◎本刊課題組

大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成必然

◎本刊課題組

在我國人口老齡化大背景下，城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的衰弱迫切需要社會化養(yǎng)老。發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不僅是應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的必由之路，還是推動經(jīng)濟增長的重要舉措。文章通過對我國國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究以及對國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的借鑒，提出了發(fā)展我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)對策。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老

2000年中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強老齡工作的決定》（中發(fā)[2000]13號）首次提出“老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展要走社會化、產(chǎn)業(yè)化的道路”，“培育和發(fā)展老齡消費市場”。2006年《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門 〈關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見〉的通知》（國辦發(fā)[2006]6號）進一步提出“大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)……促進老年用品市場開發(fā)……推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展”。2011年 “十二五”規(guī)劃綱要進一步強調(diào)“加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，培育壯大老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)……鼓勵社會資本興辦具有護理功能的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)”。2013年9月13日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求、主要任務(wù)和政策措施。提出“到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展”。中共十八大報告明確提出：要“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。在2015年，兩會的《政府工作報告》中也提出，“加快培育消費增長點，促進養(yǎng)老家政健康消費”。

一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵和相關(guān)概念

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要是指以市場化機制為老年人提供產(chǎn)品或者勞務(wù)，滿足老年人衣食住行用等各方面需求業(yè)態(tài)的統(tǒng)稱，涉及生產(chǎn)、經(jīng)營和服務(wù)等領(lǐng)域。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涉及許多行業(yè)，它并不是傳統(tǒng)意義上一個獨立的產(chǎn)業(yè)部門，而是由于老年消費市場需求增長帶動而形成的國民經(jīng)濟中一個新興產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心內(nèi)容是養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)包括機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)指老年人通過入住各種養(yǎng)老機構(gòu)，如養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等，由公共機構(gòu)或民營機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)。家庭養(yǎng)老服務(wù)是傳統(tǒng)的完全依靠家庭資源提供的養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供日常生活照料、物質(zhì)和精神生活需要。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是依托社區(qū)，以居家為核心，引入專業(yè)化服務(wù)方式，主要以上門服務(wù)和社區(qū)日托的形式，為老年人提供生活護理、日間照料、家政服務(wù)和精神慰藉等服務(wù)。由于社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老關(guān)系密切，相互交叉，通常將其合并統(tǒng)稱社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

養(yǎng)老產(chǎn)品是為滿足老年人的衣、食、住、行、養(yǎng)生、休閑、文化、醫(yī)療、法律咨詢、情感慰藉等需求，依據(jù)其經(jīng)濟和健康狀況、身體特點，特別設(shè)計的產(chǎn)品的總稱，可分為服務(wù)和實物兩大類。服務(wù)類養(yǎng)老產(chǎn)品包括養(yǎng)老金投資理財、旅游、日托照料服務(wù)和金融產(chǎn)品（包括房產(chǎn)置換、房產(chǎn)倒按揭金融服務(wù)）等。實物類養(yǎng)老產(chǎn)品主要包括老年食品、醫(yī)療護理用品、保健品、日常生活消費品、文化用品等。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)峭ㄟ^養(yǎng)老產(chǎn)品的精細(xì)化、專業(yè)化、規(guī)模化生產(chǎn)和銷售，有機整合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)，不斷發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)品而形成。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈涉及護理、康復(fù)、金融等20多個行業(yè)，主要包括家政養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)、老年壽險及理財、養(yǎng)老日常品制造、老年教育、養(yǎng)老衛(wèi)生保健、老年精神服務(wù)、老年特色旅游等。并且可以明顯帶動上下游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，如機械、水泥、鋼材、建筑、醫(yī)療衛(wèi)生等。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論和“六個老有”，可以將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈涉及的行業(yè)劃分成六類：一是基本養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，亟待大力發(fā)展，主要有養(yǎng)老服務(wù)和護理、養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施的開發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)。二是養(yǎng)老保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)，主要有老年保健食品、老年保健用品、老年養(yǎng)生服務(wù)、老年醫(yī)藥、康復(fù)醫(yī)療器材等。三是養(yǎng)老娛樂產(chǎn)業(yè)，主要有針對老年人特點，提供滿足老人需求的（如日常休閑、旅游、競技、美容、文藝和玩具等）。四是養(yǎng)老教育服務(wù)產(chǎn)業(yè)，主要有老年繼續(xù)教育、老年人力資源開發(fā)、老年課題研究、老年大講堂等。五是養(yǎng)老理財服務(wù)產(chǎn)業(yè)，主要有老年儲蓄、老年投資、老年保險、老年重要資產(chǎn)管理等。六是養(yǎng)老產(chǎn)品服務(wù)產(chǎn)業(yè)，主要有老年服裝、老年速食商品、老年通訊產(chǎn)品和自助器材、老年拐杖和眼鏡、老年電腦和咨詢、老年定位系統(tǒng)等。

