張燕

款冬花的傳統(tǒng)功效和臨床應(yīng)用

張燕

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為款冬花具有潤(rùn)肺下氣、止咳化痰之功效, 但是并未對(duì)咳嗽類型進(jìn)行細(xì)分及研究。本文通過(guò)對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》等13本古籍, 《普濟(jì)方》及《中國(guó)人民共和國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑》等進(jìn)行深度調(diào)查及分析研究, 指出款冬花為止咳之要藥,在治療久嗽、咳嗽上氣、五臟諸嗽等癥中使用頻率較高, 在咳嗽痰唾稠黏、咳嗽短氣、咳逆的方劑中使用頻率較低, 而其祛痰作用并不顯著。

款冬花；普濟(jì)方；備急千金要方；止咳；祛痰

2010版《中國(guó)人民共和國(guó)藥典》記載款冬花(Flos Farfarae)為菊科植物款冬Tussilago farfara L. 的干燥花蕾［1］, 又名冬花、九九花等［2］。本文通過(guò)對(duì)款冬花傳統(tǒng)功效的典籍、文獻(xiàn)進(jìn)行充分的調(diào)研及分析總結(jié)之后, 提出基于款冬花功效的更為具體及客觀的論述, 為款冬花的深入研究和開發(fā)利用提供科學(xué)依據(jù)。

1 款冬花傳統(tǒng)功效的論述

款冬花味辛、微苦、性溫、歸肺經(jīng)。對(duì)其功效, 歷代各家論述如下［3］：《神農(nóng)本草經(jīng)》：主咳逆上氣, 善喘, 喉痹,諸驚癇, 寒熱邪氣?！睹t(yī)別錄》：主消渴, 喘息呼吸?！端幮员静荨罚褐鳢煼螝庑拇? 急熱乏勞, 咳連連不絕, 涕唾稠黏。治肺痿肺癰吐膿?！度杖A子本草》：潤(rùn)心肺, 益五臟, 除煩,補(bǔ)勞劣, 消痰止嗽, 肺痿吐血, 心虛驚悸, 洗肝明目及中風(fēng)。《醫(yī)學(xué)啟源·卷之下·用藥備旨·藥類法象》：溫肺止嗽?！墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦·總賦·溫性》：潤(rùn)肺, 去痰嗽定喘?！端幤坊x》：專治咳逆上氣, 煩熱喘促, 如久咳肺虛, 尤不可缺。《景岳全書·卷四十八·本草正上》：療咳嗽及肺癰肺痿, 咳吐膿血?！侗窘?jīng)疏證》：凡治咳逆久嗽, 十方而九, 則于此方不可不為要藥矣?！读_氏會(huì)約醫(yī)全卷·卷十六·本草》：止咳嗽,為治嗽要藥?！督?jīng)證證藥錄·卷八》：凡肺咳者, 有虛實(shí)寒熱,而尤宜于熱證。《東醫(yī)寶鑒·湯液篇·卷三》：止咳嗽, 治肺癰。《長(zhǎng)沙藥解·卷三》：寧嗽止喘, 疏利咽喉, 洗滌心肺而兼長(zhǎng)潤(rùn)燥。雖歷代各家對(duì)款冬花的功效論述各有不同, 但綜合各家之言可見款冬花確實(shí)具有溫肺、止咳嗽的作用, 主治久嗽不愈, 為咳嗽之要藥。

2 款冬花的臨床應(yīng)用

款冬花作為止咳祛痰平喘方劑中的常用中藥［4］, 古方和現(xiàn)代方劑中有較高的使用頻率, 本文對(duì)古籍、藥典和衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)研及總結(jié)。

2.1 古方中款冬花的使用《普濟(jì)方》［5］記載：咳嗽門共列521方劑, 102個(gè)方劑收錄款冬花, 比例為1/5, 可見款冬花確實(shí)是止咳的要藥。喘門共列106方劑, 15個(gè)方劑收錄款冬花,比例為1/7, 可見款冬花的平喘功效非常顯著。由普濟(jì)方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù), 出結(jié)論1：款冬花在治療久嗽、咳嗽上氣、五臟諸嗽、呷嗽這4種咳嗽癥中使用頻率最高, 發(fā)揮了舉足輕重的治療功效；而對(duì)咳嗽痰唾稠黏、咳嗽短氣、熱嗽、咳逆另4種咳嗽癥使用頻率最低, 并沒(méi)有發(fā)揮治療功效；治療冷咳嗽比治療熱咳嗽顯著。見表1。

