李北

電解質(zhì)檢測(cè)選用不同類型真空采血管的結(jié)果分析

李北

目的 通過(guò)檢驗(yàn)時(shí)間, 檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比, 分析出不同添加劑的真空采血管對(duì)電解質(zhì)檢測(cè)的影響, 得出最適合的采血管。方法 60例健康體檢受試者采取血液標(biāo)本。將真空采血管分為三組：A組血漿添加肝素鋰, 血清B組添加促凝劑和血清C組無(wú)添加劑。每例采血者均給予3種采血管采血。采用直接電極法檢測(cè)鉀離子、鈉離子、氯離子。對(duì)A、B兩組每份標(biāo)本進(jìn)行3次檢測(cè)分別在30 min、1 h、2 h。C組標(biāo)本進(jìn)行1 h、2 h共2次檢測(cè)。將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果 A組肝素例抗凝真空管3次檢測(cè),鉀離子呈遞增趨勢(shì)。其中2 h和30 min對(duì)比, 兩次檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。30 min時(shí)A組和B組鉀離子兩次檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。1 h及2 h鉀離子、鈉離子、氯離子數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 不添加任何添加劑的真空采血管與真值最為接近, 但是不適合急診使用。肝素鋰抗凝血漿的真空采血管在短時(shí)間內(nèi)鉀離子檢測(cè)偏低, 有一定誤差。

電解質(zhì)檢測(cè)；真空采血管；結(jié)果分析

電解質(zhì)對(duì)于機(jī)體的生理功能至關(guān)重要, 短時(shí)間內(nèi)電解質(zhì)的改變會(huì)造成一些不可控的影響［1］, 對(duì)于治療效果有很重要的臨床意義?？焖倩? 簡(jiǎn)單化, 床旁化是這個(gè)項(xiàng)目的發(fā)展趨勢(shì)。所以檢驗(yàn)結(jié)果的正確程度是關(guān)鍵, 選擇不同類型的真空采血管是實(shí)驗(yàn)室影響最大的因素［2］, 因此進(jìn)行可行性的比對(duì)分析, 對(duì)于結(jié)果有積極影響。本研究將本院使用情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院參加正常職工體檢的標(biāo)本60份,男26份, 女34份, 年齡22～46歲, 標(biāo)本無(wú)溶血、無(wú)脂血、無(wú)黃疸。試驗(yàn)前正常飲食, 無(wú)藥物服用。

1.2 材料 真空采血管選用山東威高公司產(chǎn)品, 質(zhì)檢合格,有效期內(nèi)使用。急診檢驗(yàn)儀器為深圳越華MI-921BTP電解質(zhì)分析儀。

1.3 方法 60例健康體檢受試者采取血液標(biāo)本。將真空采血管分為三組：A組血漿添加肝素鋰, 血清B組添加促凝劑和血清C組無(wú)添加劑。每例采血者均給予3種采血管采血。采用直接電極法檢測(cè)鉀離子、鈉離子、氯離子。對(duì)每份標(biāo)本進(jìn)行3次檢測(cè), 檢測(cè)時(shí)間為30 min、1 h、2 h。30 min時(shí)C組不添加任何成分的真空采血管, 短時(shí)間檢測(cè)存在血液凝集不充分的情況, 大轉(zhuǎn)速離心容易發(fā)生溶血情況, 上機(jī)操作容易照成機(jī)器管路堵塞, 影響試驗(yàn)。故C組不添加任何成分的真空采血管進(jìn)行1 h, 2 h共2次檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組和C組檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 A組肝素例抗凝真空管為血漿檢測(cè), 3次檢測(cè), 鉀離子呈遞增趨勢(shì), 且2 h和30 min檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。鈉離子, 氯離子3次結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組和C組同時(shí)間對(duì)比1 h及2 h鉀離子、鈉離子、氯離子比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 A組和B組檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 A組為抗凝血漿, B組為促凝血清。30 min鉀離子檢測(cè)結(jié)果A組數(shù)據(jù)低于B組數(shù)據(jù), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組相同時(shí)間其他離子檢驗(yàn)結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組數(shù)據(jù)和C組數(shù)據(jù)更為接近。見表2。