二、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展背景和現(xiàn)狀

（一）我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展背景

隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進和文化教育水平的提高，人們的生活方式和生育觀念發(fā)生了改變，以致人口出生率和死亡率都大幅度地下降。我國的人口老齡化是由人們壽命延長、生育高峰和低生育率共同作用的結(jié)果。根據(jù)全國老齡工作委員會發(fā)布的研究報告，我國實際已在1999年就進入老齡化社會，據(jù)統(tǒng)計2010年，城鎮(zhèn)退休人員達(dá)到7000萬人，2020年，將超過1億人。到2030年，預(yù)計中國60歲以上老人占人口比率將會達(dá)到24．46%，比世界平均水平高出約8．5個百分點。全國老齡辦發(fā)布《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》把中國人口老齡化的發(fā)展趨勢分為三個階段，即快速老齡化（2001—2020）， 加 速 老 齡 化（2021—2050）和重度老齡化階段（2051—2100），并呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模巨大、老齡化發(fā)展迅速、地區(qū)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)倒置顯著、女性老年人口數(shù)量多于男性、老齡化超前于現(xiàn)代化等六個主要特征。老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的社會問題，這往往需要幾代人共同的努力，由于一系列社會歷史原因，比如“家庭養(yǎng)老”的觀念、經(jīng)濟發(fā)展不均衡、“計劃生育”等導(dǎo)致很多 “留守兒童”“空巢老人”以及他們的教育、醫(yī)療等社會性問題，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在發(fā)展的速度上和規(guī)模上還不足以應(yīng)對這一系列的問題，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求也越來越大。我國人口發(fā)展已經(jīng)呈現(xiàn)老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的新趨勢，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動“銀發(fā)經(jīng)濟”已成為解決老齡化問題的必要手段。

（二）我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)除了傳統(tǒng)意義的老年生活照料、康復(fù)護理、專項用品開發(fā)等外，還包括老年食品、用品、保健、保險、旅游、文化、教育等諸多產(chǎn)業(yè)，是集生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈長，涉及領(lǐng)域廣，吸納就業(yè)人數(shù)多，在促進生產(chǎn)，拉動消費，在經(jīng)濟建設(shè)、社會發(fā)展以及穩(wěn)定就業(yè)等方面發(fā)揮著重要作用。而我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在以下各個方面還需進一步發(fā)展。

1.老年用品業(yè)

老年用品業(yè)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)組成部分，目前在我國的發(fā)展還較為滯后。隨著經(jīng)濟發(fā)展與社會進步，我國老年人的整體購買力不斷提高，消費觀念逐步開始轉(zhuǎn)變，老年專門用品的需求日漸強烈。但是，我國目前體現(xiàn)老年特色的用品，包括專門針對老年人的特殊生活用品，如老人床墊、手杖、輪椅以及輔助商品如老花鏡、助聽器、假牙、假發(fā)等，還相對不足。即使在全國很多大城市，也難以找到老年消費用品的專賣店。上海、廣州等地的市場調(diào)查表明，在吃的方面，除了保健品之外，低糖、低鹽、低脂食品等屬于老年人所需的專門商品難以找到；在穿和用方面，市場上的老年人服飾要么沒有，要么顏色晦暗，款式陳舊，號碼不全。事實上，目前我國市面上適合老年人特殊需求產(chǎn)品的開放與營銷還值得眾多商家大做文章。

2.養(yǎng)老金融業(yè)

養(yǎng)老金融業(yè)作為一種新興的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在我國也才剛剛起步。我國部分老年人除日常消費外也積累了部分資金，客觀上有理財?shù)男枰Ｍ瑫r，我國實行的基本養(yǎng)老保險制度的特點是“低水平、廣覆蓋”，這就要求個人還要為自己將來的養(yǎng)老適度投入。對養(yǎng)老資金進行科學(xué)打理的保值與增值沖動，無疑是老年理財業(yè)興起的根本原因。隨著個人理財業(yè)日益滲透到我們生活的各個方面，老年理財需求也在日益增長。老年理財產(chǎn)品與其他理財產(chǎn)品相比，更加注重穩(wěn)健性、保值性與操作上的便利性。目前我國市場上雖然理財產(chǎn)品眾多，但是傳統(tǒng)的銀行儲蓄和國債仍是老年人理財?shù)闹饕x擇，針對老年人理財特點的金融產(chǎn)品仍有待進一步開發(fā)。

