洪霞 鐘小瑜 王濤 王春麗

深圳市松崗街道圍生兒死亡分析

洪霞 鐘小瑜 王濤 王春麗

目的 分析圍生兒死亡原因及影響死亡的相關(guān)因素, 探討相應(yīng)干預(yù)措施, 提高圍生期保健的工作質(zhì)量, 降低圍生兒死亡率。方法 回顧性分析松崗街道2011～2014年122例圍生兒死亡資料。結(jié)果 4年間圍生兒平均死亡率為5.43‰, 圍生兒死亡因素中, 導(dǎo)致死胎死產(chǎn)的主要原因是先天異常、胎盤(pán)及臍帶因素、先天性心臟病和宮內(nèi)窒息。導(dǎo)致新生兒死亡主要原因是早產(chǎn)和低出生體重、新生兒疾病、先天異常和出生窒息。結(jié)論 開(kāi)展人群健康教育, 提高育齡婦女和孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí), 加強(qiáng)圍生期保健, 是降低圍生死亡的重要措施。

圍生兒；死亡分析

為了解松崗街道圍生兒死亡情況, 對(duì)2011～2014年圍生兒死亡資料進(jìn)行回顧性調(diào)查及評(píng)審, 并探討其干預(yù)措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本街道2011～2014年上報(bào)并錄入深圳市婦幼保健信息管理系統(tǒng)的死亡圍生兒, 就其主要死亡原因及高危因素進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 對(duì)所需資料進(jìn)行整理、匯總。按廣東省關(guān)于圍生兒死亡評(píng)審標(biāo)準(zhǔn), 圍生兒死亡評(píng)審小組對(duì)每份病歷進(jìn)行了細(xì)致分析、總結(jié)并進(jìn)行評(píng)估, 將圍生兒死亡分為不可避免、創(chuàng)造條件可避免和可避免三類(lèi)。

2 結(jié)果

2.1 死亡情況 122例死亡圍生兒中, 流動(dòng)人口111例(90.98%), 暫住人口10例(8.20%), 戶(hù)籍人口僅1例(0.82%)。見(jiàn)表1。

表1 圍生兒死亡情況(n, %)

2.2 死亡相關(guān)因素

2.2.1 死胎 104例死胎中, 先天異常23例, 宮內(nèi)窒息2例,神經(jīng)管畸形3例, 妊高癥1例, 胎盤(pán)早剝8例, 前置胎盤(pán)1例,先天性心臟病8例, 診斷不明58例。

2.2.2 死產(chǎn) 7例死產(chǎn)中, 臍帶脫垂2例, 胎盤(pán)早剝2例,宮內(nèi)窒息2例, 其他先天異常1例。

2.2.3 早期新生兒死亡 11例早期新生兒死亡中, 出生窒息1例, 肺炎2例, 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病1例, 呼吸系統(tǒng)疾病1例, 先天異常2例, 神經(jīng)管畸形1例, 早產(chǎn)3例。

2.3 評(píng)審結(jié)果 122例死亡評(píng)審中, 不可避免性死亡103例,占84.43%;創(chuàng)造條件可避免性死亡19例, 占15.57%, 可避免死亡0例。

3 討論

3.1 圍生兒死亡率呈下降趨勢(shì) 圍生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平和文明程度的重要標(biāo)志之一, 也是衡量圍生保健水平的主要指標(biāo)。隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 多數(shù)國(guó)家的圍生兒死亡率逐年下降。目前世界范圍圍生兒死亡率已降到10‰～7‰以下, 較多的發(fā)達(dá)國(guó)家還是在20‰左右。我國(guó)圍生兒死亡率平均水平為26.7‰［1］。松崗街道4年間平均圍生兒死亡率為5.43‰, 略低于北京朝陽(yáng)區(qū)(6.18‰)［2］, 但略高于上海閔行區(qū)(3.12‰)［3］。2011～2014年圍生兒死亡率呈逐年下降趨勢(shì), 表明深圳市目前所采取的干預(yù)措施取得了較好效果, 如開(kāi)展貧困孕產(chǎn)婦救助申請(qǐng)、免費(fèi)早孕建卡、對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行追蹤轉(zhuǎn)診等系統(tǒng)管理制度、育齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸和避孕套、堅(jiān)決反對(duì)非法行醫(yī)和非法接生, 并采取干預(yù)措施。今后除了繼續(xù)加強(qiáng)上述干預(yù)措施, 還應(yīng)提高產(chǎn)前診斷技術(shù), 加強(qiáng)新生兒疾病防治, 提高醫(yī)務(wù)人員新生兒窒息復(fù)蘇的知識(shí)和技能, 以進(jìn)一步降低圍生兒死亡率。

3.2 加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的健康教育 圍生兒死亡戶(hù)籍類(lèi)型主要是流動(dòng)人口, 可能與流動(dòng)人口對(duì)圍生期保健的認(rèn)識(shí)不足、孕期保健意識(shí)相對(duì)薄弱、自我監(jiān)護(hù)觀念淡薄和自我保健意識(shí)差等有關(guān)。因此, 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的健康教育, 提高育齡婦女和孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí), 做好常規(guī)產(chǎn)前篩查和監(jiān)護(hù),預(yù)防早產(chǎn), 并防止妊娠并發(fā)癥發(fā)生, 是降低圍生死亡的重要措施。另外應(yīng)廣泛動(dòng)員街道居委會(huì)干部、社區(qū)有關(guān)的圍生保健醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū), 對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦采取多渠道、針對(duì)性的宣教工作, 提高流動(dòng)人口婦女自我保健意識(shí)及能力, 從而降低流動(dòng)人口圍生兒死亡率。

3.3 圍生兒死因順位 圍生兒死亡評(píng)審資料結(jié)果顯示, 可避免或創(chuàng)造條件可以避免的死亡還是比較低(15.57%)的。從圍生兒死亡原因分析可知, 導(dǎo)致死胎死產(chǎn)的主要原因是先天異常、胎盤(pán)及臍帶因素、先天性心臟病和宮內(nèi)窒息。導(dǎo)致新生兒死亡主要原因是早產(chǎn)和低出生體重、新生兒疾病、先天異常和出生窒息。應(yīng)加強(qiáng)上述諸因素的檢查和防治,以降低圍生兒死亡率。

［1］ 朱雪華, 岳廷棉, 應(yīng)豪.1996～2005年上海市靜安區(qū)圍產(chǎn)兒死亡原因分析.中國(guó)婦幼保健, 2008, 23(21):2981-2982.

［2］ 高凌云.北京朝陽(yáng)區(qū)717例圍產(chǎn)兒死亡情況調(diào)查.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(25):3964-3965.

［3］ 秦國(guó)娟, 劉雪花.上海市閔行區(qū)近12年圍產(chǎn)兒死因分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 24(9):507-508.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.204

2015-01-04］

518105 深圳市寶安區(qū)松崗預(yù)防保健所