)體集中宣教的方式對腫瘤患者進(jìn)行化療相關(guān)指導(dǎo)，得到了良好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象:選擇我科2014 年2 月～2014 年4 月住院治療的80 例腫瘤患者作為研究對象，其中胃癌38 例，直腸癌22 例，結(jié)腸癌12 例，食管癌8 例，男46 例，女34 例，年齡最大66 歲，最小27 歲;文化程度初中以上;職業(yè)不限，排除有智力和心理障礙的患者。

1.2 方法:先從我科2014 年2 月～2014 年3 月住院治療的患者中隨機(jī)抽出40 例患者，采用傳統(tǒng)宣教法進(jìn)行健康教育，即每天的責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況給予口頭講解，談話及提供書面宣教資料的方式進(jìn)行教育，比較傳統(tǒng)宣教前后的效果;2014 年3 月～2014 年4 月照樣隨機(jī)抽出40 例患者，制定健康教育計劃，采用團(tuán)體集中宣教法進(jìn)行健康教育，即每周星期三和星期五下午(16:00 ～17:00)負(fù)責(zé)護(hù)士(一般N2 級或N2 級以上的護(hù)士)在科室多媒體教室采用幻燈片小講課，視頻播放等方式對患者進(jìn)行集中宣教。教育內(nèi)容包括:①消化系統(tǒng)②化療不良反應(yīng)及護(hù)理(分三節(jié)課)③化療飲食護(hù)理④心理情緒和疾病的關(guān)系等;按如下流程進(jìn)行健康教育:護(hù)士講課－患者及家屬提問－護(hù)士解答－患者及家屬相互交流－護(hù)士提問－患者及家屬解答－護(hù)士總結(jié)。

1.3 評價方法:宣教前后分別對兩組患者的知識掌握程度和滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表是本院護(hù)理專家指導(dǎo)下自行設(shè)計的，根據(jù)知識掌握程度分不了解，部分了解，很了解三種情況;根據(jù)滿意度分不滿意，滿意，非常滿意三種情況。發(fā)放問卷80 份，回收80 份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的健康教育知識掌握情況:見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況:見表2。

表1 患者健康教育知識掌握情況(例)

表2 患者滿意度情況(例)

2.3 由以上兩表可見，反復(fù)化療的腫瘤患者住院時對圍化療期相關(guān)知識有一定的了解，科室也有較好的滿意度，通過出院前對患者實(shí)施團(tuán)體集中教育后，患者知識水平及患者對科室護(hù)理服務(wù)的滿意度得到了顯著的提高，宣教前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人或集體掌握衛(wèi)生健康知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動過程，其目的就是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量［4－5］。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出:“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來的一段時間里，這種趨勢將逐漸擴(kuò)大”。實(shí)踐證明，臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成的，護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍［6］。目前我國臨床護(hù)理健康教育還處于起步階段，需借鑒國外臨床護(hù)理健康教育的長處，結(jié)合我國護(hù)理發(fā)展的實(shí)際情況，進(jìn)一步完善，滿足患者及周邊群體的需要，提高護(hù)理質(zhì)量［7］。團(tuán)體集中健康教育的優(yōu)點(diǎn)在于發(fā)揮集體支持，激勵和督促作用［1］，并使用互動式教學(xué)充分調(diào)動患者及家屬的積極性、重視有效溝通。因此，在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)有效的團(tuán)體集中式健康教育不僅提高了患者對健康教育知識的掌握程度和滿意度，還對護(hù)士提出了更高的專業(yè)要求［8］，值得在臨床護(hù)理工作中推廣與應(yīng)用。

［1］ 張淑琴，湯秀榮，劉肖霞，等.集體宣教法在新入院患者健康教育中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，(下月刊):123.

［2］ 牛玉靜，良艮蘭，王 莉，等.團(tuán)體健康教育在產(chǎn)婦出院指導(dǎo)中的應(yīng)用和效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(33):4055.

［3］ 鄔小榮.腫瘤患者化療的健康教育［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，23(3):315.

［4］ 馬 驍.健康教育學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:14.

［5］ 余小鳴.國際健康教育發(fā)展概況［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，1999，20(3):185.

［6］ 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)［M］.第2 版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:185.

［7］ 武 倩，些莉玲.我國臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與對策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，13(7):756.

［8］ 項(xiàng)麗敏.國內(nèi)開展護(hù)理健康教育的綜述［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(4):143.

［9］ 門鳳娥.子宮頸癌患者的護(hù)理及健康教育［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(25):5351.

［10］ 黃麗梅，孫玉香.提高護(hù)士健康教育技巧的探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(20):1756.