表1 普濟(jì)方咳嗽門款冬花的使用情況(n, %)

此外《備急千金要方》［6］中, 肺實(shí)熱項(xiàng)下共列7個(gè)方劑,收錄款冬花的有1個(gè), 比例為1/7；肺虛冷項(xiàng)下共列10個(gè)方劑,收錄款冬花的有4個(gè), 比例為2/5。從該數(shù)據(jù)對(duì)比分析, 同樣可以印證上述結(jié)論1：款冬花治療冷咳嗽比治療熱咳嗽顯著。

普濟(jì)方款冬花的使用情況, 咳嗽門痰唾稠黏癥見表2。痰飲門見表3。由該數(shù)據(jù)可見款冬花在祛痰方劑中使用頻率非常低, 從而得出結(jié)論2：款冬花祛痰功效并不顯著。

表2 普濟(jì)方咳嗽門痰唾稠黏癥款冬花的使用情況(n, %)

表3 普濟(jì)方痰飲門款冬花的使用情況(n, %)

2.2 現(xiàn)代方劑中款冬花的應(yīng)用 《中華人民共和國(guó)藥典》一部［1］(2010版)中記錄止咳、止咳化痰的方劑共73個(gè)(處方中藥味相同、劑型不同的視為一個(gè)方子), 收錄款冬花的方劑有7個(gè)(二母安嗽丸、川貝雪梨膏、止咳橘紅口服液、止嗽化痰丸、咳喘順丸、潤(rùn)肺止咳丸、橘紅丸顆粒), 比例近1/10；僅用于化痰、祛痰無(wú)止咳功效的方劑共38個(gè), 收錄款冬花的有0個(gè)。

從藥典數(shù)據(jù)可以看出, 現(xiàn)代方劑中, 款冬花在止咳方面也具有很高的使用頻率, 但祛痰方面的使用頻率為零, 也再次印證了結(jié)論2：款冬花祛痰功效并不顯著。

《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑》［7］, 止咳方劑109個(gè), 收錄款冬花的有15個(gè), 占1/7, 可見在現(xiàn)代臨床用藥中, 款冬花仍然是止咳的常用中藥。13～20冊(cè), 收錄款冬花的方劑所占比例為2/7、1/18、4/15、1/4、0/12、0/7、3/17、4/29。

3 小結(jié)

款冬花作為傳統(tǒng)中藥, 在古代、現(xiàn)代醫(yī)藥領(lǐng)域, 對(duì)于咳嗽的治療有舉足輕重的作用。本文通過(guò)對(duì)藥學(xué)古籍及現(xiàn)代藥學(xué)文獻(xiàn)的綜述及研究, 不僅進(jìn)一步總結(jié)其基本功效, 而且基于客觀數(shù)據(jù)分析了款冬花的具體止咳功效, 同時(shí)也明確了其并沒(méi)有顯著祛痰功效。希望本文能為款冬花今后的深入研究及臨床應(yīng)用開發(fā)提供概括性及準(zhǔn)確性參考。

［1］ 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典(一部).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2010:312.

［2］ 鄭虎占, 董澤宏, 余靖.中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用.石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)出版社, 1999:1108-1150.

［3］ 王輝武.中醫(yī)百家藥論薈萃.重慶：重慶出版社, 1997:804-806.

［4］ 劉可越, 張鐵軍, 高文遠(yuǎn), 等.款冬花的化學(xué)成分及藥理活性研究進(jìn)展.中國(guó)中藥雜志, 2006, 31(22):1840.

［5］ 李翼, 李笑然. 普濟(jì)方注錄.黑龍江： 黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社, 1900:1230-1314.

［6］ 孫思邈.備急千金要方.北京：中醫(yī)古籍出版社, 1991:521-525.

［7］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑.中國(guó)中藥雜志, 1991:146-148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.203

2015-03-11］

116100 大連市友誼醫(yī)院藥劑科