解榮桂

(江蘇省灌云縣人民醫(yī)院，灌云，222200)

跖疣是是皮膚科臨床常見病，多發(fā)病。泛發(fā)性跖疣能引起患者行走疼痛，影響患者生活質(zhì)量。很多患者采用激光或冷凍治療，效果欠佳，復(fù)發(fā)率較高，而且患者自身感覺痛苦。筆者于2013年5月至2015年1月采用皮損內(nèi)注射5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合口服玉屏風(fēng)膠囊進(jìn)行治療，取得了較好療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例患者均來自我院皮膚科門診，符合跖疣診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)患者就診次序隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例，男20例，女30例，年齡10～40歲，平均(22.5±6.7)歲。對照組40例，男25例，女15例，年齡12～35歲，平均(23±5)歲。本研究中患病時間在3個月以上，2組患者在性別、年齡、病程、皮損數(shù)目上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除1個月內(nèi)使用過抗病毒藥、免疫增強(qiáng)藥以及外用藥。無嚴(yán)重肝腎功能障礙及高血壓，糖尿病史，無利多卡因使用禁忌。

1.2 治療方法 治療組:給予2.5%5-氟尿嘧啶加2%利多卡因(比例1∶1)混合液沿疣體中心進(jìn)針，注射入基底部，皮損較大可行多點(diǎn)注射，藥液用量以疣體發(fā)白為度。視疣體變化1周后可重復(fù)1次，共治療4次。同時口服玉屏風(fēng)膠囊(江蘇吉貝爾制藥有限公司生產(chǎn))1g，3次/d，共1個月。對照組采用液氮冷凍治療，每個疣體使用2～3個凍融，每隔10d視疣體變化重復(fù)治療1次。治療4周后評價療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈:皮損完全消退;顯效:皮損消退＞60%;有效:皮損消退20% ～60%;無效:皮損消退＜20%。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 2組患者療效比較，治療組起效比對照組快，2組痊愈率分別為75%、52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組有效率分別為90%、64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.81，P＜0.05)。治療組痊愈率及有效率明顯高于對照組。見表1。

表1 2組患者療效比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組5-氟尿嘧啶局部注射時感覺疼痛，2例出現(xiàn)皮膚局部干裂，4例出現(xiàn)皮膚色素沉著，對癥處理后短期消退。

3 討論

疣是由人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus，HPV)引起的常見皮膚病。疣的發(fā)生和消退與機(jī)體免疫功能有關(guān)，并且細(xì)胞免疫對疣的防御機(jī)制起重要作用［1］。該病目前治療方法很多，現(xiàn)多以局部用藥、微波、CO2激光、冷凍或腐蝕藥物等局部治療，均有一定療效，但因創(chuàng)傷大、治療痛苦、復(fù)發(fā)率高、時間長等各種原因不易被患者接受。

5-氟尿嘧啶為細(xì)胞周期特異性藥物，能顯著抑制病毒DNA生物合成。疣體內(nèi)注射5-氟尿嘧啶可抑制過度增生疣體角質(zhì)形成細(xì)胞DNA合成，從而使疣組織壞死脫落［3］。中成藥玉屏風(fēng)膠囊與玉屏風(fēng)散具有相同的藥物組成。玉屏風(fēng)散的現(xiàn)代研究表明其對細(xì)胞免疫功能具有很好的調(diào)節(jié)作用，玉屏風(fēng)散中的黃芪含有黃芪苷、多糖、黃酮類等成分，能增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的活性，提高免疫，可以增強(qiáng)病毒誘生干擾素的能力，并增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力［4］。白術(shù)也有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。

通過臨床觀察，5-氟尿嘧啶皮損內(nèi)注射聯(lián)合口服玉屏風(fēng)膠囊治療多發(fā)性跖疣具有較好的療效，而且在治療過程中不良反應(yīng)少，痛苦小，易被患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:312-314.

［2］劉學(xué)清，曹抗，蘭海梅.平陽霉素皮損內(nèi)注射治療多發(fā)性跖疣療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2006，6(35):375.

［3］顧偉程，劉彤.新編皮膚科用藥手冊［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)/中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997:208.

［4］宋玉清.玉屏風(fēng)散的現(xiàn)代研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17(sl):93-94.