邢慧巧

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)臨床觀察

邢慧巧

目的 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)臨床觀察和總結(jié)。方法 對(duì)100例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)患者的最終分娩方式進(jìn)行總結(jié)對(duì)比分析, 并對(duì)采取不同的生產(chǎn)方式的患者進(jìn)行分組分析比對(duì)。結(jié)果 100例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)患者之中有76例成功完成, 有著較高的成功率(76%)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)具有一定的可行性, 有著較高的臨床醫(yī)學(xué)的推廣價(jià)值。

剖宮產(chǎn)； 術(shù)后； 再次妊娠； 經(jīng)陰試產(chǎn)； 臨床觀察

分娩是一個(gè)自然的過(guò)程, 經(jīng)陰道分娩的分娩方式, 是符合母嬰的生理需要的方式, 作為醫(yī)院應(yīng)盡量為母親創(chuàng)造條件,盡可能的實(shí)現(xiàn)經(jīng)陰道分娩, 有一部分醫(yī)院過(guò)分強(qiáng)調(diào)子宮破裂問(wèn)題, 導(dǎo)致很多剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的孕婦選擇了剖腹產(chǎn)。在本文中, 作者將根據(jù)本院在2010年10月～2013年10月的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)患者的調(diào)查, 探究剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰生產(chǎn)的可行性, 并對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)的臨床推廣價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的案例是本院2010年10月～2013年10月初次剖宮產(chǎn)史的孕婦病例200例。在這200例患者之中, 選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)100例, 選擇再次剖腹產(chǎn)100例, 本文選取的患者均有剖腹產(chǎn)經(jīng)歷, 年齡29～43歲, 平均年齡34.7歲, 距第一次剖腹產(chǎn)時(shí)間3～10年,平均時(shí)間7年。選擇剖腹產(chǎn)的100例作為對(duì)照組進(jìn)行觀察,另外的100例選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)的患者作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行觀察, 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 在對(duì)著兩組患者做好輸血、輸液以及相應(yīng)的手術(shù)的準(zhǔn)備的前提之下, 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)術(shù)后再次剖腹產(chǎn)組兩組都派遣相應(yīng)的專人負(fù)責(zé)對(duì)兩組患者的觀察產(chǎn)程處理, 記錄好兩組患者的生產(chǎn)程的各個(gè)進(jìn)展、觀察兩組患者的宮縮情況及兩組患者孕婦生命體征的變化過(guò)程, 并對(duì)身體狀態(tài)全程實(shí)施電子監(jiān)護(hù)處理, 在這個(gè)過(guò)程之中應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦合理的應(yīng)用縮宮素進(jìn)行治療處理, 并適時(shí)的為孕婦助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程, 并嚴(yán)密觀察孕婦的子宮瘢痕處是否存在壓痛情況, 記錄兩組孕婦的第一、二產(chǎn)程時(shí)間、兩組孕婦的產(chǎn)后出血情況、兩組孕婦新生兒出生狀況等具體信息, 以及孕婦在產(chǎn)后常規(guī)陰道檢查過(guò)程之中, 在孕婦的子宮瘢痕處是否存在裂傷、新鮮出血問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文選取剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者200例, 其中選擇經(jīng)陰分娩100例, 占總數(shù)的50%, 其中試產(chǎn)成功76例, 占76%；再次進(jìn)行剖腹產(chǎn)100例, 成功70例, 占70%。其具體的結(jié)果見(jiàn)表1。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 接受剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)的產(chǎn)婦成功進(jìn)行生產(chǎn)的孕婦的比例是要高于采用剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠剖宮產(chǎn)的孕婦的, 這就證明接受剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)的方法有著一定的臨床推廣價(jià)值。

表1 200例孕婦生產(chǎn)方式比較(n)

3 討論

雖然剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)及高危妊娠的重要手段, 恰當(dāng)?shù)倪x用剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠, 比困難的陰道分娩對(duì)母嬰有利。剖宮產(chǎn)率在一定范圍內(nèi)的增加, 很有可能會(huì)最大程度地降低高危圍生兒病死率, 但是, 隨著剖宮產(chǎn)率的進(jìn)一步升高, 新生兒死亡率并不隨之下降, 反而會(huì)比自然生產(chǎn)的危險(xiǎn)率更高。針對(duì)這樣的情況, 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)有著很強(qiáng)的可行性［1］。

與此同時(shí), 自上世紀(jì)90年代, 自從國(guó)家政策對(duì)剖宮產(chǎn)的規(guī)定放寬之后, 國(guó)內(nèi)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦的數(shù)量急劇上升, 甚至有著泛濫的趨勢(shì)。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái), 采用剖宮產(chǎn)的孕婦的數(shù)量進(jìn)一步增加, 在一些大型城市之中, 甚至采用剖宮產(chǎn)的孕婦的數(shù)量達(dá)到了70%～80%, 這一幾率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的5%剖宮產(chǎn)警戒線的。雖然采用剖宮產(chǎn)的手段可以有效的解決高危妊娠等有著巨大危險(xiǎn)的生育過(guò)程, 合理的使用剖宮產(chǎn)確實(shí)有著一定的好處, 對(duì)于孕婦和嬰兒也有好處, 并在一定范圍內(nèi)降低嬰兒死亡的幾率［2］。但是, 隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的逐步發(fā)展, 剖宮產(chǎn)似乎也遇到了瓶頸, 并不能有效的滿足所有的孕婦的實(shí)際需要。

針對(duì)這樣的情況, 就需要醫(yī)院合理的控制住采用剖宮產(chǎn)的孕婦的數(shù)量, 必須采取有力的手段降低剖宮產(chǎn)手術(shù)比率的上升, 并向孕婦及時(shí)的說(shuō)明剖宮產(chǎn)可能帶來(lái)的恢復(fù)慢、失血過(guò)多等危害, 規(guī)勸孕婦根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行生產(chǎn)方式的選擇。

綜上所述, 探索剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)具有一定的可行性。具體的來(lái)說(shuō), 本文針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠過(guò)程之中, 有一部分醫(yī)院過(guò)分強(qiáng)調(diào)子宮破裂問(wèn)題, 導(dǎo)致很多剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的孕婦選擇了剖腹產(chǎn)的問(wèn)題, 具體的調(diào)查分析了作者所在醫(yī)院100例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)患者的狀況, 最終得出結(jié)論, 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰試產(chǎn)有著很強(qiáng)的可行性, 是剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的有效選擇之一。

［1］ 熊冬梅.二次剖宮產(chǎn)148例臨床分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2014(2):141-142.

［2］ 劉淳, 鄒吟, 朱鐘治, 等.剖宮術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)成功因素分析.上海醫(yī)學(xué), 2013(12):753-755.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.063

2014-09-17］

450000 鄭州市中醫(yī)院