王永勤

銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用與效果觀察

王永勤

目的 探討銀離子抗菌輔料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用效果。方法 44例Ⅲ和Ⅳ期(共60處)壓瘡感染性患者隨機(jī)分為對照組(22例, 28處)和觀察組(22例, 32處), 兩組患者采取相同傷口清創(chuàng)和藥物治療, 對照組患者給予聚維酮碘紗布輔料覆蓋傷口, 觀察組患者給予銀離子抗菌輔料覆蓋傷口, 并比較兩組患者換藥次數(shù)、壓瘡清創(chuàng)時間以及壓瘡愈合率。結(jié)果 經(jīng)過有效治療后, 觀察組患者換藥次數(shù)、壓瘡清創(chuàng)時間以及壓瘡愈合率均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 銀離子抗菌輔料在治療壓瘡感染性傷口方面臨床效果明顯, 該方法操作簡單方便、安全可靠, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

壓瘡感染；銀離子抗菌輔料；臨床效果

壓瘡是目前突出且負(fù)面影響較大的一種健康問題, 在老年、重癥疾病、脊髓損傷以及長期臥床患者中發(fā)生率較高。研究發(fā)現(xiàn), 住院患者發(fā)生壓瘡的幾率為3%～12%, 而老年患者其發(fā)生壓瘡的幾率達(dá)到25%, 死亡率上升了6倍。為此, 全球各個國家都在探索提高壓瘡治療效果的方法。臨床Ⅲ、Ⅳ期壓瘡伴發(fā)感染較易造成患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng), 若未采取及時有效的治療, 往往會因伴發(fā)膿毒性休克而導(dǎo)致死亡［1］。本文探討銀離子抗菌輔料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用效果,發(fā)現(xiàn)其臨床效果明顯, 現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年6月收治的44例Ⅲ和Ⅳ期(共60處)壓瘡感染性患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 對照組患者22例(共28處壓瘡), 其中男13例, 女9例, 年齡29～80歲, 平均年齡69.1歲；觀察組患者22例(共32處壓瘡), 其中男12例, 女10例, 年齡31～83歲,平均年齡68.8歲。兩組患者性別、年齡以及傷口情況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行傷口準(zhǔn)備、局部減壓、生理鹽水沖洗、皮膚護(hù)理、抗生素藥物抗感染以及營養(yǎng)支持等治療和護(hù)理；對照組患者采用聚維酮碘紗布填塞潛行和竇道傷口,觀察組患者則采用銀離子抗菌輔料填塞潛行和竇道傷口；兩組患者均用外貼棉墊以及低敏膠布進(jìn)行固定, 待滲液滲透外層輔料2/3時及時更換輔料。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者壓瘡瘡面新肉芽組織全部長成, 瘡面結(jié)痂且干爽；②顯效：患者壓瘡瘡面新肉芽組織生長面積＞70%, 瘡面面積減少＞50%；③有效：患者壓瘡部分瘡面新肉芽組織生長, 瘡面面積顯著縮小；④無效：患者壓瘡瘡面未見改善或加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后換藥次數(shù)、壓瘡清創(chuàng)時間比較 經(jīng)過有效治療6個月后, 觀察組患者換藥次數(shù)、壓瘡清創(chuàng)時間均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后換藥時間和壓瘡清創(chuàng)時間比較( x-±s)

2.2 兩組患者臨床效果比較 經(jīng)過有效治療后, 觀察組患者壓瘡瘡面治愈15處, 顯效13處, 有效3處, 無效1處,總有效率為96.9%。對照組患者壓瘡瘡面治愈7處, 顯效7處, 有效6處, 無效8處, 總有效率為71.4%, 觀察組患者臨床效果總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.7195, P=0.0168)。

3 討論

壓瘡是指身體組織局部長期受壓使得該部位血液循環(huán)受阻, 導(dǎo)致其缺氧和缺血性壞死。壓瘡導(dǎo)致患者皮膚完整性遭到破壞, 使皮膚失去保護(hù)屏障, 而皮膚寄居菌趁機(jī)在傷口處大量生長繁殖, 從而引起皮膚軟組織發(fā)生感染［2］。Ⅲ和Ⅳ期壓瘡是一種嚴(yán)重的深部組織壞死性壓瘡, 其局部明顯紅腫和熱痛, 并伴有感染和膿腫, 最后會發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)。深部組織感染較容易發(fā)生膿腫, 清創(chuàng)和膿液引流可明顯減輕患者的局部和全身感染炎癥反應(yīng)［3,4］。

銀離子是一種廣譜抗菌劑, 其抗菌作用為通過阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制, 破壞細(xì)菌正常生化代謝, 殺滅感染創(chuàng)面的致病菌,從而控制壓瘡創(chuàng)面的感染。愛康膚銀離子抗菌敷料主要由銀纖維和銀離子高效抗菌劑組成, 其吸收滲液效果明顯, 可吸收22倍自身重量的滲液, 同時敷料可附著在壓瘡創(chuàng)面基底面, 減少死腔的形成。

本文選取本院2013年12月～2014年6月收治的44例Ⅲ和Ⅳ期(共60處)壓瘡感染性患者作為研究對象, 并探討銀離子抗菌輔料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示,經(jīng)過有效治療6個月后, 觀察組患者換藥次數(shù)、壓瘡清創(chuàng)時間、壓瘡愈合率均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 銀離子抗菌輔料在治療壓瘡感染性傷口方面臨床效果明顯, 該方法操作簡單方便、安全可靠, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李華, 蔣群燕.泡沫敷料在預(yù)防腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中急性壓瘡的應(yīng)用.江蘇醫(yī)藥, 2013, 39(22):2790-2791.

［2］ 何海燕, 劉雨村.賽膚潤液體敷料對危重患者難免壓瘡預(yù)防的效果觀察.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013, 38(7):723-726.

［3］ 陳麗莉, 李殿玲, 呂月玲.中藥白芷外敷配合整體護(hù)理干預(yù)治療壓瘡10例療效觀察.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(5):1192-1193.［4］ 陳圓圓, 孫謀, 趙葉, 等.自制壓瘡貼在膿毒癥患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2013, 20(5):307-308.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.152

2014-09-23］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)