表1 A組和C組檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(-x±s)

表2 A組和B組檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 ( x-±s)

3 討論

科技的不斷進(jìn)步加快檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展, 檢驗(yàn)儀器的改進(jìn)使得檢驗(yàn)快速化, 簡(jiǎn)便化成為現(xiàn)實(shí)。真空負(fù)壓管的使用大大方便了檢驗(yàn)工作者。安全有效的優(yōu)點(diǎn)帶來(lái)方便的同時(shí), 也帶來(lái)了疑問。分離膠、促凝劑、不同成分的抗凝劑、多種不同類型的真空采血管對(duì)于電解質(zhì)有不同的影響。本文從急診為研究對(duì)象, 篩選出肝素鋰抗凝、促凝劑促凝、自然析出, 三種試管進(jìn)行對(duì)比分析。

自然析出的血清進(jìn)行的電解質(zhì)檢測(cè)得出的數(shù)據(jù)最為接近真值［3］。C組不添加任何成分的真空管為自然析出的血清,可以做為結(jié)果的比對(duì)。

A組添加肝素鋰抗凝, 廣泛用于生化項(xiàng)目的檢測(cè)。在表一中數(shù)據(jù)顯示血漿電解質(zhì)檢測(cè)結(jié)果比自然析出的血清結(jié)果偏低。且隨著時(shí)間的延長(zhǎng), 有增加的趨勢(shì)。其中鉀離子30 min時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果與2 h檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

血清在自然析出的過(guò)程中, 血細(xì)胞和血小板中的鉀離子會(huì)釋放到血清中［4］。自然析出的血清進(jìn)行的電解質(zhì)檢測(cè)得出的數(shù)據(jù), 其實(shí)略高一點(diǎn)［5］。

促凝劑和分離膠的作用一樣, 是血液快速凝集, 凝集效果一樣, 但是分離膠對(duì)于石英杯作為比色檢測(cè)容器的大型全自動(dòng)生化分析儀容易附著, 不易清洗, 對(duì)于其他項(xiàng)目結(jié)果會(huì)有影響。所以本實(shí)驗(yàn)中選用促凝劑抗凝血液。

B組數(shù)據(jù)和C組相比相差無(wú)幾。同時(shí)間段三個(gè)項(xiàng)目結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組與A組30 min鉀離子檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相同時(shí)間其他離子對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

對(duì)于使用專用電解質(zhì)分析儀進(jìn)行急診電解質(zhì)檢測(cè)的時(shí)候, 使用促凝劑的真空采血管, 具有快速, 準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。

對(duì)于急查電解質(zhì)的標(biāo)本, 應(yīng)該嚴(yán)格按照急診標(biāo)本檢測(cè)操作規(guī)程, 按程序規(guī)定在 2 h內(nèi)完成采集、送檢和檢測(cè)、回饋等過(guò)程。及時(shí)向臨床提供檢測(cè)數(shù)據(jù)的同時(shí), 還要保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此, 在急診標(biāo)本的處理方面應(yīng)通過(guò)科學(xué)有效的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比, 分析出最適合本實(shí)驗(yàn)室的儀器及方法。

［1］ 胡鶴娟, 徐銀根, 徐喜林, 等.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)電解質(zhì)鉀離子測(cè)定的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(14):1755-1756.

［2］ 高曉陽(yáng).溶血標(biāo)本對(duì)部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對(duì)措施.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(3):439-440.

［3］ 王衛(wèi)忠, 俞燕, 王潔, 等.血清與血漿電解質(zhì)結(jié)果差異的研究分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(22):4210-4212.

［4］ 劉興敏, 王迪芬, 趙蘭, 等.圍術(shù)期紅細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度變化臨床研究.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2000, 25(4):344-345.

［5］ 左武 , 邵華, 李楓, 等.促凝管在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià).數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2000, 13(6):560-561.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.086

2014-12-26］

454000 河南省焦作市婦幼保健院檢驗(yàn)科