3.養(yǎng)老地產(chǎn)市場

我國的養(yǎng)老地產(chǎn)市場剛剛起步，國內(nèi)對于老年住宅還停留在傳統(tǒng)的居家式養(yǎng)老、養(yǎng)老院、敬老院的福利制管理模式上。雖然部分城市、社區(qū)有了老年俱樂部、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓等，但這些基本保障不僅設(shè)施簡單，而且只占極少比例，遠(yuǎn)不能適應(yīng)目前中國老齡化社會的需求，老年人主要還是在傳統(tǒng)的街坊、社區(qū)，在自己或兒女的居所養(yǎng)老。傳統(tǒng)的街坊、社區(qū)、居所對老年人需求來說，還極不完善。幾乎所有傳統(tǒng)模式的社區(qū)、居所、街坊，在設(shè)計時都沒有考慮到老年人的需求，如：無障礙設(shè)計、明確的標(biāo)志系統(tǒng)、醫(yī)療保健中心，更談不上齊全的老年交流場所、老年運動場所、老年人所需要的健康居住環(huán)境。而由于老年人的生活習(xí)慣、思維方式與子女不一樣，與子女合居，老年人需要的私密空間難以滿足。因此，這種傳統(tǒng)居家型養(yǎng)老模式存在著較大缺陷。目前，中國事業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院、敬老院以孤寡老人養(yǎng)老為主，居住環(huán)境不完善、生活設(shè)施不齊全、專業(yè)護理水準(zhǔn)欠缺，老年人沒有家庭親情感，大部分老年人不愿意去居住。同時，受社會傳統(tǒng)觀念的影響，一些家庭的子女也不愿把自己的長輩送到養(yǎng)老院、敬老院。因而，事業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院難以成為社會主流。目前，我國一些城市和地方出現(xiàn)的老年公寓，多為房地產(chǎn)泡沫時滯銷樓盤的爛尾商品房改建而成，且大多在城市偏遠(yuǎn)地段，缺乏相應(yīng)的養(yǎng)老配套設(shè)施與專業(yè)化服務(wù)。無疑，這樣的老年公寓無法滿足老年人對養(yǎng)老保健、休閑養(yǎng)生、生活方便、居住環(huán)境優(yōu)美生活親情化的個性需求。

4.養(yǎng)老旅游業(yè)

養(yǎng)老旅游業(yè)作為一種時尚的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐漸成為備受老年人歡迎的旅游形式和養(yǎng)老方式。近幾年來，養(yǎng)老旅游在我國發(fā)展迅速，其主要表現(xiàn)在隨著季節(jié)、氣候的變化，越來越多的老年人樂意選擇環(huán)境更舒適的地方度假養(yǎng)老，比如旅游度假地、環(huán)境宜人的中小城市、風(fēng)光優(yōu)美城市郊區(qū)等。其主要表現(xiàn)形式有 “候鳥型旅游養(yǎng)老、“生態(tài)養(yǎng)老”、老年 “旅居團”、老年“養(yǎng)老部落”、“鄉(xiāng)村養(yǎng)老游”、老年“長期游”等。據(jù)三亞旅游局2010年初調(diào)研顯示，在三亞市區(qū)的很多地段外地長期旅游者和居住者的數(shù)量都超過了本地居民。事實上，在冬天，?？凇⒈焙?、廈門等地，在夏天，昆明、大連、青島、浙江天目山、四川青城后山等地，都成了養(yǎng)老旅游者的天堂。實踐與事實證明，養(yǎng)老旅游在我國發(fā)展勢頭良好，已經(jīng)成為一種重要的老年旅游形式和異地養(yǎng)老方式。

三、國外先進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)驗借鑒

（一）芬蘭為居家養(yǎng)老提供周到服務(wù)

芬蘭是世界上的長壽國家之一。男女平均壽命分別達(dá)到74歲和80歲。近年來，芬蘭人口老齡化情況越來越嚴(yán)重，預(yù)計到2030年，芬蘭全國65歲以上的老人將達(dá)到120萬人，占全國人口的23%以上。根據(jù)90%以上的老人喜歡在自己家中安度晚年的特點，芬蘭有關(guān)部門探索并逐漸確立了一種適合老人居家養(yǎng)老的模式，將重點放在為老人提供周到的家政服務(wù)和保健服務(wù)等各種輔助性服務(wù)上。

