覃亦雯

工作倦怠是指在服務(wù)性行業(yè)中，個體出現(xiàn)的一組去人格化、情感衰竭及個人成就感下降的癥候群［1］。有研究指出，護(hù)理人員是工作倦怠的高發(fā)群體，且其工作倦怠感受個人因素、組織因素、工作因素及職業(yè)因素的影響，職業(yè)壓力越大，護(hù)理人員工作倦怠感越明顯［2］。角色認(rèn)知是指個人對他人所要求的工作職責(zé)的認(rèn)知程度，正確的認(rèn)知方式可引導(dǎo)人們正常處理工作中的各種關(guān)系及利益［3］。護(hù)理共情能力是指護(hù)士在臨床實踐中，能站在病人角度正確感知病人及自己的情緒，從而準(zhǔn)確評價病人的情緒及心理狀況，以滿足病人個體化的需求［4］。良好的共情能力有助于護(hù)理人員建立和諧健康的護(hù)患關(guān)系，減輕護(hù)理人員工作壓力［5］。ICU作為高風(fēng)險科室，病人病情嚴(yán)重、護(hù)理工作強度大，因此ICU護(hù)士易產(chǎn)生工作倦怠感。本研究探討ICU護(hù)士角色認(rèn)知、工作倦怠與共情能力的關(guān)系，旨在為有效降低ICU護(hù)士工作倦怠感提供思路。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年6月─2014年6月選取我省6所三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)理人員為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)照；在ICU工作時間≥1年；自愿參與本研究。本研究共入選128名護(hù)士，均為女性，年齡20歲～45歲（28.6歲±3.7歲）；工作年限3年～22年（8.2年±2.4年）；中專8人，?？?8人，本科52人；副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師5人，護(hù)師10人，護(hù)士109人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①工作倦怠量表（MBI）。采用Maslach工作倦怠量表漢化版進(jìn)行測評，量表包含22個條目，每個條目采用7級評分法（0分～6分）。量表共包含去人格化、情緒衰竭、個人成就感3個維度。情緒衰竭用于評價工作壓力對情緒反應(yīng)的影響，共54分（含9個條目），低度倦怠為≤18分；中度倦怠為19分～26分，高度倦怠為≥27分；去人格化用于評價壓力對人體感覺及服務(wù)態(tài)度的影響，總分30分（5個條目），低度倦怠為≤5分；中度倦怠為6分～9分，高度倦怠為≥10分；個人成就感用于評價個體對壓力工作的看法，總分48分（8個條目），低度倦怠為≥40分，中度倦怠為34分～39分，高度倦怠為≤33分。②角色認(rèn)知量表。角色認(rèn)知量表包含角色模糊及角色沖突兩項，共21個題目，采用Likert 7級評分法，0分（不符合）～6分（很符合）。其中，角色模糊8個項目，評分越低表示角色模糊水平越高；角色沖突13個項目，評分越高表示角色沖突水平越高。③杰弗遜共情量表（JSE－HP）。該量表共包含觀點采擇（10個條目）、情感護(hù)理（7個條目）、換位思考（3個條目），采用Likert 7級評分法，1分（完全不同意）～7分（完全同意），總得分為各維度的得分之和，分值越高表示共情能力越強。

1.2.2 調(diào)查方法 由本研究負(fù)責(zé)人在各醫(yī)院ICU科室日常會議期間向護(hù)理人員集中發(fā)放調(diào)查問卷，采用無記名填寫方式，調(diào)查前向護(hù)理人員說明調(diào)查目的及填寫注意事項。ICU護(hù)士根據(jù)自身情況填寫問卷，并當(dāng)場回收。本次共發(fā)放問卷128份，收回有效問卷125份，有效回收率97.66%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料采用成組t檢驗，角色認(rèn)知、工作倦怠與共情能力的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士工作倦怠情況（見表1）

2.2 ICU護(hù)士角色認(rèn)知及共情能力得分 角色沖突、角色模糊得分分別為26.92分±8.52分、37.28分±5.86分。共情能力得分為112.32分±12.45分，其中換位思考、觀點采擇、情感護(hù)理得分分別為13.26分±2.45分、56.32分±6.45分、40.85分±5.12分。