1.家政服務(wù)形式多樣

許多芬蘭老人認(rèn)為，世界上最好的地方就是自己的家。只要自己能照顧自己，就希望在溫馨而又熟悉的環(huán)境里生活。為了保障老人在家中居住和生活的安全，芬蘭首都赫爾辛基社會服務(wù)局將該市劃分為4個區(qū)，每個區(qū)均有一個社會福利中心，每個中心內(nèi)又按小區(qū)劃分為幾個社會服務(wù)部。這一部門日常工作就是為老人提供家庭服務(wù)。年滿75歲以上住在家中的老人，只要是年邁體弱或有病需要照顧，都可以向所在地區(qū)的社會福利中心提出申請，并獲得這種家庭服務(wù)。為老人提供家庭服務(wù)的目的，一是為了確保老人的個人衛(wèi)生。家政服務(wù)人員幫助行動不便的老人早晚洗漱、淋浴、剪指甲、換尿不濕，必要時為老人穿衣、脫衣和洗衣服。二是保證老人的營養(yǎng)攝取。家政服務(wù)人員為老人準(zhǔn)備早餐、熱飯。如需要，附近的老人服務(wù)中心每天可將飯菜送到老人家中和幫助老人進行食品采購。三是為保證老人有一個干凈、健康的家庭生活環(huán)境，清潔工每月到老人家中打掃一至兩次室內(nèi)清潔衛(wèi)生。此外，家政服務(wù)的內(nèi)容還包括幫助老人辦理銀行、郵局的相關(guān)事宜，圖書館提供圖書上門服務(wù)等。福利部門還專門為老人提供小型公交車服務(wù)，老人憑卡乘車，費用和普通公交車相同。2.設(shè)立安全周到的保健服務(wù)赫爾辛基市為老年人提供全面周到的服務(wù)。如果老人確實行動困難，不能自己到附近的衛(wèi)生保健站就醫(yī)，醫(yī)護人員則提供上門醫(yī)療保健服務(wù)。為了保證老人在家居住既安全又舒適，赫爾辛基社會福利部門還對老人的住房進行基本維修：根據(jù)老人的生活特點，取消門坎，加寬門框，拆掉衛(wèi)生間內(nèi)的浴盆，改成適合老人的淋浴，馬桶旁安裝扶手。同時，還為行動不便的老人添置輪椅、助步車等輔助用具。老人根據(jù)自己的收入只需支付一定的費用。此外，赫爾辛基社會福利部門還不斷采用現(xiàn)代通訊技術(shù)手段保障老人居家生活的安全。居住在赫爾辛基的老人手腕上通常都戴著一只特殊的安全表，這是專為在家獨居的老人設(shè)計的安全報警裝置，同時在老人起居室內(nèi)安裝一套類似電話座機的安全報警裝置。如果老人感到不適或不慎摔倒，只需按一下安全表上的紅色按鈕，安全報警裝置就會將報警信號傳遞到監(jiān)控中心。監(jiān)控中心就會立即派救護車趕到現(xiàn)場進行救護。為了幫助居家養(yǎng)老的老人調(diào)劑生活，赫爾辛基社會福利部門正在普及老人日托。老人日托一般都設(shè)在老人服務(wù)和娛樂中心以及老人公寓里，對象是居家養(yǎng)老的65歲以上的老人。每周一至周五，老人日托機構(gòu)負(fù)責(zé)用殘疾人出租車接送這些日托老人，并為他們提供早餐、午餐和日間咖啡。老人們可以在一起做手工、健身、玩游戲、聊天和外出散步，以促進他們的活動能力，使他們保持身心健康。老人日托每天僅收費15歐元（包括用餐和出租車接送費用）。

3.建立老人服務(wù)和娛樂中心

芬蘭社會福利部門在發(fā)展老人家庭服務(wù)的同時還在全國建立起數(shù)百個老人服務(wù)和娛樂中心，豐富老人的晚年生活，使他們保持身心健康。位于首都赫爾辛基市中心的坎比老人服務(wù)和娛樂中心就是其中之一。凡住在赫爾辛基市的老人都可以來這里參加各種免費的娛樂活動。這里平均每天接待老人達(dá)1200到1500人，是赫爾辛基市最大的老人娛樂中心。坎比老人服務(wù)和娛樂中心的餐廳專門為老人提供物美價廉的早餐和午餐，僅收成本費。來到這里的老人除了就餐休息外，還可以參加各種豐富多彩的活動。該中心專門配備各種輔導(dǎo)人員，盡管老人們的興趣愛好各不相同，在這里都能找到適合自己的活動。想消遣，可以在棋類活動小組打牌和下棋，或者去俱樂部打臺球。想鍛煉，可以去健身房在教練的指導(dǎo)下進行適度的健身運動。老人們還可以報名上老人大學(xué)，目前最受歡迎的專業(yè)是計算機應(yīng)用。據(jù)介紹，老人服務(wù)和娛樂中心是協(xié)助老人在家養(yǎng)老的最好補充形式。大部分老人對中心的服務(wù)感到滿意。他們到這里來就像在自己家里樣，很多人把坎比老人中心當(dāng)作自己的第二個家。

（二）日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為經(jīng)濟發(fā)展增長點

日本是亞洲率先進入老齡化社會的國家。目前，日本65歲以上老人約為3000萬人，占總?cè)丝诒壤_(dá)23.1%，即每5人中即有1名老人。圍繞龐大的老年人口，日本社會逐漸形成了與之相應(yīng)的醫(yī)療看護、養(yǎng)老居住、老年旅游等產(chǎn)業(yè)。日本政府已將其中部分產(chǎn)業(yè)定為日本經(jīng)濟未來的增長點，并希望通過搶占先機，將相關(guān)產(chǎn)業(yè)建設(shè)成為日本的優(yōu)勢項目，參與未來國際競爭。

1.政企多方建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施

日本國民平均壽命位居發(fā)達(dá)國家前列，60至70多歲的老年人普遍身體狀況較好，因此，中產(chǎn)階層以上的老人主要是在自己家中養(yǎng)老，需要時則聘請上門看護服務(wù)。但是，也有大批中低收入階層人士居住在生活相對成本較低的養(yǎng)老院。在日本，政府、企業(yè)和非盈利組織均可建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。政府主要提供基本福利范圍內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施，而企業(yè)和非盈利組織則根據(jù)老年人不同群體、不同需求建設(shè)相應(yīng)的商業(yè)或公益性養(yǎng)老設(shè)施。根據(jù)1963年頒布的《老人福祉法》，日本政府將養(yǎng)老設(shè)施分為多種類型，包括短期居住型、長期居住型、療養(yǎng)型、健康恢復(fù)型等，其中政府在全國建設(shè)了約3100處健康恢復(fù)型養(yǎng)老設(shè)施和約3700處老年療養(yǎng)醫(yī)療設(shè)施，65歲以上老人在需要時，可使用社會醫(yī)療保險入住這些設(shè)施。在政府大力建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施的同時，由于中等收入階層的老年人對于生活質(zhì)量的要求，以及認(rèn)知障礙等特殊群體的個別需求，也有不少企業(yè)建設(shè)個性化的商業(yè)養(yǎng)老院。

2.分類建設(shè)個性化的商業(yè)養(yǎng)老院

看護型養(yǎng)老院：主要供身體不便和患病老人入住，由養(yǎng)老院下屬團隊為入住者提供看護服務(wù)。此類養(yǎng)老院通常與醫(yī)療機構(gòu)有固定協(xié)作關(guān)系；住宅型養(yǎng)老院：供身體狀況正常的老人居住，當(dāng)老人需要看護服務(wù)時，院方尋找上門看護，企業(yè)提供臨時看護服務(wù)；健康型養(yǎng)老院：類似面向老年人入住的賓館，院方負(fù)責(zé)打理老年人的日常家務(wù)，但不負(fù)責(zé)照顧入住者的日常起居。在日本，上述種類的商業(yè)養(yǎng)老院數(shù)量已超過2000家，其平均擁有50間以上住房，入住者的人均居住面積大多不低于18平方米，居室多配備衛(wèi)生間。入住者繳納的費用與其所需看護程度等相聯(lián)系。在無需特別看護的情況下，入住費用通常不會高于當(dāng)?shù)刂械鹊囟巫夥烤幼〉馁M用。日本政府和企業(yè)在建設(shè)各類養(yǎng)老設(shè)施時，十分注意專業(yè)化問題，如住宅居室設(shè)計、家居用品設(shè)計、餐飲配備、看護和服務(wù)人員培訓(xùn)等，而每一個專業(yè)問題都涉及更為深入的細(xì)分領(lǐng)域，因此，養(yǎng)老院的主辦方往往將這些細(xì)節(jié)外包給專門企業(yè)。養(yǎng)老設(shè)施社會化建設(shè)和運營的過程，帶動了一大批類似 “老人用品專賣”、“老年餐飲專營”、“老人之家管理咨詢”、“養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)”等企業(yè)發(fā)展，這在某種程度上形成了以養(yǎng)老設(shè)施為核心的 “養(yǎng)老院經(jīng)濟”產(chǎn)業(yè)形態(tài)。

3.狠抓老年人配套房產(chǎn)建設(shè)

日本房地產(chǎn)業(yè)重視養(yǎng)老房市場，其產(chǎn)品主要分為兩種類型：一類是休閑療養(yǎng)型養(yǎng)老房產(chǎn)，多依托日本特有的溫泉、海濱和森林風(fēng)貌，利用目前日本地方上人口減少、空余土地較多的特點，以低廉價格供應(yīng)房屋。如在東部的千葉、神奈川和靜岡等縣名勝地有不少養(yǎng)老房產(chǎn)項目，僅需人民幣數(shù)十萬元，即可購買一套數(shù)百平方米、帶有菜地和花園的現(xiàn)房別墅，開發(fā)商還會輔以相應(yīng)的醫(yī)療、生活和娛樂設(shè)施。另一類是充分考慮醫(yī)療看護功能的房產(chǎn)項目。其中涉及房間裝修、家具家電、看護設(shè)備的預(yù)留位置和接口、室內(nèi)無障礙設(shè)計，以及安防和報警裝置等。一些開發(fā)商抓住這一商機，或是為逐漸步入高齡的用戶提供全套房屋改裝服務(wù)，或是將此類設(shè)計融合于帶有養(yǎng)老特色的房產(chǎn)項目出售。

4.重視老年旅游商業(yè)發(fā)展

日本很多“上班族”退休后往往既有閑又有錢，被日本旅行業(yè)界視為重要客戶。不僅各主要旅行社均設(shè)有老年旅游項目，一些交通和酒店企業(yè)也都有面向老人的專門商業(yè)項目。如日本最大的鐵路企業(yè)“JR東日本”，特地面向50歲以上人群推出了“大人俱樂部”，專門組織老年人參觀各種自然和人文景觀，在旅行線路中重視住宿、餐飲的文化性，并多配套以地方特色的文藝演出，在東日本地區(qū)頗受歡迎。

四、天津市大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

（一）政策支持

截至2011年底，天津市60歲及以上老年人口已達(dá) 187.43萬人，占全市總?cè)丝诘?8.81%，每6個天津人中就有1位老年人。2012年7月1日，天津市政府發(fā)布《天津市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，提出了“探索建立滿足居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等多種方式需求的政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、市場運作的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的具體要求?！?。2014年，實行了天津2014養(yǎng)老保險新政策，政策規(guī)定：基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)由每月200元調(diào)整為220元。老年人生活補助標(biāo)準(zhǔn)，年滿60周歲不滿70周歲的，由每月70元調(diào)整為80元；年滿70周歲不滿80周歲的，由每月80元調(diào)整為90元；年滿80周歲及以上的，由每月90元調(diào)整為100元。調(diào)整城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金和老年人生活補助標(biāo)準(zhǔn)所需資金，按照原資金渠道籌集并發(fā)放。在2015年天津上兩會政府工作報告中指出，“進一步擴大社會保障覆蓋面，貫徹落實養(yǎng)老保險參保新政策，依法推進社會保險擴面工作。”