表1 ICU護(hù)士工作倦怠情況（n＝125）

2.3 ICU護(hù)士角色認(rèn)知與工作倦怠的關(guān)系 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，角色沖突、角色模糊與情緒衰竭、去人格化呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），而與個人成就感呈正相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 ICU護(hù)士角色認(rèn)知與工作倦怠的關(guān)系（r值）

2.4 ICU護(hù)士共情能力與工作倦怠的關(guān)系 共情能力總分與情緒衰竭、去人格化呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與個人成就感呈正相關(guān)（P＜0.05），見表3。

表3 ICU護(hù)士共情能力與工作倦怠的關(guān)系（r值）

3 討論

3.1 ICU護(hù)士工作倦怠狀況 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士工作倦怠中去人格化、情緒衰竭得分處于中等水平者較多，屬中度倦怠，而個人成就感得分處于低水平者較多，屬高度倦怠，結(jié)果與張紅輝等［6］研究結(jié)果一致，提示ICU護(hù)士工作倦怠感較明顯，個人成就感較低。這可能與以下因素有關(guān)：ICU病房工作繁重、病人病情危重且涉及多種先進(jìn)儀器設(shè)備的監(jiān)護(hù)和使用，因此對護(hù)理人員技術(shù)要求高，護(hù)士工作壓力大，休息少，容易導(dǎo)致護(hù)士對工作產(chǎn)生疲憊感及倦怠感［7］；目前國內(nèi)護(hù)士個人價值觀得不到充分的肯定，護(hù)患關(guān)系緊張、薪資待遇較低，容易導(dǎo)致護(hù)理人員成就感下降而產(chǎn)生工作倦?。?］。因此護(hù)理管理者應(yīng)合理配置ICU護(hù)理人員，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，同時給予其足夠關(guān)注及尊重，提高護(hù)理人員薪資待遇，為其提供更多的發(fā)展機會。

3.2 ICU護(hù)士角色認(rèn)知與工作倦怠的關(guān)系 本研究中ICU護(hù)士角色沖突、角色模糊得分分別為26.92分±8.52分、37.28分±5.86分，提示ICU 護(hù)士可能扮演著多重角色，因此出現(xiàn)角色沖突及角色模糊。分析其原因可能與護(hù)理人員面對病人、家屬、醫(yī)生時均有多重角色，當(dāng)這些角色與個人想法不一致時，容易出現(xiàn)角色沖突，而當(dāng)護(hù)士工作與現(xiàn)實存在差異時，容易產(chǎn)生角色模糊［9］。本研究中角色沖突、角色模糊與情緒衰竭、去人格化呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），而與個人成就感呈正相關(guān)（P＜0.05），提示ICU護(hù)士角色認(rèn)識水平越差，其情緒衰竭、去人格化越明顯。分析其原因可能是由于ICU護(hù)士需要扮演多重角色，護(hù)理人員在不同角色轉(zhuǎn)換過程中容易增加工作壓力，長時間職業(yè)壓力可導(dǎo)致其工作倦怠感增加［10］。

3.3 共情能力與工作倦怠的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士共情能力得分為112.32分±12.45分，總體共情能力、觀點采集、換位思考、情感護(hù)理分別與情緒衰竭、去人格化呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），而與個人成就感呈正相關(guān)（P＜0.05），結(jié)果與代亞麗等［11］研究結(jié)果一致，提示ICU護(hù)理人員共情能力可以影響其工作倦怠感。有相關(guān)研究指出，特殊的工作環(huán)境可導(dǎo)致ICU護(hù)士出現(xiàn)精力喪失、情感淡漠、疲憊不堪，使得其工作熱情下降，不能站在病人的角度考慮問題，降低護(hù)理人員工作成就感，增加其職業(yè)疲憊感［12］。因此護(hù)理管理者應(yīng)充分認(rèn)識到共情能力可影響ICU護(hù)士工作倦怠感，應(yīng)提高護(hù)理人員共情能力，在加強ICU護(hù)士職業(yè)技能培訓(xùn)的同時，增強ICU護(hù)士人際溝通能力、職業(yè)道德、人文知識水平，同時給予護(hù)理人員足夠的情感支持，提高護(hù)理人員個人成就感。

4 小結(jié)

ICU護(hù)士工作倦怠程度較嚴(yán)重，主要受角色認(rèn)知及共情能力影響，可通過提高其角色認(rèn)知能力和共情能力來改善其工作倦怠感。

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