未來，天津?qū)⑼ㄟ^政策扶持，引導(dǎo)社會組織提供多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)，重點發(fā)展六類服務(wù)。一是政府購買服務(wù)。對經(jīng)濟困難、需要生活照料的老年人，由政府出資購買服務(wù)，保障他們享受基本養(yǎng)老服務(wù)。二是養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)。在城鎮(zhèn)扶持30家養(yǎng)老機構(gòu)向社區(qū)延伸服務(wù)，讓居住在家的老年人也能夠享受到專業(yè)化服務(wù)。三是日間照料服務(wù)。平均每個街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有3個老年日間照料服務(wù)中心，重點對行動不便、空巢和失獨老年人開展呼叫服務(wù)、配餐送餐、醫(yī)療應(yīng)急上門和生活日用品便利店等服務(wù)。四是托老服務(wù)。每個區(qū)縣建2至3個托老所，為子女臨時不在身邊、家中無人照料、陪護的老年人提供日托、周托、月托的臨時托養(yǎng)服務(wù)。五是呼叫服務(wù)。建立呼叫服務(wù)系統(tǒng)，為老年人提供應(yīng)急呼叫、遠(yuǎn)程監(jiān)測、生活服務(wù)等。六是助餐服務(wù)。通過市場化運作，組織開展多種形式的老年助餐服務(wù)，讓老年人享受到安全、實惠、方便、營養(yǎng)的配餐。

（二）養(yǎng)老場所興建模式探索

天津作為生態(tài)宜居城市也一直在努力探索和研究養(yǎng)老模式，先后推出了不同規(guī)模且形式多樣的養(yǎng)老產(chǎn)品，如根據(jù)不同的功能、規(guī)模與服務(wù)能力，建立了托老所、養(yǎng)老院、老年公寓等；具有普適性的社區(qū)共建型養(yǎng)老產(chǎn)品，包括普通社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老、養(yǎng)老組團、養(yǎng)老社區(qū)，甚至夕陽小鎮(zhèn)；與醫(yī)療、教育、幼兒園、商業(yè)、風(fēng)景區(qū)和設(shè)施農(nóng)業(yè)等其他設(shè)施并建的特色養(yǎng)老產(chǎn)品等。養(yǎng)老市場在各類開發(fā)模式主導(dǎo)下，提出了社區(qū)養(yǎng)老居住設(shè)施、配套服務(wù)、安全保護和運營管理等方面的規(guī)劃設(shè)想，養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃逐步形成自成一體的方法套路。按照建設(shè)規(guī)模，未來，可將養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計分成以下4類，分別為合建型、獨棟型、組團型、小鎮(zhèn)型。根據(jù)規(guī)劃規(guī)模和產(chǎn)品特質(zhì)，條件不同，需求不同，景觀面貌也會各有側(cè)重。

1.合建型養(yǎng)老產(chǎn)品

合建型養(yǎng)老產(chǎn)品的最大特點是沒有獨立的適老庭院，景觀設(shè)計需依附或借用主體建筑的環(huán)境空間。如主體建筑為醫(yī)療機構(gòu)或其他福利機構(gòu)，景觀上應(yīng)綜合考慮老年人需求，在功能上互動互換；如主體建筑為教育機構(gòu)、商業(yè)和住宅等不能過多地照顧老年人需求的建筑類型，例如天津市某老人院（市區(qū)民政局、社區(qū)服務(wù)中心所屬的老年公寓），坐落在一處居民區(qū)內(nèi)。收住者多為經(jīng)濟條件較差的老年人，其醫(yī)療保健與醫(yī)院掛鉤，基本沒有室外活動場地。針對這種缺少環(huán)境關(guān)懷的養(yǎng)老機構(gòu)，可以充分利用屋頂、外墻、露臺等邊角空間進行立體景觀、垂直景觀營造，形成宜老的小品式景觀，使老年人有更多感官體驗和心理暢想的景觀空間。

2.獨棟型養(yǎng)老產(chǎn)品

獨棟型養(yǎng)老產(chǎn)品獨棟型養(yǎng)老產(chǎn)品的主要特點是規(guī)模小，一般為社區(qū)配套的托老所或養(yǎng)老院，要求獨立占地。按照天津市標(biāo)準(zhǔn)，新建區(qū)每1萬人配置一處托老所，建筑面積800平方米，用地面積1000平方米，每5萬人配置一處敬老院，建筑面積4500平方米，用地面積6000平方米（各區(qū)根據(jù)用地條件，規(guī)模有所不同），主要收住年齡在60歲以上的老年人，為其提供住養(yǎng)、生活護理等綜合性服務(wù)的機構(gòu)，此類產(chǎn)品大部分會將建筑建設(shè)為3層以上，甚至小高層形式，以便騰出更多的庭院空間。以軍糧城示范鎮(zhèn)一期養(yǎng)老院為例，總占地面積7000平方米，庭院面積5700平方米，人均28平方米。

3.組團型養(yǎng)老產(chǎn)品

組團型養(yǎng)老產(chǎn)品的特點主要是具有一定規(guī)模，可鄰近一般社區(qū)布置，也可由多個特色養(yǎng)老組團呈葡萄狀布置，其規(guī)劃與一般社區(qū)不同之處是會更多考慮老年人配套服務(wù)設(shè)施機構(gòu)。

4.小鎮(zhèn)型養(yǎng)老產(chǎn)品

小鎮(zhèn)型養(yǎng)老產(chǎn)品的主要特點是成規(guī)模、成體系、產(chǎn)品豐富，以老齡住宅產(chǎn)品為主，但不拘泥于老年人住區(qū)，人口構(gòu)成更加多元化，并能與周邊產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生互動，形成鏈?zhǔn)降陌l(fā)展格局，可以說它是前幾種形式的綜合和產(chǎn)業(yè)的延伸，針對這樣的產(chǎn)品類型，其景觀規(guī)劃重點應(yīng)呈現(xiàn)出多元多級的組合景觀。例如天津某養(yǎng)老小鎮(zhèn)，規(guī)劃整體采用無障礙宜老化設(shè)計，包含老年公寓、社區(qū)醫(yī)院、酒店所、養(yǎng)生會所、老年護理院、空中花園和適老休閑設(shè)施等，配有細(xì)致周到的“管家式”服務(wù)，成為一個集住、醫(yī)、樂、行、學(xué)于一體的綜合型老年生活住區(qū)。

“綠色養(yǎng)老、低碳生活”是當(dāng)下世界養(yǎng)老評估認(rèn)定體系的主流呼聲，無論規(guī)模大小，形式如何，老年人對景觀環(huán)境的情感和需求都是一致的，為老年人提供休閑健身、社會交流的綠色空間和場所是養(yǎng)老規(guī)劃職責(zé)。

五、大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對策

（一）明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的政府定位

明確政府定位，加強政策引導(dǎo)，建立政府主導(dǎo)的多元主體參與機制。在政府的扶持下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)納入社會發(fā)展總體規(guī)劃，走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展道路。政府應(yīng)堅持政策引導(dǎo)、政府扶持、市場推動、社會興辦的原則，積極承擔(dān)社會責(zé)任，發(fā)揮其主導(dǎo)性作用，開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)品市場，建立和完善老年保障公共產(chǎn)品體系，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)服務(wù)為依托和機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系。各級政府應(yīng)加強養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策支持力度，尤其應(yīng)鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，應(yīng)在以下幾方面給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)大力支持，如財稅、政府資助、項目用地、服務(wù)人員待遇、醫(yī)保定點等。政府應(yīng)制定和實施養(yǎng)老產(chǎn)品市場的發(fā)展規(guī)劃，增加城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老公共產(chǎn)品開發(fā)的投入，加強老年產(chǎn)品市場開發(fā)的監(jiān)管，杜絕養(yǎng)老產(chǎn)品市場上假冒偽劣商品和服務(wù)出現(xiàn)。制定相關(guān)法律、法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)管力度，保障老年人的合法權(quán)益，創(chuàng)造良好的養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)市場競爭環(huán)境。各級政府應(yīng)盡快將老年消費品產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，應(yīng)鼓勵地方政府和社會力量積極參與發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)事業(yè)，各地政府應(yīng)根據(jù)本地社會經(jīng)濟發(fā)展的實際，在全國性規(guī)劃的框架體系下，制定地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展目標(biāo)和政策措施。

（二）加大政策扶持力度，健全相關(guān)法規(guī)制度

通過國家立法，用法律法規(guī)的形式確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)范性和可持續(xù)性，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有法可依和有法必依。在現(xiàn)有與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)基礎(chǔ)上，根據(jù)我國的國情國力、養(yǎng)老文化、老年人口的贍養(yǎng)照顧的需求和現(xiàn)狀，明確具體地規(guī)定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的地位，政府、家庭、社會的責(zé)任，養(yǎng)老產(chǎn)品的設(shè)計、生產(chǎn)和銷售，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和方式，養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的流程、規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資金來源、服務(wù)設(shè)施和人力資源開發(fā)建設(shè)，非營利組織和企業(yè)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策、政府監(jiān)管、準(zhǔn)入和退出機制等，確保我國養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的持續(xù)健康發(fā)展。改變現(xiàn)有綜合性立法太籠統(tǒng)、專項立法不系統(tǒng)、立法層級過低的現(xiàn)狀，制定 《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)法》《養(yǎng)老服務(wù)法》《養(yǎng)老產(chǎn)品法》等法律法規(guī)，并且還要出臺相關(guān)的配套法律法規(guī)，形成一套系統(tǒng)完善的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)法律制度。

（三）建立和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資融資體制和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

政府應(yīng)加大對養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)、民營養(yǎng)老機構(gòu)及其建設(shè)項目的融資支持力度。金融機構(gòu)應(yīng)適當(dāng)給予利率優(yōu)惠政策，放寬貸款條件；同時完善投融資體制，培育多元化投資、融資主體。財政部門應(yīng)給予必要的貼息貸款和信用擔(dān)保，扶持市場急需、規(guī)模較大和前景較好的養(yǎng)老服務(wù)項目。政府需對社會財力資源進行合理優(yōu)化，主要通過尋找替代資源、優(yōu)化資源組合方式和提高資源運行效率的途徑解決。合理配置各種資源以提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宏觀效率，通過技術(shù)設(shè)備替代人力投入解決未來的社會化養(yǎng)老資源和提高資金利用率問題，政府應(yīng)制定出具有前瞻性的資源配置社會政策，兼顧全社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的公平和效率問題。還要積極鼓勵社會力量參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，民間資本和組織可實施多種服務(wù)。民間資本通過自籌、捐贈、政府補貼的多種渠道投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，從事生產(chǎn)、零售、中介和投資等業(yè)務(wù)，貫穿老年產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)、服務(wù)和供應(yīng)的各個環(huán)節(jié)。另外，政府可依據(jù)相關(guān)優(yōu)惠政策，將部分盈余社會保險基金投資于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，獲得相應(yīng)的社會效益和經(jīng)濟效益。建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。我們可以借鑒一些比較成熟的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，制定符合我國實際的資質(zhì)認(rèn)證、營業(yè)場地建設(shè)、設(shè)備投放及經(jīng)營評價的指標(biāo)。具體標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)品、老年住宅、養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)、養(yǎng)老社區(qū)管理等的各項標(biāo)準(zhǔn)。建立和完善職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置進入和退出門檻，生產(chǎn)和服務(wù)人員實行職業(yè)資格認(rèn)定和持證上崗制度。

（四）重視養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，提升服務(wù)專業(yè)化、職業(yè)化水平

政府應(yīng)把提高養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)隊伍質(zhì)量納入服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)之一，將服務(wù)人員的素質(zhì)作為衡量養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需要高素質(zhì)的專業(yè)人才，從業(yè)人員需要全面掌握綜合性養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識，如老年醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)及心理學(xué)等。因此，政府應(yīng)高度重視養(yǎng)老護理和服務(wù)人員的職前培訓(xùn)，加強綜合素質(zhì)和技術(shù)水平的評定，嚴(yán)格養(yǎng)老護理任職人員的從業(yè)資質(zhì)選拔和職業(yè)認(rèn)證條件。積極鼓勵有條件的高等院校和職業(yè)教育機構(gòu)，設(shè)立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開發(fā)專業(yè)，為養(yǎng)老產(chǎn)品的開發(fā)、經(jīng)營和管理，為養(yǎng)老服務(wù)，培養(yǎng)有知識、懂技術(shù)、會經(jīng)營管理的專業(yè)人才。應(yīng)依托衛(wèi)生院校、科研院所、行業(yè)協(xié)會，通過系統(tǒng)的專業(yè)化知識和技能培訓(xùn)，提高現(xiàn)有的養(yǎng)老管理服務(wù)人員素質(zhì)和水平；同時還需要通過招考、招聘、定向培養(yǎng)等多種方式，引進一批學(xué)歷較高的年輕優(yōu)秀人才。還要大力發(fā)展社區(qū)義工志愿者服務(wù)隊伍，完善義工注冊制度和激勵機制。提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)地位，規(guī)范社區(qū)工作人員的職業(yè)技能。

（五）培育壯大非營利組織

從地位和性質(zhì)來看，非營利組織是與政府組織、營利組織相對應(yīng)的組織，主要致力于社會服務(wù)和管理，其基本宗旨是滿足社區(qū)居民的需要。從社會發(fā)展的總趨勢來看，非營利組織是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中不可缺少的骨干力量，是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分。因此，各級黨委政府至少應(yīng)該通過幾下幾條途徑培育壯大非營利組織，使其在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中發(fā)揮越來越重要的作用。第一，結(jié)合政府機構(gòu)和事業(yè)單位體制改革，把那些職能等同于非營利組織但卻隸屬于政府系列，和那些直接從事社會福利工作的事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)榉菭I利組織，尤其是把社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)文體活動中心等事業(yè)性單位轉(zhuǎn)變?yōu)榉菭I利組織。第二，進一步調(diào)整政府組織與社會團體之間的關(guān)系，構(gòu)建新型伙伴關(guān)系，促使現(xiàn)有的社會團體盡快發(fā)展為規(guī)范、成熟的非營利組織。要在加強、提高政府對社會團體的宏觀調(diào)控能力的同時，把社會團體的人事、業(yè)務(wù)自主權(quán)歸還給社會團體，使它們真正成為獨立法人、使它們能夠依法自主地開展社區(qū)服務(wù)工作。第三，培育發(fā)展社區(qū)群眾性服務(wù)組織，尤其是社區(qū)服務(wù)志愿者組織，社區(qū)老年人組織、社區(qū)文化組織等等，廣泛動員居民群眾加入這些群眾性組織，并且使之發(fā)育為規(guī)范、成熟的非營利組織，主動、有序地開展社區(qū)服務(wù)活動。

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